纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療感染性肺炎的臨床效果觀察

1、    纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療感染性肺炎的臨床效果觀察    劉先華【摘 要】目的：研究并探討纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)治療感染性肺炎的臨床效果。方法：選取100例感染性肺炎患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，選取自2013年1月2015年1月。采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有50例患者的對(duì)照組和觀察組。所有患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療，給予觀察組患者纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)。對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)比兩組患者的致病菌清除率、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的82%（p<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者

2、的致病菌清除率明顯更高（p<0.05），其癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短（p<0.05）。結(jié)論：在感染性肺炎的臨床治療中，應(yīng)用纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)治療，具有顯著的臨床療效，能夠有效清除致病菌，縮短住院時(shí)間?！娟P(guān)鍵詞】感染性肺炎；纖維支氣管鏡；肺泡灌洗術(shù)；臨床療效本次研究特選取100例感染性肺炎患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，選取自2013年1月2015年1月，分別給予患者常規(guī)治療、纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)治療，通過(guò)對(duì)比兩組患者的臨床療效，以探討纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)治療感染性肺炎的臨床效果，為臨床治療感染性肺炎提供可供參考的指導(dǎo)意見(jiàn)?，F(xiàn)整理分析如下。1臨床資料和研究方法1.1臨床

3、資料選取100例感染性肺炎患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，選取自2013年1月2015年1月。所有患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查被確診為感染性肺炎，排除非感染性肺炎患者。經(jīng)患者及其家屬知情同意，將這100例患者納入此次研究的病例中。采取數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組，分為各有50例患者的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中，男：女=27：23，年齡分布于2456歲之間，平均（43.82±8.36）歲；觀察組中，男：女=26：24，年齡分布于2357歲之間，平均（43.57±8.42）歲。兩組在性別、年齡等方面進(jìn)行比較，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。1.2研究方法所有患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療

4、，給予患者抗菌藥物和抗病毒藥物（頭孢西丁、利巴韋林）進(jìn)行抗感染治療；如患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，應(yīng)給予患者吸氧面罩進(jìn)行輔助吸氧；如患者合并嚴(yán)重感染中毒癥狀，應(yīng)給予患者糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍）進(jìn)行治療。給予觀察組患者纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)?；颊咴谑中g(shù)前6小時(shí)進(jìn)行常規(guī)禁食，并對(duì)患者進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)；手術(shù)前10分鐘，給予患者利多卡因、異丙酚進(jìn)行靜脈復(fù)合全麻，經(jīng)鼻置入纖維支氣管鏡，對(duì)患者的病變位置進(jìn)行探查，并進(jìn)行定位，將纖維支氣管鏡放置于支氣管開(kāi)口處，使用溫度為37的生理鹽水進(jìn)行灌洗，每次灌洗量為2030ml，連續(xù)進(jìn)行3次灌洗并撤出纖維支氣管鏡。1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)比兩組患者

5、的致病菌清除率、癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間。療效1：顯效，即治療13天內(nèi)患者臨床癥狀明顯緩解，x線片可見(jiàn)病灶吸收面積超過(guò)80%；有效，即治療3天后患者臨床癥狀有所緩解，x線片可見(jiàn)病灶吸收面積超過(guò)30%；無(wú)效，即臨床癥狀未得到緩解，x線片可見(jiàn)病灶吸收面積不足30%或未被吸收?？傆行?顯效率+有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在spss17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為n（%），進(jìn)行2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（ ），進(jìn)行t檢驗(yàn)。以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效對(duì)比觀察組患者的治療總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的82%（p<0.05）。具體如表1所示：表1 臨

