(專家預(yù)測(cè))2014年主管護(hù)師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)真題

1、（專家預(yù)測(cè)）2014年主管護(hù)師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)真題1 合并哮喘的高血壓患者藥物治療時(shí)不宜選用 A利尿劑 B鈣離子通道阻滯劑 C受體阻滯劑 D受體阻滯劑 E血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 2治療肺炎鏈球菌肺炎首選 A青霉素 B紅霉素 C氯霉素 D卡那霉素 E慶大霉素 3支氣管與心源性哮喘鑒別如有困難時(shí)忌用 A沙丁胺醇 B氨茶堿 C異丙嗪 D潑尼松 E嗎啡 4糞便鏡檢大量膿細(xì)胞提示 A細(xì)菌性痢疾 B腸胃炎 C潰瘍病 D胰腺炎 E腸炎 5胸片可見(jiàn)環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀改變的多為 AI型肺結(jié)核 B型肺結(jié)核 C型肺結(jié)核 D型肺結(jié)核 EV型肺結(jié)核 6心電圖中心房激動(dòng)產(chǎn)生的波是 AQ波 BR波 CS波

2、 DT波 EP波 7阻塞性肺氣腫病人肺功能測(cè)定出現(xiàn)的改變是 A殘氣容積增加 B殘氣容積減少 C潮氣量增加 D最大通氣量增加 E時(shí)間肺活量增加 8對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的檢查是 A肝功能檢查 B免疫功能檢查 C影像學(xué)檢查 D內(nèi)鏡檢查 E肝穿刺活組織檢查 9支氣管擴(kuò)張的確診依據(jù)是 A痰液培養(yǎng) BX線胸透 C胸部平片 D肺功能測(cè)定 E支氣管造影和高分辨率CT10高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓 Al25/75mmHgB>130/80mmHgCl35/80mmHgD>140/85mmHgEl40/90mmHg11 對(duì)癲癇發(fā)作患者的首要處置是 A迅速給藥控制發(fā)作 B按壓人中 C急診CTD保持呼吸道通暢，防

3、止窒息 E詳細(xì)詢問(wèn)病史 12給病人應(yīng)用地高辛前首先應(yīng)檢查 A心率 B尿量 C心電圖 D心功能 E水腫程度 13治療洋地黃中毒所致的室性早搏二聯(lián)律，除停用洋地黃外，還需給 A慢心律 B心得安 C鉀鹽 D溴芐胺 E利多卡因 14應(yīng)用利尿劑治療心功能不全的作用是 A排鈉排水 B提高心肌收縮力 C增加心排血量 D減輕水腫 E降低動(dòng)脈壓 15治療室性心動(dòng)過(guò)速應(yīng)首選 A洋地黃 B普萘洛爾 C苯妥英鈉 D維拉帕米 E利多卡因 16防止吉蘭一巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施為 A應(yīng)用激素 B血漿置換 C應(yīng)用人工呼吸器 D預(yù)防并發(fā)癥 E治療各種感染 17風(fēng)濕性心臟病病人預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)的關(guān)鍵措施是 A臥

4、床休息 B防治鏈球菌感染 C加強(qiáng)體育鍛煉 D低鹽飲食 E女病人避免妊娠 18典型心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖改變?yōu)?AST段抬高 BST段壓低，T波倒置 CQRS波群增寬 D病理性Q波 ET波高尖 19緩解心絞痛作用最快的藥物是 A硝酸異山梨醇酯 B硝苯地平 C麝香保心丸 D冠心蘇合丸 E硝酸甘油 20與出血時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)的血細(xì)胞是 A單核細(xì)胞 B淋巴細(xì)胞 C紅細(xì)胞 D粒細(xì)胞 E血小板21 膽道蛔蟲(chóng)癥引起腹部劇痛時(shí)，蛔蟲(chóng)常在 A十二指腸 B胰腺管 C膽總管內(nèi) D膽囊內(nèi) E膽囊管內(nèi) 22治療特發(fā)性血小板減少性紫癜首選的藥物是 A止血?jiǎng)?B糖皮質(zhì)激素 C免疫球蛋白 D抗組織胺藥 E組織型纖溶酶激活劑 23鑒

5、別再障與急性白血病的最主要檢查是 A血小板計(jì)數(shù) B外周血有幼紅細(xì)胞 C外周血有幼粒細(xì)胞 D網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) E骨髓檢查 24女，12歲，短暫性意識(shí)障礙，突然發(fā)呆，失神，言語(yǔ)中斷，停止一切行動(dòng)，持物落地，但無(wú)跌倒。每次發(fā)作20多秒鐘后即恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作5年。體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，做腦電圖檢查診斷為癲癇，最宜選用的藥物是 A苯妥英鈉 B卡馬西平 C乙琥胺 D氯硝安定 E撲癇酮 25女，31歲，心悸，氣促10年，反復(fù)咯血4年。聽(tīng)診心率90次/分，規(guī)則，心尖區(qū)舒張 期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，P2亢進(jìn)，X線示梨形心。最有效的治療措施是 A應(yīng)用洋地黃類藥物 B靜脈推注利尿劑 C調(diào)換止血?jiǎng)┢贩N D做二

