消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病試題

1、一. 最佳選擇題1、胃酸相關(guān)疾病的治療藥物中用法錯(cuò)誤的是A雷貝拉R bid ,餐前30minB、西咪替丁 bid ,餐后C、法莫替丁 bid ,餐后D、鋁碳酸鎂咀嚼，PrnE、多潘立酮tid,餐前2、關(guān)于GERD藥物治療，敘述錯(cuò)課的是A、RE需要強(qiáng)力抑酸治療，PPl bid約8周B、對(duì)RE患者而言，促胃動(dòng)力藥沒(méi)有確切療效C、NERD抑酸治療4周，不宜長(zhǎng)期使用D、NERD也可能與精神心理因素有關(guān)，需同時(shí)抗抑郁治療E、即使是輕度的RE和NERD患者，也需維持治療避免加重3、以下不屬于質(zhì)子泵抑制劑不良反應(yīng)的是A、長(zhǎng)期使用影響鈣吸收，導(dǎo)致件質(zhì)疏松B、可導(dǎo)致維生素B】2和維生素C吸收下降C、便秘D、WB

2、CE、口干4、下列藥物中，可引起黑便的藥物為A、鋁碳酸鎂B、枸椽酸鈕鉀C、硫糖鋁片D、多潘立酮E、莫沙必利5、下列藥物中，可影響性功能的藥物為A、雷尼替丁B、法莫替丁C、西咪替丁D、泮托拉E、莫沙必利6、以下關(guān)于胃食管反流病的用藥注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、長(zhǎng)期服用抑酸劑會(huì)降低鈣吸收B、RE患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)消化性潰瘍C、多潘立酮（嗎丁咻）可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議限制使用D、慢性咽炎需要至少抑酸治療36月方能見(jiàn)效E、RE患者應(yīng)使用促動(dòng)力劑治療7、消化性潰瘍抗HP的四聯(lián)療法正確的是A、蘭索拉哇+阿莫西林+克拉霉素+枸椽酸鈕鉀E、蘭索拉卩坐+克拉霊素+甲硝卩坐+硫糖鋁14、關(guān)于消化性潰瘍

3、治療，敘述錯(cuò)誤的是A、四聯(lián)方案，根除率較高B、潰瘍愈合時(shí)間通常為DU4周，GU68周C、潰瘍過(guò)于快速愈合將影響愈合質(zhì)量D、鈕鹽既有黏膜保護(hù)作用，也具有殺傷Hp、抑制HP分泌的酶的作用E、根除HP治療失敗者，應(yīng)調(diào)整給藥方案，克拉霉素、甲硝卩坐和左氧氟沙星可重復(fù)應(yīng)用15、下列藥物中，不屬于抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥物的是A、丙谷胺B、哌侖西平C、西咪替丁D、奧美拉E、三硅酸鎂16、以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是A、硫糖鋁B、米索前列醇C、克拉霉素D、膠體果膠鈕E、吉法酯17、消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中，屬于黏膜攻擊因子的是A、黏膜血流B、前列腺素EC、胃黏液屏障D、碳酸氫鹽分泌E、胃酸與胃蛋白酶18、對(duì)于

4、膽套息肉的敘述錯(cuò)誤的是A、B超檢査發(fā)現(xiàn)膽囊息肉很罕見(jiàn)，通?；颊邿o(wú)癥狀B、多數(shù)為膽固醇結(jié)晶，少數(shù)為膽囊腺瘤C、有發(fā)展為膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)D、當(dāng)膽囊息肉直徑超過(guò)8mm時(shí)，建議看外科E、小膽囊息肉每年B超隨診，不必用藥19、對(duì)于膽石癥的治療敘述錯(cuò)誤的是A、對(duì)于大多數(shù)無(wú)癥狀的膽石癥采取等待觀察B、對(duì)于1年來(lái)有過(guò)膽絞痛發(fā)作，或膽石超過(guò)2cm的患者，建議看外科C、膽石癥排右出現(xiàn)膽絞痛和合并膽系感染，應(yīng)急診就醫(yī)D、無(wú)癥狀的膽石癥患者也需定期做B超檢査E、為避免感染，需聯(lián)合使用抗菌藥物20、匹維漠鎮(zhèn)治療膽石癥的作用機(jī)制是A、可增加膽汁酸分泌B、可溶解膽固醇結(jié)石C、拮抗鉀離子，降低肌張力D、阻斷M受體，松弛膽道平滑肌