6、床療效對(duì)比n（%）組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率對(duì)照組 50 19（38%） 22（44%） 9（18%） 82%觀察組 50 27（54%） 21（42%） 2（4%） 96%*注：與對(duì)照組相比，*p<0.05。2.2致病菌清除情況對(duì)比治療后，采集兩組患者的痰液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查結(jié)果顯示，對(duì)照組有39例患者轉(zhuǎn)陰（78%），觀察組有46例患者轉(zhuǎn)陰（92%），與對(duì)照組相比，觀察組患者的致病菌清除率明顯更高（p<0.05）。2.3癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比與對(duì)照組相比，觀察組患者的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短（p<0.05）。具體如表2所示：表2 癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)

7、間對(duì)比（ ）組別 癥狀緩解時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組（n=50） 4.97±1.64 16.69±3.75觀察組（n=50） 3.21±1.17* 11.54±3.21*注：與對(duì)照組相比，*p<0.05。3討論感染性肺炎是指由病毒、細(xì)菌、真菌入侵機(jī)體引發(fā)的肺部炎癥感染，臨床表現(xiàn)以呼吸困難、痰多為主，其發(fā)病率較高，如患者未能得到及時(shí)的治療或治療效果欠佳，往往會(huì)從局部的肺部感染發(fā)展為全身炎癥感染，進(jìn)而發(fā)展為膿毒癥、嚴(yán)重膿毒癥，并逐漸引發(fā)多個(gè)器官衰竭，最終導(dǎo)致死亡2。如患者感染僅局限于肺部，其治療難度不大，且預(yù)后效果好，一旦感染擴(kuò)散至全身，治療難度

8、增大，預(yù)后較差3。因此，對(duì)感染性肺炎進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，對(duì)減少患者器官衰竭和死亡的發(fā)生，具有十分重要的意義。目前，在臨床上，對(duì)感染性肺炎常使用抗生素進(jìn)行治療，但由于近年來(lái)抗生素的使用較為廣泛，甚至出現(xiàn)藥物濫用現(xiàn)象，抗生素的耐藥菌株出現(xiàn)增多，導(dǎo)致病原菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐藥反應(yīng)，治療效果并不理想4。因此，有必要尋求一種有效治療感染性肺炎的方法。纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)是一種較為新型的臨床治療方法，在肺部疾病的臨床治療中得到了較好的應(yīng)用，效果顯著，主要是通過(guò)將支氣管中的痰液、分泌物、殘留物吸出，從而改善血?dú)?，改善患者的肺功能，促進(jìn)肺部致病菌的清除5。在肺泡灌洗術(shù)中應(yīng)用纖維支氣管鏡進(jìn)行探查，能夠?qū)Σ∽儾课?/p>

9、進(jìn)行有效探查和定位，使灌洗效果更加顯著6。本次研究選取了100例感染性肺炎患者進(jìn)行分組對(duì)比研究，分別給予常規(guī)治療、纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為96%，明顯高于對(duì)照組的82%（p<0.05），說(shuō)明纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)的治療效果顯著；在致病菌清除情況方面，觀察組患者的致病菌清除率較之對(duì)照組明顯更高（p<0.05），說(shuō)明肺泡灌洗術(shù)能夠有效清除致病菌；觀察組的癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間也較對(duì)照組明顯更短（p<0.05），說(shuō)明纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)能夠有效緩解感染癥狀，改善預(yù)后。綜上所述，在感染性肺炎的臨床治療中，應(yīng)用纖維支氣管鏡聯(lián)合肺泡灌洗術(shù)治療，具有顯著的臨床療效，能夠有效清除致病菌，縮短住院時(shí)間。參考文獻(xiàn)：1劉漪，謝作舟，陳迎華等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)治療感染性肺炎的臨床分析j.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35（11）：108-111.2劉淑珍.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染臨床觀察j.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（12）：62-63.3張海波，鐘碧峰.纖維支氣管鏡肺泡灌洗輔助治療對(duì)重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者感染控制效果及呼吸力學(xué)指標(biāo)的影響j.中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（16）：2453-2456.4楊和平，金潤(rùn)女，蘇偉平等.纖維支氣管鏡肺泡灌洗