6、尖瓣分離術(shù) E做二尖瓣置換術(shù) 26男，45歲，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意識(shí)不清l天住院。查血鉀2.3mmol/L血鈉l35mmol/L，血氯化物l02 mmol/L，血氨l40mmol/L。首要的治療是應(yīng)用 A谷氨酸鈉 B酪氨酸 C谷氨酸鉀 D鹽酸精氨酸 E復(fù)方氨基酸 27女，40歲。室問(wèn)隔缺損30年。3個(gè)月前拔牙后持續(xù)發(fā)熱至今。查體：體溫37.6，瞼結(jié)膜蒼白，有淤點(diǎn)，胸骨左緣第3肋間可聞及全收縮期雜音，脾肋下可觸及。最有助于確診的檢查是 A尿蛋白 B血清鐵 C血培養(yǎng) D血常規(guī) E腹部B超 28男，48歲，被診斷為慢性呼吸衰竭，血?dú)夥治鯬a02 50mmHg，PaC02 70mmHg，吸氧

7、時(shí)濃度應(yīng)為 A10%20%B25%29%C30%40%D45%50%E40%60%29患者，男性，40歲，搬家公司員工，搬東西上樓后突然出現(xiàn)胸痛、干咳呼吸困難。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查是 A血?dú)夥治?B胸部X線檢查 C肺功能檢查 D血液檢查 E痰涂片和痰培養(yǎng) 30男，24歲，高熱3天，咳嗽，咯鐵銹色痰，胸片呈右上葉片狀陰影，正確選用抗菌素為 A青霉素 B鏈霉素 C慶大霉素 D先鋒霉素； E丁胺卡那霉素31 女，24歲，突然發(fā)熱，一天后出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)尿頻、尿痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞3040個(gè)/HP,白細(xì)胞1020個(gè)/HP,為盡早明確診斷，檢查應(yīng)首選 A尿細(xì)菌培養(yǎng) B血常規(guī)檢查 C尿蛋白定性 D

8、膀胱鏡 E腎盂造影 32男，25歲，3年來(lái)反復(fù)血尿，偶見(jiàn)紅細(xì)胞管型，尿蛋白定量：lg/24h，血清肌酐150mol/I,，尿素氮54mmol/L，為明確診斷，最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是 A尿找抗結(jié)核桿菌 B腹部平片 C逆行腎盂造影 D腎活檢 E中段尿培養(yǎng) 33男，62歲，咳嗽，活動(dòng)后氣短，X線示胸腔積液，經(jīng)抗結(jié)核治療2個(gè)月，胸水仍不減少。為明確診斷，進(jìn)一步采取的措施是 A胸水的酶學(xué)檢查 B加強(qiáng)抗結(jié)核治療 C胸部超聲波檢查 D胸水結(jié)核菌培養(yǎng) E胸水病理學(xué)檢查及胸膜活檢 34女，28歲，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛伴嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，無(wú)肢體癱瘓。為確定診斷應(yīng)首選的檢查是 A腦電圖 B腦超聲血流 C腦動(dòng)脈造影

9、 D腰穿 E頭顱CT35女，35歲，咳嗽、咳痰半年余。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，對(duì)其診斷最有意 義的檢查為 A血常規(guī) BX線檢查 C超聲心動(dòng)圖 D心電圖檢查 E放射性核素造影 36男，50歲，近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣短，支氣管鏡檢示原發(fā)性支氣管肺癌，對(duì)此病人首選的治療方法是 A手術(shù)治療 B化學(xué)藥物療法 C放射療法 D內(nèi)分泌治療 E中藥治療 37男，27歲，右下腹持續(xù)性疼痛伴嘔吐5小時(shí)，檢查右腹股溝區(qū)包塊，有明顯壓痛，腹肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)。此時(shí)最適宜的處理是 A佩戴疝帶 B緊急手術(shù) C試行手法還納 D擇期手術(shù)治療 E應(yīng)用抗生素并觀察 38男，33歲，腹部被汽車撞傷后l小時(shí)，煩躁不安，

10、面色蒼白，血壓80/60mmHg，脈率 120次/分，腹部叩診有移動(dòng)性濁音，為明確診斷簡(jiǎn)單而可靠的檢查是 A血常規(guī) B腹部B超 C腹腔穿刺 D血尿淀粉酶 EX線胸腹聯(lián)合透視 39改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是 A持續(xù)高流量吸氧 B大劑量有效抗生素 C呼氣終末正壓通氣 D避免輸液過(guò)量過(guò)快 E鼓勵(lì)深呼吸和排痰 40交替脈見(jiàn)于 A房顫 B肺動(dòng)脈高壓 C高血壓 D左心衰竭 E右心衰竭41 術(shù)后發(fā)生急性胃擴(kuò)張最重要處理措施是 A給予輸液 B洗胃 C灌腸 D禁飲食 E胃腸減壓 42急性重癥膽管炎的首要治療原則是 A使用有效抗生素 B在抗休克的同時(shí)，盡早行膽管引流術(shù) C禁飲食，胃腸減壓 D行