5、E、拮抗鈣離子，解除消化道平滑肌痙攣二、配伍選擇題IX （藥物的分類）A. 奧美拉哇B. 法莫替丁C. 枸椽酸鈕鉀D. 莫沙必利E阿侖磷酸鹽<1>、屬于促動(dòng)力藥ABCDE<2>、屬于黏膜保護(hù)劑ABCDE<3>、屬于出受體拮抗劑ABCDE<4>、屬于質(zhì)子泵抑制劑ABCDE2、（藥物服用時(shí)間）A. 奧美拉哇B. 莫沙必利C. 甲硝哇D硫糖鋁E雷尼替丁<1>、可用于消化道潰瘍四聯(lián)療法，餐后30min服用ABCDE<2>、餐前3Omin服用ABCDE<3>、餐前Ih服用，通常連續(xù)服用不超過(guò)1周ABCDE<4>

6、;、餐前1520min服用ABCDE3、（消化性潰瘍病的治療）A.硫糖鋁B硫酸鎂C. 漠丙胺太林D奧美拉哇E. 克拉需素<1>、解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛宜選用ABCDE<2>、除中和胃酸外，尚具有黏膜保護(hù)作用ABCDE4、（治療消化性潰瘍的胃黏膜保護(hù)劑）A. 氫氧化鋁B. 雷貝拉哇C. 米索前列醇D碳酸鎂E.瑞巴派特<1>、傳統(tǒng)的抗酸劑，既可中和胃酸，又具有黏膜保護(hù)作用的是ABCDE<2>、屬于前列腺素類似物的是ABCDE5、（消化性潰瘍并發(fā)癥）A. 規(guī)律性上腹痛B疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血C. 突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹D. 餐后加重的上腹脹痛，嘔

7、吐物有隔夜食物E. 柏油樣便，面色蒼白、血壓下降<1>、大出血ABCDE<2>、穿孔ABCDE<3>、幽門(mén)梗阻ABCDE三、綜合分析選擇題1、某男性，40歲，間斷上腹痛3年，表現(xiàn)為餐后痛，約l-2h后緩解，以冬春季多發(fā)，臨床檢査后診斷為 胃潰瘍，且HP檢測(cè)呈陽(yáng)性。<1>、該患者HP陽(yáng)性，根除HP的一線方案為A、PPI+克拉霍素+阿莫西林+鈕劑B、PPI+西咪替丁+阿莫西林+鈕劑C、PPI+克拉霊素+阿莫西林+鋁碳酸鎂D、法莫替丁+克拉霉素+阿莫西林+鈕劑E、法莫替丁+克拉霊素+甲硝卩坐+鈕劑<2>、上述方案中，阿莫四林的服用方法為A

8、bid 餐前 30minB、tid 餐后 30minC、tid 餐前 30minD、g bid 餐前 30minE g bid 餐后 30min四、多項(xiàng)選擇題1、可能加重反流癥狀的藥物為A、鈣通道阻滯劑B、鎮(zhèn)靜劑C、雌激素D、茶堿類E、受體激動(dòng)劑2、消化性潰瘍用藥注意事項(xiàng)正確的是A、他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，可暫時(shí)停服B、對(duì)于患有心律失常的患者，應(yīng)權(quán)衡利弊，慎用克拉霉素C、服用最髙劑量二甲雙肌的糖尿病想者，長(zhǎng)期服用PPI,需補(bǔ)充維生素BnD、潰瘍活動(dòng)期可使用阿司匹林減輕疼痛E、鋁碳酸鎂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用3、以下屬于黏膜保護(hù)劑的是A、米索前列醇B、吉法酯C、

