三氯乙烯藥疹樣皮炎患者血脂水平與肝損害的關(guān)系

1、三氯乙烯藥疹樣皮炎患者血脂水平與肝損害的關(guān)系作者：易娟劉征宇湯海燕高燕華【摘要】目的：觀察三氯乙烯(TCE)藥疹樣皮炎患者血脂水平變 化與肝損害的關(guān)系。方法：采用奧林巴斯AU 400生化儀對38例TCE 致藥疹樣皮炎患者及隨機(jī)選取的40例健康人群的ALT、AST、TC、TG、 HDL C、LDL C水平進(jìn)行檢測，用t檢驗(yàn)方法作統(tǒng)計分析。結(jié)果： TCE組ALT、AST水平明顯升高，TC、HDL C、LDL C水平明顯降低。 結(jié)論：TCE藥疹樣皮炎患者膽固醇合成受損，血脂水平與ALT、AST水 平呈負(fù)相關(guān)。【關(guān)鍵詞】三氯乙烯血脂異肝功能試驗(yàn)三氯乙烯可致部分接觸人員產(chǎn)生藥疹樣皮炎，己引起各方的關(guān)注。

2、 據(jù)報道，患者出現(xiàn)皮炎、肝損害，嚴(yán)重者發(fā)展為急性肝衰竭。木文觀 察分析了 38例三氯乙烯藥疹樣皮炎患者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)與血脂水平，從脂類代謝角度了 解三氯乙烯藥疹樣皮炎患者肝損害程度，為臨床治療提供參考。1資料與方法1.1 一般資料1. 1. 1病例(TCE)組 選取2006. 22008. 4月深圳市職業(yè)病防治 院住院部確診為三氯乙烯藥疹樣皮炎中毒患者38例(其中女15例， 男23例)為病例組，其中大泡表皮壞死松懈癥2例，一般皮炎(藥疹 樣或剝脫性皮炎)30例，重癥多形紅斑6例?；颊吣挲g1747歲, 平均年齡24. 4歲。1.1.2正常對照組選

3、取同期40名(女17例，男23人)未接觸 過三氯乙烯的健康體檢者為正常對照組，年齡1849歲，平均年齡 24歲，正常對照組肝功能、腎功能、血糖、血脂等生化指標(biāo)均正常， 臨床體格檢查和B超、心電圖、X光片等檢查均無異常。1. 2試劑及測定方法ALT、AST、總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)試劑盒，由上海德賽診 斷系統(tǒng)有限公司提供。高密脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)測定試劑盒由東歐體外診斷試劑公司提供。所有檢測均為AU 400生化儀檢測，嚴(yán)格按說明書操作。ALT、AST采用速率法，TC、TG、HDL C、LDLC采用酶法。1.3結(jié)果選擇回顧收集所有患者從入院到出院的所有血脂檢查結(jié)果

4、，選岀在整 個病程中血清TC、TG、HDL C、LDL C水平最低時對應(yīng)的ALT、AST 值進(jìn)行統(tǒng)計分析。1.4統(tǒng)計分析用SPBS 10. 0統(tǒng)計軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。表1 TCE組與對照組各檢測 結(jié)果比較注：示t檢驗(yàn)，與對照組相比*P<0.012結(jié)果TCE組與對照組各檢測結(jié)果比較見表lo TCE組ALT、AST與對照 組比較明顯升高，差異有顯著性(P<0. 01),而TC、HDL C、LDL C與對照組比較明顯降低，差異顯著(P<0.01)。3討論目前己證實(shí)TCE藥疹樣皮炎主要引起肝損害1,2,在有關(guān)整體 動物實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ椭?，肝組織病理檢查顯示，肝細(xì)胞有空泡、

5、病變或壞死, 也說明TCE確實(shí)能引起肝臟脂質(zhì)過氧化并造成肝損壞3, 4。而AST、 ALT是直接反映肝細(xì)胞壞死的重要指標(biāo)之一。木實(shí)驗(yàn)亦證實(shí)了這一點(diǎn)。膽固醇及膽固醇酯大部分由肝細(xì)胞合成,因此血清中膽固醇及膽 固醇酯的含量可以反映肝臟脂肪代謝的能力。木實(shí)驗(yàn)顯示，TCE組TC 含量雖在正常范圍內(nèi)，但與對照組比較明顯降低，差異有顯著性 (P<0.01),而HDL C、LDL C與對照組比較降低更為明顯 (P<0.01)o說明當(dāng)肝細(xì)胞損害時，膽固醇及膽固醇酯合成受抑， 導(dǎo)致血脂水平降低。另外，對TCE組病例分析發(fā)現(xiàn)，38例患者均為AST、ALT水平最 高時，血脂水平最低，隨著AST、ALT水平逐漸降低至正常水平，血脂 水平亦趨于正常。也提示TCE患者血脂水平與肝損害程度有關(guān)，其與 ALT、AST水平呈負(fù)相關(guān)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1鄭玉新，戴宇飛三氯乙烯藥疹樣皮炎研究進(jìn)展J.中國職業(yè) 醫(yī)學(xué),2006, 33(5) :3883922梁金霞.三氯乙烯中毒對肝臟的影響J.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜 志,2006,22(9) : 107310743李森華，謝國強(qiáng)，曾澤明.三氯乙烯藥疹樣皮炎患者肝功能與肝纖維化指