11、急性膽囊引流術(shù) E糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 43開(kāi)放性氣胸急救的首要措施是 A立即補(bǔ)液 B應(yīng)用抗生素 C吸氧 D封閉胸壁傷口 E安放胸腔閉式引流 44男，30歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛2小時(shí)，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對(duì)其診斷最有價(jià)值的檢查是 A血常規(guī)檢查 B腹部CT檢查 C立位腹部平片 D血淀粉酶測(cè)定 E纖維胃鏡檢查 45甲狀腺大部切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好 A氯化鉀 B魯米那 C碘劑 D碳酸氫鈉 E葡萄糖酸鈣 46男，胃大部切除術(shù)后l0小時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶?jī)?nèi)有60ml鮮紅色液體。首先應(yīng)采取的措施是 A

12、急查血常規(guī) B經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素 C患者平臥，加快輸液速度 D靜脈滴注止血?jiǎng)?E配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備 47可確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的輔助檢查是 A妊娠試驗(yàn) B腹部檢查 C血常規(guī)檢查 DX線檢查 E后穹隆穿刺 48女，46歲，陰道分泌物增多已半年，近來(lái)出現(xiàn)血性白帶。婦科檢查：宮頸重度糜爛，觸之易出血，子宮正常大小，附件(一)，為排除宮頸癌，首先做的檢查是 A陰道分泌物懸滴檢查 B宮頸活檢 C宮頸碘試驗(yàn) D宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 E宮腔鏡檢查 49陰道分泌物懸滴檢查用于 A防癌普查 B查滴蟲(chóng)與真菌 C檢查陰道pHD了解卵巢功能 E了解子宮內(nèi)膜情況 50不孕癥婦女了解有無(wú)排卵最簡(jiǎn)單的方法是 A診斷性

13、刮宮 B陰道側(cè)壁涂片 C子宮頸黏液檢查 D激素水平測(cè)定 E基礎(chǔ)體溫測(cè)定51 女，30歲，妊高征應(yīng)用硫酸鎂治療，出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘l0次，此患者除立即停藥外應(yīng)給予的藥液是 A5%葡萄糖靜脈滴注 B肌注山莨菪堿 C靜注50%葡萄糖 D靜注10%葡萄糖酸鈣 E靜注低分子右旋糖酐 52女，45歲，宮頸糜爛面占宮頸面積的2/3，最有效的治療方法是 A物理治療 B宮頸切除 C口服抗生素 D局部用消炎藥 E陰道灌洗 53女，36歲，近幾天感到外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味。其首先應(yīng)做的檢查是 A陰道分泌物懸滴檢查 B子宮頸刮片 C子宮頸管涂片 D陰道側(cè)壁涂片 E陰道窺器檢查54男，5

14、0歲，1個(gè)月來(lái)大便帶少量鮮血和黏液，排便習(xí)慣改變。對(duì)該患者簡(jiǎn)單而重要的檢查是 A直腸鏡 B肛門鏡 C直腸指檢 D纖維結(jié)腸鏡 EX線鋇灌腸造影、 55男，57歲，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折，行手法復(fù)位石膏繃帶固定后2天，患者訴右手麻木，局部檢查：右手掌指部位腫脹、發(fā)紺，手指活動(dòng)障礙，指動(dòng)脈未觸及搏動(dòng)。目前最主要的處理措施是 A抬高患肢 B局部熱敷 C剪開(kāi)石膏 D應(yīng)用活血藥物 E加強(qiáng)功能鍛煉 56維生素D缺乏性手足搐搦癥驚厥發(fā)作時(shí)，正確的處理是 A立即肌注維生素D2或維生素D3B迅速口服大劑量維生素DC快速靜脈推注10%葡萄糖酸鈣 D緩慢靜脈注射10%葡萄糖酸鈣 E大量維生素D和鈣劑同時(shí)使用 57典型

15、的化膿性腦膜炎腦脊液改變是 A細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖增高 B細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖正常 C細(xì)胞數(shù)增高、蛋白正常、糖增高 D細(xì)胞數(shù)正常、蛋白增高、糖下降 E細(xì)胞數(shù)增高、蛋白增高、糖下降 58患兒，6個(gè)月，嘔吐、腹瀉3天入院。煩躁、口渴。前囟明顯凹陷?？诖金つじ稍?，度膚彈性較差。尿量明顯減少。血清納135mmol/L。第1天補(bǔ)液宜用 A2：1等滲液 B3：2：1液 C4：3：2液 D口服補(bǔ)液鹽 E5%葡萄糖溶液 59患兒，7個(gè)月，因重癥肺炎人院，在治療突然煩躁不安、呼吸困難加重，R 60次/分，P170次/分。心音低鈍，肝在短期內(nèi)增大2cm，疑并發(fā)急性心力衰竭。應(yīng)急處理最為重要的是 A立即更換

