外科手術(shù)天使的藝術(shù)

1、天使的藝術(shù)外科手術(shù)手術(shù)（operation）手術(shù)是構(gòu)成外科最重要的因素。手術(shù)是外科醫(yī)生最基本的能力之一。什么是手術(shù)？ 醫(yī)生以刀、剪、針等器械在人體局部進(jìn)行的操作，是外科的主要治療方法，俗稱“開刀”。目的是醫(yī)治或診斷疾病，如去除病變組織、修復(fù)損傷、移植器官、改善機(jī)體的功能和形態(tài)等。什么是手術(shù)？醫(yī)師用刀和其他器械治療某些疾病的方法。如切除病灶或修復(fù)身體上的缺損，以恢復(fù)或改善身體的功能。醫(yī)生用醫(yī)療器械對(duì)病人身體進(jìn)行的切除、縫合等治療。手術(shù)的定義醫(yī)師以刀、剪、針等器械在人體局部進(jìn)行的切除、縫合等操作，目的是切除病灶或修復(fù)身體上的缺損，以恢復(fù)或改善身體的功能。手術(shù)一臺(tái)手術(shù)的完成，通常需要三名醫(yī)師的合作，

2、即主刀、第一助手、第二助手。外科醫(yī)師一名外科醫(yī)師的成長(zhǎng)、成熟通常需要5-10年。外科醫(yī)師的成長(zhǎng)過(guò)程二助 一助 主刀第二助手第二助手的主要工作：“拉鉤”不需要腦力勞動(dòng)完成主刀和一助授予的任務(wù)需要一定的體能第一助手第一助手的主要工作：暴露視野、輔助主刀完成各種操作。第一助手暴露視野：需要知道該暴露何處？用何種器械來(lái)暴露？需要思考如何能暴露得更好？需要對(duì)解剖有相當(dāng)?shù)牧私狻?duì)手術(shù)流程有明確的把握、對(duì)基本操作的熟練掌握（長(zhǎng)期“拉鉤”的積累）第一助手輔助主刀完成各種操作：對(duì)主刀的每一個(gè)操作心領(lǐng)神會(huì)，對(duì)主刀下一步的動(dòng)作未卜先知，即所謂的“默契”需要長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的積累以及長(zhǎng)期的合作才能形成“默契”第一助手做第一助

3、手不難，做一名合格的第一助手不簡(jiǎn)單，做一名出色的第一助手甚至可能比做手術(shù)的主刀更難主刀主刀是手術(shù)臺(tái)上的決策者、戰(zhàn)場(chǎng)的指揮官。每臺(tái)手術(shù)都像是一場(chǎng)戰(zhàn)斗，指揮官直接決定著戰(zhàn)斗的勝敗。主刀一名合格的主刀醫(yī)師的培養(yǎng)通常需要5-10年。期間需要大量知識(shí)的積累和操作技巧的鍛煉。扎實(shí)的基扎實(shí)的基本功本功應(yīng)變能力應(yīng)變能力清晰的手清晰的手術(shù)思路術(shù)思路外科醫(yī)師的基本功解剖知識(shí)切除、縫合的操作技巧外科操作的基本原則解剖知識(shí)庖丁解牛、游刃有余解剖知識(shí)獲取的途徑：書本和術(shù)中，二者需相輔相成切除、縫合的技巧手術(shù)的基本操作可以歸納為切除和縫合兩大類，即所謂的“刀功”。穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、細(xì)?；静僮鞯奶嵘饕獊?lái)自于練習(xí)，包括臺(tái)上

4、和臺(tái)下。外科操作的基本原則包括無(wú)菌原則、無(wú)瘤原則、微創(chuàng)原則等等。即何處該縫、何處該扎，何處該剪、何處該切等等。如我們平常所說(shuō)：“動(dòng)脈怕勒、靜脈怕撕”等等。來(lái)自平時(shí)的積累，需牢記在心。清晰的手術(shù)思路對(duì)手術(shù)流程的掌握。每個(gè)步驟、步驟與步驟之間的銜接?！靶赜谐芍瘛睉?yīng)變能力人體的不確定性每臺(tái)手術(shù)都會(huì)不同因術(shù)中情況的不同而改變操作順序、手術(shù)方式等等。外科手術(shù)的共性同時(shí)具備以上三個(gè)條件，則可以完成幾乎所有的外科手術(shù)?？催^(guò)手術(shù)圖譜即能完成手術(shù)。外科手術(shù)的共性外科醫(yī)師在40歲左右基本都能掌握以上幾點(diǎn)而成為一名合格的醫(yī)師。脫穎而出？悟性悟性？悟性“智”學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、領(lǐng)悟能力高，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)從而不斷提高自己。對(duì)手術(shù)

5、有獨(dú)到的見(jiàn)解。悟性悟性的來(lái)源：已有的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)足夠的多具備觸類旁通的思維方式悟性悟性？悟性悟性？膽識(shí)膽識(shí)膽識(shí)“勇”有膽識(shí)才有創(chuàng)新有創(chuàng)新才有個(gè)人特色有個(gè)人特色才能成為大家膽識(shí)不輕易允許失敗的戰(zhàn)場(chǎng)手術(shù)臺(tái)上的“勇”，不是盲目的無(wú)畏無(wú)懼，而是膽大心細(xì)，在自己把握范圍內(nèi)的大刀闊斧，正所謂“藝高人膽大”悟性悟性？膽識(shí)膽識(shí)悟性悟性果斷果斷膽識(shí)膽識(shí)果斷主刀的每一個(gè)決定都可能改變患者的一生每一次遲疑都增加一分危險(xiǎn)而遇到自己從未遇到過(guò)的情況，如何決策、如可快速?zèng)Q策顯得尤為重要果斷手術(shù)臺(tái)上注意力高度集中，交感神經(jīng)興奮，代謝旺盛，消耗大量的腦力、體力尤其手術(shù)出現(xiàn)意外情況，術(shù)者容易出現(xiàn)緊張、煩躁，而影響自己的判斷保持冷靜，才能做出正確的決定果斷果斷來(lái)源于：豐富的經(jīng)驗(yàn)積累對(duì)手術(shù)原則的充分把握對(duì)所學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通悟性悟性果斷果斷膽識(shí)膽識(shí)非常不容易非常不容易展望隨著外科學(xué)的發(fā)展，手術(shù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，手術(shù)技術(shù)不斷更新，手術(shù)器械不斷改進(jìn)，外科醫(yī)生需要在更大的戰(zhàn)場(chǎng)指揮更多的戰(zhàn)爭(zhēng)。微創(chuàng)技術(shù)、腔鏡技術(shù)、機(jī)器人技術(shù)等充滿機(jī)遇和挑戰(zhàn)。你白色的戰(zhàn)士你的戰(zhàn)場(chǎng)沒(méi)有硝煙彌漫只有心電波瀾你的刀下沒(méi)有死亡呼喊只有生命期盼你是真實(shí)的