消化道造影與螺旋CT對胃部腫瘤診斷對比研究

1、消化道造影與螺旋ct對胃部腫瘤診斷對比研究摘要：目的：采用x線欽餐消化道造影以及螺旋 ct的診斷方式對胃部腫瘤進(jìn)行診斷，對比其診斷效果。方法: 通過對比分析法對到我院進(jìn)行檢查的28名病患進(jìn)行觀察， 分析頓餐消化道造影與螺旋ct的效果。結(jié)果：通過手術(shù)前 的判斷分析，經(jīng)過x線領(lǐng)餐造影檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的有12 例，符合率為85. 7%,經(jīng)過螺旋ct檢查符合標(biāo)準(zhǔn)的有13例， 符合率為92. 9%,對比結(jié)果十分明顯，螺旋ct檢查的符合率 要高一些，然而兩者之間的比較并沒有統(tǒng)計學(xué)的意義 (p>0. 05)o結(jié)論：胃部腫瘤的診斷，通過x線頓餐消化道 造影與螺旋ct檢查都有一定的效果，對其診斷價值具有重

2、 要的影響。關(guān)鍵詞：消化道造影；螺旋ct；胃部腫瘤【中圖分類號】r730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1674-7526 (2012) 12-0498-02消化道造影與螺旋ct是進(jìn)行胃部腫瘤診斷的兩種測量方法，我在診斷病人時對其圖像進(jìn)行了深入的對比，發(fā)現(xiàn)在 胃癌術(shù)進(jìn)行前，采用ct檢查能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病變的部位，相 較于消化道造影有著重要的意義。1一般資料與方法1. 1 一般資料：對到我院進(jìn)行診治的28名病患分別進(jìn)行消化道造影與螺旋ct造影的檢查，看其是否符合胃部腫 瘤的陽性指標(biāo)。其中男性20例，女性8例，年齡在3574 歲之間，平均年齡為58歲，通過kamsay標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，均 大于等于60分。

3、1. 2方法 1.2.1消化道造影：消化道造影在消化道疾病的診斷中被經(jīng)常應(yīng)用，是一種通過圖像分析對患者患病情況進(jìn)行診治 的一種方法。x線頓餐造影與胃鏡檢查均為消化道造影技術(shù), 在試驗過程中我院采用的是x線欽餐造影技術(shù)。我院是縣人 民醫(yī)院，醫(yī)療設(shè)備都比較先進(jìn)，在進(jìn)行消化道造影時，采用 的是型號為v0lus0n-730的彩色多普勒超聲消化道造影儀， 其探頭的頻率為713mhz。進(jìn)行消化道造影，采用了欽餐造 影的方式，在檢查前一天，醫(yī)生要叮囑病患檢查前812個 小時內(nèi)禁止用餐。進(jìn)行檢查時，患者逐一進(jìn)入檢查室，醫(yī)生 根據(jù)患者的體型將1袋或不同劑量的造影劑倒入干凈紙杯 中，用冷水?dāng)噭?，冷水的量保持?0

4、0ml左右，然后再加入 同等容積的熱水?dāng)嚢杈鶆颍瑱z查者將攪拌均勻的帶著融化冰 激凌味道的藥劑喝下后平躺到造影儀上，醫(yī)生通過造影儀觀 測患者腹盆腔臟器的正常狀況、腹膜后淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移以及 進(jìn)行腹腔檢查等。然后機器進(jìn)行轉(zhuǎn)動，患者隨著機器的轉(zhuǎn)動 進(jìn)行翻滾，造影儀探頭通過操作者在儀器室的觀測效果進(jìn)行不同部位以及體位的轉(zhuǎn)動，將各個縱橫斜切面都能夠清晰顯 示出來，這樣對患者胃部檢查的十項指標(biāo)便能夠通過圖像清 楚的顯示出來，其中有胃黏膜功能，胃消化功能等。1.2.2螺旋ct診斷方法：螺旋ct檢查之前避免進(jìn)行領(lǐng)餐檢查，這樣才能夠保證檢查的質(zhì)量與效果，患者在檢查前4個小時進(jìn)行禁食并且喝水準(zhǔn)備。我院采用了型號為h

5、p2000的螺旋ct儀進(jìn)行檢查，患者進(jìn)入檢查室，采取仰臥的姿勢,ct機不同于消化道造影進(jìn)行的是人工對話，螺旋ct進(jìn)行的是語音提示，患者根據(jù)語音指示進(jìn)行屏氣，醫(yī)師通過操縱儀 器，從患者雙乳水平方向向下掃描直至腹腔，從ct儀的定 位像中，醫(yī)師可以看清患者胃腔的大致輪廓，同時在左側(cè)膈 頂與胃的最低點之間做上腹部的掃描，通過技術(shù)操作，觀測 患者不同體位從而進(jìn)行不同部位的掃描。1.2.3比較：由于腫瘤分為多種，有類癌瘤、胃腸道平 滑肌瘤以及胃癌，胃癌是一種惡性腫瘤。通過x線頓餐造影技術(shù)與螺旋ct進(jìn)行比較可以發(fā)現(xiàn)以下癥狀:1.2. 3. 1通過x線頓餐造影,如果發(fā)現(xiàn)胃黏膜壁增寬以及平滑肌瘤朝著胃腸道腔內(nèi)的