16、體位以減輕肺部淤血 B鎮(zhèn)靜，吸氧 C吸痰，通暢呼吸道 D使用快速洋地黃制劑、 E使用強(qiáng)力利尿劑 60患者，男，28歲，8小時(shí)前因暴飲暴食后_甘現(xiàn)上腹部絞痛，向肩背部放射，送封醫(yī)院急診，懷疑為急性胰腺炎，此時(shí)最具診斷意的實(shí)驗(yàn)室檢查為 A血清淀粉酶測(cè)定 B尿淀粉酶測(cè)定 C血鈣測(cè)定 D血清脂肪酶測(cè)定 E血糖測(cè)定61 男，72歲，既往有排尿困難史多年，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是 A止痛 B導(dǎo)尿 C抗感染 D急診前列腺切除術(shù) E急診恥骨上膀胱造瘺術(shù) 62男性，34歲，右側(cè)第47肋骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗。檢查：血壓65/40mmHg，右胸飽滿，氣管向

17、左側(cè)移位，叩診鼓音，頸、胸部有廣泛皮下氣腫，首要的處理方法是 A立即吸氧 B開(kāi)胸探察 C輸血、補(bǔ)液 D胸腔穿刺排氣減壓 E氣管插管輔助呼吸 63女性，l7歲，因車禍致腹部開(kāi)放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是 A敞開(kāi)傷口，急診手術(shù) B用消毒棉墊加壓包扎 C迅速將腸管還納入腹腔 D用凡±林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎 E等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋并妥善包扎 64女性、60歲。頸后局限性腫痛6天，伴有畏寒、體溫385。診時(shí)已經(jīng)使用抗生素3天。查體：見(jiàn)頸后發(fā)際下方腫脹、皮膚紅腫、質(zhì)地堅(jiān)韌、界限不清、中央多個(gè)小膿 頭伴壞死組織、WBCl6×109/L、分葉90%此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?

18、A繼續(xù)抗生素靜脈使用 B作“+”或“+”型切口引流 C免疫治療 D理療 E外敷中藥膏 65確診膀胱腫瘤最重要的檢查方法是 AB超檢查 B膀胱造影 C膀胱鏡檢 D同位素檢查 E尿液細(xì)胞學(xué)檢查 66軟組織急性化膿陛感染，在出現(xiàn)波動(dòng)前，需早期切開(kāi)引流的是 A轉(zhuǎn)移性膿腫 B膿性指頭炎 C面部癤腫 D急性蜂窩織炎 E癰 67顱底骨折治療的重點(diǎn)是 A防治腦水腫 B防治顱內(nèi)感染 C整復(fù)陷入骨片 D處理腦脊液漏 E處理顱神經(jīng)損傷 68男，13歲，上學(xué)途中被車撞倒，昏迷20分鐘，醒后頭痛，四肢活動(dòng)自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，嗜睡而來(lái)就診。目前首要的處理是 A鎮(zhèn)痛、止嘔 B抗感染，休息 C限鹽、限水，進(jìn)一步觀

19、察 D脫水、利尿，進(jìn)一步檢查 E急診開(kāi)顱探查 69男，20歲。閉合性腹部損傷2小時(shí)，腹痛，血壓80，/60mmHg，脈搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的處理原則是 A密觀病情變化 B. 禁食，持續(xù)胃腸減壓 C輸血輸液抗休克 D應(yīng)用有效的抗生素 E抗休克同時(shí)剖腹探查 70對(duì)顱內(nèi)壓明顯增高的患者忌做的檢查是 ACTBB超 C磁共振 D腰椎穿刺 EX線攝片71急性乳腺炎膿腫形成后最主要的治療措施是 A局部濕熱敷 B病灶周圍封閉 C及早切開(kāi)引流 D全身應(yīng)用抗生素 E吸盡乳汁，托起患乳 72女，45歲，突發(fā)下腹部疼痛并嘔吐2小時(shí)入院，查體左腹股溝區(qū)有一半球形突起，腸 鳴音亢進(jìn)，最佳治療方法是

20、 A手法復(fù)位 B解痙鎮(zhèn)痛 C應(yīng)用抗生素 D補(bǔ)充血容量 E急診手術(shù)治療B1型選擇題(7388題)答題說(shuō)明 以下提供若干組考題，每組考題共用A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案一可能被選擇一次、多次或不被選擇。(7374題共用備選答案)A維生素D 400IU/天，口服 B維生素D l萬(wàn)IU/天，口服 C維生素D每次80萬(wàn)IU，肌內(nèi)注射，每周1次，共3次 D維生素D每次30萬(wàn)IU，肌內(nèi)注射，每隔2周1次，共3次 E維生素D l0萬(wàn)IU/天，口服 73治療重度維生素D缺乏性佝僂病激期時(shí)用 74預(yù)防維生素D缺乏