9、替普瑞酮D、碳酸氫鈉E、枸椽酸鈕鉀4、消化性潰瘍治療的目的是A、緩解或消除癥狀B、治愈和加速創(chuàng)面愈合C、防止嚴(yán)重并發(fā)癥D、防止?jié)儚?fù)發(fā)E、減緩耐藥性的產(chǎn)生5、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括A、病程長(zhǎng)B、易反復(fù)發(fā)C、無(wú)明顯癥狀D、節(jié)律性E、無(wú)規(guī)律上腹隱痛或不適6、消化性潰瘍病的攻擊因子包括A、吸煙B、碳酸氫鹽分泌C、嚴(yán)重創(chuàng)傷使得屏障功能和修復(fù)能力受損D、十二指腸內(nèi)容物反流破壞胃黏膜屏障E、胃竇部幽門(mén)螺桿菌感染7、老年人使用抗酸劑和鈕劑，要注意A、腎功能情況B、氫氧化鋁凝膠和鈕劑有輕瀉作用C、長(zhǎng)期服用氫氧化鋁片可導(dǎo)致廿質(zhì)疏松D、鋁鹽吸收后沉積于腦，可引起老年性癡呆E、闌尾炎或急腹癥時(shí)禁用氫氧化鋁制劑8、

10、CharCot三聯(lián)征指A、嚴(yán)重腹瀉B、上腹劇痛C、心率加快D、寒戰(zhàn)高熱E、梗阻性黃疸9、可用于膽石癥的藥物為A、慶大霍素B、匹維浪鞍C、阿侖磷酸鈉D、熊去氧膽酸E、消炎利膽片答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】B【答案解析】西米替丁肝代謝為主，起效快，維持時(shí)間短，所以服用方法是qid （每日四次），不是bid （每 日二次）,B項(xiàng)錯(cuò)誤?！驹擃}針對(duì)"胃食管反流病"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)6,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】E【答案解析】GERD常用藥物見(jiàn)教材表12-1» RE治療通常需要強(qiáng)力抑酸治療，然后維持治療。對(duì)于輕度RE 和NERD,不建議維持治療，而是按需治療

11、。E項(xiàng)敘述錯(cuò)誤?！驹擃}針對(duì)"胃食管反流病"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)7,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】D【答案解析】長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收、卄質(zhì)疏松（建議用枸椽酸鈣補(bǔ)鈣），維生素Bi?和維生 素C吸收下降，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，便秘、口干。D項(xiàng)WBC是出受體拮抗劑（法莫替丁和雷尼替?。┑牟涣挤磻?yīng)?！驹擃}針對(duì)"胃食管反流病"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)&點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】B【答案解析】枸椽酸鈕鉀常見(jiàn)不良反應(yīng)有黑便，大量長(zhǎng)期服用可有腦、腎毒性?！驹擃}針對(duì)"胃食管反流病"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)9,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】C【

12、答案解析】西咪替丁常見(jiàn)不良反應(yīng)是肝損害、影響性功能?！驹擃}針對(duì)"胃食管反流病"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)0,點(diǎn)擊提問(wèn)】6、【正確答案】E【答案解析】胃食管反流病用藥注意事項(xiàng)（1）應(yīng)警惕長(zhǎng)期服用抑酸劑帶來(lái)的不良反應(yīng)，如降低鈣吸收，引起件質(zhì)疏松和脆性計(jì)折，社區(qū)獲得性肺炎, 腸道感染，維生素B12和維生素C吸收障礙。（2）RE患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)消化性潰瘍，促動(dòng)力劑不能起到治療作用。（3）多潘立酮（嗎丁咻）可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議限制使用。沒(méi)有惡心嘔吐的老年患者可先選擇其他 促動(dòng)力藥物。（4）食管外反流表現(xiàn)如夜間哮喘可診斷性晚間抑酸劑治療，觀察療效：慢性咽炎則需要