6、方向突出，那么便可以診斷其 為胃腸道平滑肌瘤，然而這種方法不能夠檢查出巨大腫瘤以 及腔外腫瘤。通過螺旋ct檢查，可以觀察腫瘤的大小以及輪廓并且能夠進(jìn)行測量，根據(jù)測量值判斷其為實質(zhì)性腫瘤還是囊性腫 瘤，ct檢查還能夠?qū)線頓餐造影技術(shù)不能勝任的腔外型腫 瘤進(jìn)行觀察，可以發(fā)現(xiàn)其腫瘤表面的黏膜情況。1.2. 3.2類癌大多數(shù)情況下發(fā)生在消化道，所占比例為90%,因此在對消化道類癌進(jìn)行檢查的同時，已經(jīng)摒棄傳統(tǒng)的領(lǐng)餐造影方式，因為其只用硫酸頓，僅僅能夠觀察到胃腸 道的邊緣，并不能夠觀察更大的范圍。我院采用x線釵餐造 影判斷是否為類癌時采用了氣頓雙重對比造影法，通過引入 氣體與頓劑的方式顯示粘膜面的微小異

7、常以及正面的細(xì)微 結(jié)構(gòu)。采用螺旋ct檢查不僅能夠觀察其正面細(xì)微結(jié)構(gòu)，還 可以檢查其有無鄰近以及遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，是否發(fā)生腔外侵犯的 情況，不僅能夠發(fā)現(xiàn)類癌瘤早期的情況，對其晚期情況也能 夠進(jìn)行良好判斷，從診斷結(jié)果上可以看出其相較于x線頓餐 造影的優(yōu)勢。1.2. 3. 3胃癌是消化道腫瘤中的惡性腫瘤之一，其死亡率位居惡性腫瘤的榜首。因此通過x線頓餐造影與螺旋ct 對其進(jìn)行診斷，觀察兩種方法的優(yōu)缺點。螺旋ct通過判斷胃壁的柔軟度與僵硬程度，看其胃壁增厚度是否5mm,若其胃壁增厚度大于5inin,那么便能夠判 定胃壁出現(xiàn)異常。通過螺旋ct可以迅速判斷胃癌14期的 病變情況，如果處于胃癌12期，那么便可以徹

8、底根治, 如果處于胃癌34期，那么胃灶結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)混淆不清，胃 部腫瘤也已經(jīng)廣泛地轉(zhuǎn)移。因此螺旋ct對胃癌的治療方案選擇以及預(yù)后評估具有很大的參考價值。x線消化道造影只能對胃癌的12期作出判斷，發(fā)現(xiàn)黏膜正面的異常，不能夠作深入判斷，因此其檢查效果遠(yuǎn)遠(yuǎn) 不如螺旋ct。1.3統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗數(shù)據(jù)采用spss13. 0軟件進(jìn) 行統(tǒng)計學(xué)分析，其中干預(yù)前后、組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢 驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以po. 05）o通過兩種儀器對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的敏感度與特異性進(jìn) 行資料檢查，消化道造影診斷的敏感度、特異性為96.0%、 62. 1%,螺旋ct診斷的敏感度與特異性為97. 1%. 88.

9、7%，螺 旋ct的檢查效果要優(yōu)于消化道檢查的效果，但是二者之間 的差異并沒有統(tǒng)計學(xué)意義。見表：表 螺旋ct與消化道造影對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的特異性與敏感性（例）3討論胃癌發(fā)病率極高，已經(jīng)位于胸部腫瘤的首位，經(jīng)過我院對病患進(jìn)行診斷,能夠迅速找準(zhǔn)病患病變部位，對胃癌切除術(shù)的切除精確度有著極大的意義。由于傳統(tǒng)的消化道造影技術(shù)有頓餐造影與胃鏡造影等，在本院的試驗中采取了欽餐造影的診斷方法。因此我在對消化道造影與螺旋ct的診斷結(jié)果比較中發(fā)現(xiàn)，x線頓餐造影、胃鏡造影升級版的消化道造 影雖然具有一定的優(yōu)越性，但是其檢測度卻不如螺旋ct明 顯，螺旋ct的圖像更加清晰，能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病患的部位， 而不是像消化道造影只能通過觀測胃黏膜壁進(jìn)行判斷。而且 隨著近年來檢測的病例人數(shù)增多，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對胃癌轉(zhuǎn)移的 影響力十分大，消化道造影對其敏感度與特異性的檢測遠(yuǎn)遠(yuǎn) 不如螺旋ct造影，因此螺旋ct造影對胃部腫瘤的臨床應(yīng)用 具有十分重要的意義。參考文獻(xiàn)1 張新波消化道造影和螺旋ct對胃部