21、性佝僂病時(shí)用(7576題共用備選答案)A手術(shù)切除 B掛線療法 C注射硬化劑 D口服抗生素 E膠圈套扎術(shù) 75陳舊性肛裂的治療方法是 76高位肛瘺主要的治療方法是(7778題共用備選答案)A唇癰 B鼻癤 C下肢丹毒 D急性淋巴結(jié)炎 E口底、頜下急性蜂窩織炎 77需盡早切開(kāi)的淺部軟組織化膿性感染是 78需接觸隔離的淺部軟組織化膿性感染是(7980題共用備選答案)A噻替哌 B環(huán)磷酰胺 C絲裂霉素 D長(zhǎng)春新堿 E5一氟尿嘧啶 79屬于抗代謝類抗惡性腫瘤藥物是 80屬于抗生素類抗惡性腫瘤藥物是(8182題共用備選答案)A纖維食管鏡檢查 B超聲內(nèi)鏡檢查 C食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查 D食管吞鋇X線雙重造影檢查

22、 E電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)檢查 81診斷食管癌簡(jiǎn)便易行的普查篩選方法是 82臨床已有癥狀需明確食管癌診斷的檢查是 (8384題共用備選答案)AX線檢查 BCT檢查 C抗酸染色 D關(guān)節(jié)鏡檢查 E結(jié)核菌素試驗(yàn) 83發(fā)現(xiàn)早期微小骨結(jié)核的檢查方法是 84確診早期滑膜結(jié)核的重要檢查是(8586題共用備選答案)A異搏定 B洋地黃 C阿托品 D利多卡因 E胺碘酮 85急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)宜選擇的治療藥物為 86預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)時(shí)宜選擇的治療藥物為(8788題共用備選答案)A發(fā)病后l周 B發(fā)病后2周 C發(fā)病后3周 D發(fā)病后l月 E發(fā)病后2月 87.急性血源性骨髓炎x線出現(xiàn)異常的時(shí)間至少

23、為 88骨與關(guān)節(jié)結(jié)核X線出現(xiàn)異常的時(shí)間一般為A3/A4型選擇題(89100題)答題說(shuō)明 以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題，請(qǐng)根據(jù)所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(8990題共用題于)男，40歲。十二指腸潰瘍病史5年，2小時(shí)前飽餐后突然腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，查體：脈搏85次/分，血壓ll0/75mmHg，腹式呼吸減弱，腹膜刺激征(+)，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失。 89為協(xié)助診斷最簡(jiǎn)單而可靠的輔助檢查是 AB超 BCTCX線攝片 D血常規(guī) E腹腔穿刺 90在診斷未明確前首要的處理是

24、A半臥位休息 B鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧 C禁飲食，持續(xù)胃腸減壓 D糾正水電解質(zhì)紊亂 E全身應(yīng)用抗生素(9192題共用題干)男，30歲。夜間突發(fā)腎絞痛，伴惡心、嘔吐、血尿，疑為腎、輸尿管結(jié)石。 91為明確診斷并了解病腎功能情況，最好選用的輔助檢查是 A尿液檢查 BB超檢查 C泌尿系X線平片 D排泄性尿路造影 E逆行腎盂造影 92當(dāng)前對(duì)該病人首要的處理是 A應(yīng)立即應(yīng)用阿托品、哌替啶緩解疼痛 B囑咐病人多飲水、多運(yùn)動(dòng) C選用有效抗生素預(yù)防感染 D體外沖擊波碎石 E急診手術(shù)取石 (9394題共用題干)女性，51歲，為慢性阻塞性肺疾病患者。近期受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血?dú)夥治觯篜aO255mmHg，P

25、aCO275mmHg。 93對(duì)該患者的最佳治療措施應(yīng)為 A聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注 B應(yīng)用祛痰藥和解痙平喘藥 C控制感染和改善呼吸功能 D持續(xù)給予2L/min的氧吸入 E應(yīng)用呼吸興奮劑以增加通氣量 94根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，該患者的呼吸障礙為 A肺泡膜增厚所致彌散功能降低 B通氣和換氣功能障礙并存 C通氣/血流比值增高 D通氣功能障礙 E換氣功能障礙 (9596題共用題干)男，40歲，因易乏力、間歇頭暈3個(gè)月就診，伴肢端麻木，無(wú)多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，血壓140/92mmHg，心肺無(wú)異常，雙膝反射減弱，化驗(yàn)空腹血糖65mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12mmol/L。 95為明確

