心絞痛、變異性心絞痛的心電ppt課件

1、LOGOLOGO心絞痛、變異性心絞痛的心電圖 LOGOLOGO 心絞痛心絞痛v定義定義 心絞痛是冠狀動(dòng)脈一時(shí)性供血缺乏，心絞痛是冠狀動(dòng)脈一時(shí)性供血缺乏，心肌缺血、缺氧所引起的發(fā)作性胸骨后疼痛。最心肌缺血、缺氧所引起的發(fā)作性胸骨后疼痛。最常見的緣由是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其次為冠狀動(dòng)常見的緣由是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其次為冠狀動(dòng)脈痙攣，少數(shù)為自動(dòng)脈瓣病變及肥厚型心肌病等。脈痙攣，少數(shù)為自動(dòng)脈瓣病變及肥厚型心肌病等。v特征特征 膂力勞動(dòng)或心情激動(dòng)時(shí)，受寒或飽餐膂力勞動(dòng)或心情激動(dòng)時(shí)，受寒或飽餐后、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。疼痛繼續(xù)時(shí)后、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。疼痛繼續(xù)時(shí)間為間為1 15 5分鐘，偶爾可

2、繼續(xù)分鐘，偶爾可繼續(xù)1515分鐘之久。舌下含分鐘之久。舌下含化硝酸甘油或消心痛，化硝酸甘油或消心痛，1 12 2分內(nèi)即可緩解。分內(nèi)即可緩解。v v LOGOLOGO 心電圖表現(xiàn)心電圖表現(xiàn) 冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)，心電圖可出現(xiàn)特征性改動(dòng)，主要以改動(dòng)為主。發(fā)作時(shí)心電圖R波為主的導(dǎo)聯(lián)上，ST段呈缺血型壓低0.05mV)T波由直立轉(zhuǎn)為低平，雙向或倒置LOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGOLOGO變異型心絞痛變異型心絞痛v定義定義 是因冠狀動(dòng)脈痙攣所致，它能導(dǎo)致急是因冠狀動(dòng)脈痙攣所致，它能導(dǎo)致急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常( (包括室速、室顫包括室速、室顫) )和和猝死。猝死。v特征特征 發(fā)作與活動(dòng)無關(guān)發(fā)作與活動(dòng)無關(guān). .疼痛多發(fā)生于休憩時(shí)疼痛多發(fā)生于休憩時(shí)和日常活動(dòng)時(shí)，較普通心絞痛重，時(shí)間長(zhǎng)，時(shí)間和日?；顒?dòng)時(shí)，較普通心絞痛重，時(shí)間長(zhǎng)，時(shí)間從幾十秒到從幾十秒到30min 30min 不等。不等。 硝酸甘油或硝苯地平硝酸甘油或硝苯地平可迅速緩解?？裳杆倬徑?。v LOGOLOGO心電圖特點(diǎn)心電圖特點(diǎn) 發(fā)作時(shí)心電圖呈ST 段暫時(shí)性抬高，ST段抬高只出現(xiàn)于損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上，無關(guān)的導(dǎo)聯(lián)ST段無明顯改動(dòng)。并且常能預(yù)示將要發(fā)生心肌梗死的部位。半數(shù)患者對(duì)應(yīng)ST段下降。 變異性心絞痛發(fā)作時(shí)常伴有心律失常，心電圖ST段