13、至少抑酸治療36 月方能見(jiàn)效，要充分考慮長(zhǎng)期抑酸劑治療的不良反應(yīng)。（5）幽門(mén)螺桿菌（HP）感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無(wú)影響?？紤]到長(zhǎng)期服用抑酸藥物可能 增加胃體萎縮發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)HP學(xué)組建議根除HP治療?！驹擃}針對(duì)"胃食管反流病"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)1,點(diǎn)擊提問(wèn)】7、【正確答案】A【答案解析】四聯(lián)方案，根除率較高。PPI+克拉靈素+阿莫西林+鈕劑PPI+克拉靈素+甲硝哇+鈕劑【該題針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)2,點(diǎn)擊提問(wèn)】8、【正確答案】A【答案解析】A項(xiàng)埃索美拉卩坐50mgbid餐前

14、30min,劑量錯(cuò)誤，應(yīng)該是20mg°【該題針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)3,點(diǎn)擊提問(wèn)】9、【正確答案】E【答案解析】四聯(lián)方案，根除率較高。PPI+克拉霊素邛可莫西林+鈕劑PPI+克拉霊素+甲硝哇+鈕劑四聯(lián)方案中不包括組胺H2受體阻斷劑。三聯(lián)方案，即在上述方案中去除鈕劑，適用于腎功能減退，不耐受鈕劑者，但HP的根除率下降?！驹擃}針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)4,點(diǎn)擊提問(wèn)】10、【正確答案】A【答案解析】防御因子：胃十二指腸黏膜自腔內(nèi)向外幾層構(gòu)成了防御機(jī)制：胃黏液屏障；碳酸氫鹽分 泌：細(xì)胞再生，維持上皮細(xì)胞完整性；黏膜血流：前列腺素E和表

15、皮生長(zhǎng)因子：前列腺素E具有細(xì) 胞保護(hù)、促黏膜血流、增加黏液和碳酸氫鹽分泌的作用；表皮生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)上皮再生。苴余選項(xiàng)為攻 擊因子。【該題針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)5,點(diǎn)擊提問(wèn)】IIX【正確答案】E【答案解析】幽門(mén)螺桿菌（HeliCObaCter pylori, HP）感染，約90%的DU和80%的GU均由HP感染所致。 HP破壞胃黏膜屏障（"屋頂”），致使H+反向彌散（"漏雨"），即"屋漏學(xué)說(shuō)"。根除Hp,修復(fù)“屋頂"，可以 顯著降低PU的復(fù)發(fā)率。（該題針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編

16、號(hào)6,點(diǎn)擊提問(wèn)】12、【正確答案】C【答案解析】非街體抗炎藥（NSAIDS）,通過(guò)抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成，英他如糖皮質(zhì)激素、某 些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯毗格雷延緩潰瘍的愈合。（該題針對(duì)"消化性潰瘍"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)7,點(diǎn)擊提問(wèn)】13、【正確答案】B【答案解析】根除幽門(mén)螺桿菌感染的方案：四聯(lián)方案，根除率較髙PPI+克拉霊素+阿莫西林+鈕劑；PPI+克拉靈素+甲硝哇+鈕劑備注：a選擇作用穩(wěn)定、療效高、受基因多態(tài)性影響較小的PPI,可提髙根除率。b Hp根除率不足90%.治療失敗者隔36月后補(bǔ)救治療，應(yīng)個(gè)體化調(diào)整抗菌藥物。阿莫四林、咲