26、診斷，下一步最需要做的檢查是 A心電圖，以確定有無(wú)冠心病 B頭部CT，以確定有無(wú)腦梗死 C腎功能 D再驗(yàn)血糖或考慮做OGTTE下肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查 96該患者最適宜的治療藥物是 A甲磺丁脲 B格列本脲 C格列喹酮 D二甲雙胍 E卡托普利 (9798題共用題干)男，36歲，與家人爭(zhēng)吵1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷，查體體溫365，血壓120/80mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，血液的COHb為60%。 97應(yīng)考慮患者可能發(fā)生了 A。急性巴比妥類中毒 B急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C急性一氧化碳中毒 D糖尿病酸中毒 E急性亞硝酸鹽中毒 98目前首要的治療方法是 A20%甘露醇250ml快速

27、靜滴 B靜滴葡萄糖酸鈣 C血液透析 D能量合劑 E氧氣療法 (99100題共用題干)患者，男，62歲。5年來(lái)站立、咳嗽時(shí)反復(fù)出現(xiàn)左側(cè)腹股溝腫塊，呈梨形，平臥可消失，l2小時(shí)前搬家具時(shí)腫塊增大，有明顯疼痛，平臥和手推均不能回納，肛門停止排便排氣，診斷為腹外疝入院治療。 99該患者最合適的治療措施是 A立即手術(shù) B手法復(fù)位 C藥物止痛 D平臥觀察 E抗生素治療 100患者治療后即將出院，護(hù)士給予指導(dǎo)，其中不正確的是 A出院后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng) B減少和消除引起腹外疝復(fù)發(fā)的因素 C調(diào)整飲食習(xí)慣，保持排便通暢 D定期隨訪，疝復(fù)發(fā)時(shí)可在家中觀察 E注意避免增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作，如劇烈咳嗽等1 C【解析】

28、受體阻滯劑對(duì)心肌收縮力、房室傳導(dǎo)及竇性心率均有抑制，還可引起血脂升高、低血糖、末梢循環(huán)障礙、乏力及加重氣道痙攣。因此對(duì)下列疾病不宜用，如支氣管哮喘、充血性心力衰竭、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周動(dòng)脈疾病。 2A【解析】治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是青霉素。 3E【解析】在支氣管哮喘和心源性哮喘未確診前忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。 4A【解析】細(xì)菌性痢疾糞便常規(guī)檢查：外觀多為黏液膿血便。鏡檢有大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞及分散的紅細(xì)胞。 5C【解析】患者肺部可見(jiàn)環(huán)形透亮區(qū)，肺門上提，肺紋理呈垂柳狀是慢性纖維空洞型肺結(jié)核的典型表現(xiàn)。慢性纖維空洞型肺結(jié)核是繼發(fā)性肺結(jié)核(型肺結(jié)核)。 6E【解

29、析】心房除極產(chǎn)生的波為P波。 7A【解析】肺氣腫時(shí)，殘氣量容積增加。 8E【解析】病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成可確診肝硬化。 9E【解析】支氣管碘油造影檢查和高分辨率CT可確診支氣管擴(kuò)張癥。 10E【解析】根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓l40mmHg和(或)舒張壓90mmHg，即可診斷為高血壓。11 D【解析】保持呼吸道通暢，防止病人窒息是癲癇發(fā)作時(shí)重要的處理措施。 12A【解析】地高辛可減慢心率，故在應(yīng)用前要檢查l分鐘心率。 13C【解析】治療洋地黃中毒時(shí)，除停用洋地黃外，還需給鉀鹽。 14A【解析】利尿劑可排出體內(nèi)潴留的體液，減輕心臟的前負(fù)荷，改善心功能。 15E【解析】利多

30、卡因是治療室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。 16C【解析】應(yīng)用人工呼吸器，是防止吉蘭-巴雷綜合征病人因呼吸肌麻痹而死亡的最有力措施。 17B【解析】鏈球菌感染與風(fēng)濕活動(dòng)密切相關(guān)，故預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)的關(guān)鍵措施是預(yù)防鏈球菌感染。 18B【解析】ST段壓低是心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。 19E【解析】緩解心絞痛作用最迅速的是硝酸甘油。 20E【解析】血小板的質(zhì)和量與出血時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。21 C【解析】蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽總管引起Oddi括約肌痙攣而導(dǎo)致腹部劇痛。 22B【解析】糖皮質(zhì)激素是治療ITP的首選藥物。 23E【解析】檢查骨髓可以區(qū)分再生障礙性貧血和白血病。 24C【解析】根據(jù)病例分析，該患者的發(fā)作為癲癇小發(fā)作，首選的藥

31、物是乙琥胺。 25D【解析】根據(jù)病例分析，該患者為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，最有效的治療是二尖瓣分離術(shù)。26C【解析】患者有低血鉀的現(xiàn)象，谷氨酸鉀可與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，同時(shí)還有升高血鉀的作用。 27C【解析】本題考點(diǎn)為感染性心內(nèi)膜炎的病因和診斷。該患者有感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)病變(室間隔缺損)。有引起感染性心內(nèi)膜炎的誘因(拔牙)。有持續(xù)發(fā)熱3個(gè)月的病史。凡遇到下列情況時(shí)，應(yīng)高度懷疑感染性心內(nèi)膜炎的可能：在拔牙、扁桃體摘除或其他手術(shù)，以及分娩、流產(chǎn)時(shí)或不明原因持續(xù)發(fā)熱l周以上的器質(zhì)性心臟病患者；原無(wú)心臟雜音而突然出現(xiàn)心臟雜音或原有心臟雜音在短期內(nèi)發(fā)生變化或出現(xiàn)新雜音者；心臟手術(shù)后持續(xù)發(fā)熱

32、1周以上者；不明原因出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞征象者；不明原因出現(xiàn)心功能不全者。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖檢查以了解心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而確立診斷。 28B【解析】病人缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在，應(yīng)為持續(xù)低流量低濃度吸氧。氧流量為l2L/min，濃度為25%29%。 29B【解析】因?yàn)榘嶂匚镄枰翚猓瑢?dǎo)致胸膜內(nèi)壓力增高，后出現(xiàn)胸痛、干咳，考慮自發(fā)性氣胸的可能，而診斷氣胸首選胸部X線檢查。 30A【解析】該患者為肺炎球菌肺炎，青霉素是首選藥物。31 A【解析】根據(jù)病史患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查應(yīng)首選尿細(xì)菌培養(yǎng)。 32D【解析】該患者三年來(lái)反復(fù)血尿、蛋白尿，肌酐清除率下降，考慮慢性腎炎

33、，腎活檢組織病理學(xué)檢查可以確定慢性腎炎的病理類型。 33E【解析】患者以試驗(yàn)性抗結(jié)核治療效果不佳，有可能為癌性胸水，需做胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢。 34E【解析】根據(jù)病例分析，該病人最可能是發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，故首選的檢查為頭顱CT。 35C【解析】患者疑為風(fēng)濕性心臟瓣膜病，超聲心動(dòng)圖檢查可確診，最有意義。 36A【解析】肺癌病人首選的治療方法是手術(shù)。 37B【解析】該患者持續(xù)性疼痛，明顯壓痛，腹肌緊張，懷疑絞窄性疝，并有絞窄性腸梗阻，須緊急手術(shù)，以防腸道壞死。 38C【解析】腹部叩診有移動(dòng)性濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可以作為診斷的重要依據(jù)。 39C【解析】急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，機(jī)械

34、通氣是治療通氣障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS的重要支持治療措施。初期，患者呼吸加快而其他癥狀較輕時(shí)可用戴面罩的持續(xù)氣道正壓通氣。ARDS進(jìn)展期，需要?dú)夤懿骞埽噙x用呼氣末正壓通氣。 40D【解析】交替脈是左心衰竭的特征體征。41 E【解析】急性胃擴(kuò)張是指短期內(nèi)由于大量氣體和液體積聚，胃和十二指腸上段的高度擴(kuò)張而致的一種綜合征。對(duì)于急性胃擴(kuò)張的患者，首先應(yīng)給予暫時(shí)禁食的處理，同時(shí)可放胃管以起到持續(xù)胃腸減壓的作用，一旦病情好轉(zhuǎn)24小時(shí)后可往胃里注入少量液體，如無(wú)異常情況即可開(kāi)始恢復(fù)少量進(jìn)食。胃腸減壓是最重要的治療措施。 42B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感

35、染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、敗血癥及肝衰、腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引。流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。 43D【解析】開(kāi)放性氣胸的急救處理要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁創(chuàng)El，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，恢復(fù)呼吸功能。其方法為：使用無(wú)菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查并弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。但這些均不是急救的首要措施。 44C【解析】飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張

36、，肝濁音界消失。應(yīng)考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見(jiàn)膈下游離氣體可明確診斷。 45E【解析】病人臨床表現(xiàn)符合甲狀腺大部切除術(shù)后手足抽搐并發(fā)癥，可由手術(shù)時(shí)誤傷甲狀旁腺引起。抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜脈注射l0%o葡萄糖酸鈣或氯化鈣l020ml。 46C【解析】胃大部切除術(shù)后出血，一般多采用非手術(shù)療法止血，因?yàn)榛颊叱鲅谛g(shù)后10小時(shí)，有60ml鮮紅色液體，說(shuō)明失血量不多，此時(shí)應(yīng)該加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。當(dāng)24小時(shí)后仍未停止，則為術(shù)后出血，此時(shí)可做纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應(yīng)用血管收縮劑或止血?jiǎng)?，?dāng)非手術(shù)療法不能止血或出血量大時(shí)，應(yīng)手術(shù)止血。故護(hù)士首先應(yīng)采取的措