17、喃卩坐麗和 四環(huán)素的耐藥率很低：而克拉霉素、甲硝畔和左氧氟沙星的耐藥率髙（不可重復(fù)應(yīng)用）?！驹擃}針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)&點(diǎn)擊提問(wèn)】14、【正確答案】E【答案解析】HP根除率不足90%.治療失敗者隔36月后補(bǔ)救治療，應(yīng)個(gè)體化調(diào)整抗菌藥物。阿莫西林、 咲喃呼酮和四環(huán)素的耐藥率很低：而克拉賽素、甲硝呼和左氧氟沙星的耐藥率高（不可重復(fù)應(yīng)用）?！驹擃}針對(duì)“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)9,點(diǎn)擊提問(wèn)】15、【正確答案】E【答案解析】本題考查抗消化性潰瘍藥物的類別。三硅酸鎂屬于抗酸藥，具有中和或吸附胃酸的作用，不 屬于抑酸劑（E）。備選答案A、B、C、D均屬于

18、抑酸劑，不是正確答案。丙谷胺為胃泌素受體阻斷劑（A）、哌 侖西平為膽堿受體阻斷劑（B）、四咪替丁為組胺H2受體阻斷劑（C）、奧美拉卩坐為質(zhì)子泵抑制劑（D）。【該題針對(duì)"消化性潰瘍"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)3,點(diǎn)擊提問(wèn)】16、【正確答案】C【答案解析】黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類似物（米索前 列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片40Omg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、 鈕鹽等。鉗鹽（枸椽酸鈕鉀、膠體果膠鈕）在酸性環(huán)境下能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成 一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍表而，并有殺傷Hp、抑制H

19、P分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAlDS引起的胃黏 膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)使得許多患者難以耐受，所以對(duì)于必須長(zhǎng)期服用阿司匹林 的患者首選同時(shí)服用PPlO【該題針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)4,點(diǎn)擊提問(wèn)】17、【正確答案】E【答案解析】黏膜攻擊因子包括：胃酸與胃蛋白酶：遺傳、飲食、精神因素、胃排空延緩、以及慢性疾 病(如肝硬化、肺心病、尿毒癥、充血性心衰等)均可使胃酸分泌增加，卓-艾綜合征(胃泌素瘤)是一種 少見(jiàn)的內(nèi)分泌腫瘤，刺激胃酸大量釋放；胃黏膜幽門(mén)螺旋桿菌(Helicobacterpylori, HP)感染：藥物： 特別是非留體類抗炎藥(NS

20、AIDS),通過(guò)抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成，英他如糖皮質(zhì)激素、某些抗 腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯毗格雷延緩潰瘍的愈合：應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手 術(shù)、大而積燒傷、顱腦病變及多臟器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修復(fù)能力受損； 十二指腸內(nèi)容物反流，英中膽鹽、磷脂酶A和胰酶等破壞胃黏膜屏障：吸煙，胃黏膜血流量下降： 酒精，直接破壞黏膜屏障。其中胃酸、HP和NSAIDS是最主要的病因?！驹擃}針對(duì)"消化性潰瘍"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)5,點(diǎn)擊提問(wèn)】18、【正確答案】A【答案解析】膽囊息肉:B超檢査發(fā)現(xiàn)膽?zhàn)嬒⑷?gallbladder PolyPS

21、)很常見(jiàn)，通?；颊邿o(wú)癥狀。多數(shù)為膽 固醇結(jié)晶，少數(shù)為膽囊腺瘤，有發(fā)展為膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)。處理原則：當(dāng)膽囊息肉直徑超過(guò)8mm時(shí)，建議看外 科。小膽囊息肉每年B超隨診，不必用藥?！驹擃}針對(duì)"膽右癥和膽囊炎"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)6,點(diǎn)擊提問(wèn)】19、【正確答案】E【答案解析】除非有明確的細(xì)菌感染指征，如發(fā)熱、中性粒細(xì)胞增髙，不要隨意用抗菌藥物?！驹擃}針對(duì)"膽石癥和膽囊炎"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)7,點(diǎn)擊提問(wèn)】20、【正確答案】E【答案解析】匹維渙彼是一種對(duì)胃腸道具有高度選擇性解痙作用的鈣拮抗藥，通過(guò)阻斷鈣離子流入腸壁平 滑肌細(xì)胞，防止肌肉過(guò)度收縮而達(dá)到解痙作