37、施是患者平臥，加快輸液速度。 47E【解析】異位妊娠的輔助檢查主要有：(1)B超：已成為診斷輸卵管妊娠的重要方法之一。(2)妊娠試驗(yàn)：測(cè)定HCG為早期診斷異位妊娠的常用手段。(3)腹腔穿刺：包括經(jīng)陰道后穹隆穿刺和經(jīng)腹壁穿刺，為確診輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂的簡(jiǎn)單可靠的方法。內(nèi)出血時(shí)，血液積于直腸子宮陷凹，后穹隆穿刺可抽出陳舊不凝血。(4)腹腔鏡檢查：可在直視下檢查，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快。適用于輸卵管妊娠未流產(chǎn)或未破裂的早期確診及治療。(5)子宮內(nèi)膜病理檢查。 48D【解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，是用于宮頸癌篩查的主要方法。宮頸和宮頸管活組織檢查是宮頸癌及其癌前病變的確診依據(jù)?；颊邽榕懦龑m頸癌，可先做宮頸

38、刮片細(xì)胞學(xué)檢查。 49B【解析】滴蟲(chóng)性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原是重要的確診方法。滴蟲(chóng)性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲(chóng)，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)，在患者的陰道側(cè)壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲(chóng)即可確診。陰道分泌物懸滴法查真菌時(shí)，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有l(wèi)0%KOH或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。在KOH中更易找到芽孢和菌絲。 50E【解析】排卵是指卯母細(xì)胞及包繞它的卵丘顆粒細(xì)胞一起排出的過(guò)程。卵泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細(xì)胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開(kāi)始分泌少量孕酮；排

39、卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后78天黃體成熟時(shí)，分泌量到達(dá)高峰。以后逐漸下降，到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)降至卵泡期水平。孕酮對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高00.5，在臨床上可以將此作為排卵日期的標(biāo)志之一。51 D【解析】妊高征的治療原則是鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿，適時(shí)終止妊娠。解痙的首選藥物為硫酸鎂。在使用硫酸鎂前或過(guò)程中，應(yīng)注意定時(shí)檢查膝反射是否減弱或消失，呼吸每分鐘不少于16次，尿量每小時(shí)不少于25ml或每24小時(shí)不少于600ml。硫酸鎂治療一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣l0ml。 52A【解析】宮頸糜爛多因分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作損傷子宮頸，病原體侵入引

40、起感染而導(dǎo)致。根據(jù)糜爛程度不同可分為輕、中、重三度，重度糜爛為糜爛面占整個(gè)子宮頸面的2/3以上。重度宮頸糜爛患者采用藥物治療效果通常不明顯，一般選擇物理治療，具有療程短、療效好的優(yōu)點(diǎn)，適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤(rùn)較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。 53A【解析】患者外陰瘙癢，白帶增多，呈稀薄狀且有腥臭味，提示滴蟲(chóng)性陰道炎。其主要表現(xiàn)為外陰瘙癢及陰道分泌物增多，分泌物特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。其最簡(jiǎn)單的檢查方法是生理鹽水懸滴法。 54C【解析】該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣改變，因懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指診操作簡(jiǎn)單，對(duì)判斷直腸癌有非常重要的意義。 55C【解析】該患者需

41、考慮骨筋膜室綜合征，需剪開(kāi)石膏減低局部壓力。 56D【解析】維生素D缺乏性手足搐搦癥，發(fā)生驚厥時(shí)，首先是急救處理，止驚厥，吸氧。然后是鈣劑治療，提高血鈣水平，可給予l0%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射。最后是維生素D治療。 57E【解析】腦脊液檢查是確診化膿性腦膜炎的重要依據(jù)。典型病例表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁似米湯樣。白細(xì)胞總數(shù)顯著增多，高達(dá)1000×106/L以上，以中性粒細(xì)胞為主。糖含量常有明顯降低，蛋白顯著增高。 58B【解析】根據(jù)患兒表現(xiàn)判斷為中度等滲性脫水。輕度脫水可用口服補(bǔ)液鹽，中、重度需靜脈補(bǔ)液。第1天補(bǔ)液，等滲性脫水用l/2張含鈉液，低滲性用2/3張含鈉液，高滲性脫水用1/3

42、張含鈉液。選項(xiàng)8為1/2張含鈉液。 59D【解析】重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)可發(fā)生心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍，嚴(yán)重者可聞及奔馬律。重癥肺炎可表現(xiàn)為心率增快、呼吸增快、呼吸困難、煩躁不安和肝臟增大，需使用快速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。 60A【解析】血清淀粉酶在發(fā)病后8小時(shí)開(kāi)始升高，l224小時(shí)達(dá)到高峰，尿液淀粉酶發(fā)病后1224小時(shí)開(kāi)始升高，12周達(dá)到高峰，此病人8小時(shí)前發(fā)病，故血清淀粉酶測(cè)定最有診斷意義，升高到500索氏單位以上即可診斷為急性胰腺炎。61 B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導(dǎo)尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。 62D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致張力性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。 63E【解析】若有少量腸管脫出應(yīng)用消毒或清潔碗、等滲鹽水無(wú)菌紗布覆蓋保護(hù)后再包扎，嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。 64B【解析】該患者診斷為癰，且中央多個(gè)小膿頭，必須進(jìn)行切開(kāi)排膿。 65C【解析】膀胱鏡檢除可以觀察膀胱內(nèi)病變形態(tài)外