22、用，能消除腸道平滑肌的髙反應(yīng)性，并增加腸道蠕動(dòng)能力。【該題針對(duì)"膽石癥和膽囊炎"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)&點(diǎn)擊提問(wèn)】二、配伍選擇題1、【正確答案】D【該題針對(duì)"胃食管反流病"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)2,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【該題針對(duì)"胃食管反流病"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)3,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【該題針對(duì)"胃食管反流病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)4,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】A.奧美拉哇一一質(zhì)子泵抑制劑B. 法莫替丁一一出受體拮抗劑C. 枸椽酸鈕鉀一一黏膜保護(hù)劑D. 夷沙必利促動(dòng)力藥E. 阿侖

23、磷酸鹽一一卄吸收抑制劑【該題針對(duì)"胃食管反流病"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)5,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】C【該題針對(duì)"消化性潰瘍"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)8,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【該題針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)9,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【該題針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)0,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】B【答案解析】此題屬于記憶知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)準(zhǔn)確記憶。【該題針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)1,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】C【答案解析】解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛：阿托品一次皮下注射，必要時(shí)4-

24、6h給予一次：或口服淚丙胺太林一 次1530mg, 0 3次：或曲美布汀一次IOOmg, 一日3次。【該題針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)4,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】A【答案解析】傳統(tǒng)的抗酸劑如硫糖鋁等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保護(hù)作用，且價(jià)廉和不良反應(yīng)少，口 服一次Ig, -0 3-4次，餐前Ih服用?！驹擃}針對(duì)"消化性潰瘍"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)5,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】A（該題針對(duì)"消化性潰瘍"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)7,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】抗酸藥及胃黏膜保護(hù)劑抗酸藥：多為弱堿性藥物，可即刻中和或吸附胃

25、酸，減輕疼痛（如碳酸氫鈉、三硅酸鎂）；同時(shí)還具有 黏膜保護(hù)作用（如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等）?？顾崴幫ǔＷ鳛閷?duì)癥藥物短期服用，多在上腹痛前、腹痛時(shí) 使用：鋁碳酸鎂還能夠可逆性結(jié)合膽酸，可用于膽汁反流性損害（晚上服）。黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏 膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類似物（米索前列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片 40Omg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、鈕鹽等。鈕鹽（枸椽酸鈕鉀、膠體果 膠鈕）在酸性環(huán)境下能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍表而，并有殺 傷Hp、抑制HP分泌的酶的作用。米索前列醇用于NSAlDS引起的胃黏膜損

26、害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸 道不良反應(yīng)使得許多想者難以耐受，所以對(duì)于必須長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者首選同時(shí)服用PPI。復(fù)方制劑: 多種抗酸劑和黏膜保護(hù)劑組成復(fù)方藥物。（該題針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)&點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】E【答案解析】出血：為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)與出血量和岀血速度有關(guān)。小量出血表現(xiàn)為黑便，大量出血 時(shí)表現(xiàn)為嘔血（酸化呈咖啡渣樣）、柏油便（腸道細(xì)菌硫化呈黑色）及循環(huán)血流量不足（而色蒼白、冷汗、 頭昏、眼花、心慌、脈速及低血壓，甚至休克）。慢性潰瘍可表現(xiàn)為貧血，便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。【該題針對(duì)"消化性潰瘍"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑

27、編號(hào)0,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】C【答案解析】穿孔：潰瘍穿透漿膜層。十二指腸球前壁或胃前壁穿孔時(shí)，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起急性腹 膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹，伴有大汗、惡心、嘔吐、脈速、煩躁不安，腹膜刺激征，肝濁音界消失，血中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。發(fā)生在后壁的穿孔可能只引起局限性腹膜炎，表現(xiàn)不典型。需要急診 不延誤。穿孔多見(jiàn)于服用的老年患者。立位腹平片可以確診，禁做胃鏡和鎖餐檢査?！驹擃}針對(duì)"消化性潰瘍"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)1,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】D【答案解析】幽門(mén)梗阻：DU或幽門(mén)管潰瘍引起。表現(xiàn)為餐后加重的上腹脹痛，嘔吐宿夜食（上頓或隔夜 發(fā)酵食物），吐后癥狀減

28、輕。DU急性發(fā)作時(shí)，因炎癥水腫和幽門(mén)痙攣，可引起暫時(shí)性、可逆性梗阻，抑酸 治療后好轉(zhuǎn)。慢性潰瘍可引起幽門(mén)瘢痕、狹窄及變形，抑酸治療后難以恢復(fù)，需要手術(shù)治療。【該題針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)2,點(diǎn)擊提問(wèn)】三、綜合分析選擇題1、【正確答案】A【該題針對(duì)"消化性潰瘍"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)5,點(diǎn)擊提問(wèn)】【正確答案】E【答案解析】根除HP不但可以促進(jìn)潰瘍愈合，而且可以預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。因此，只要是有HP感染的PU, 無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)期或愈合期、有無(wú)并發(fā)癥，均應(yīng)根除HPC具體方案見(jiàn)表12-2o茨丘-2僧總曲門(mén)fftf8Hfc的方棗示創(chuàng)注WKrztt.

29、HP%4< RUd ,餐論 BOfmn尢廿灣IUiie 史，HHIftWla÷M7-HdKgMMM押 06*bU. «W Mmin!<taMrrHM:阿典丙UI. 011 hid. Km JOmiH分“制an(&½lWM 500nl URJOniinPpl VM99 IHMMO. 4 hd.3OmIln-WB«41 Iiirlf.那*Km上W聯(lián)燈沬“上i方H. HITff功JtXiL 不.【該題針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)6,點(diǎn)擊提問(wèn)】四、多項(xiàng)選擇題1、【正確答案】ABCDE【答案解析】胃食管反流病患者可能加

30、重反流癥狀的藥物，如鈣通道阻滯劑、受體激動(dòng)劑、B-受體激動(dòng) 劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激素。停服多四環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖麟酸鹽等可能引起 食管損害的藥物。【該題針對(duì)"胃食管反流病"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)0,點(diǎn)擊提問(wèn)】2、【正確答案】ABCE【答案解析】潰瘍活動(dòng)期應(yīng)停用胃黏膜損害藥物，如NSAIDs：如果需要服用這些藥物，應(yīng)事先詢問(wèn)消化道 疾病史和有無(wú)出血、上腹痛等病史；并先行根除HP治療：可選用胃腸損害相對(duì)小的藥物，或最小有效劑量, 或聯(lián)合使用抑酸藥物（如H2RA, PPl） O D項(xiàng)敘述錯(cuò)誤?！驹擃}針對(duì)"消化性潰瘍"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、【答疑編號(hào)2,點(diǎn)擊提問(wèn)】3、【正確答案】ABCE【答案解析】黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類似物（米索前 列醇、恩索前列素等）、吉法酯（每片40Omg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、 鉗鹽等。D項(xiàng)碳酸氫鹽屬于弱堿性抗酸藥物。（該題針對(duì)"消化性潰瘍"知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)3,點(diǎn)擊提問(wèn)】4、【正確答案】ABCD【答案解析】對(duì)消化性潰瘍治療的目的是：緩解或消除癥狀：治愈和加速創(chuàng)而愈合：防止嚴(yán)重并發(fā) 癥（如胃和十二指腸岀血、穿孔或梗阻）的岀現(xiàn)：防止?jié)儚?fù)發(fā)?！驹擃}針對(duì)"消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)0,點(diǎn)擊提問(wèn)】5、【正確答案】ABD【答案解析】消化性潰瘍臨床表現(xiàn)1典型表現(xiàn)上腹痛并有如下特點(diǎn)：慢性病程：病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。復(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋 冬及冬春之交發(fā)病。節(jié)律性：DU常表現(xiàn)為饑餓痛（兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解）、夜 間痛或淸晨痛：GU表現(xiàn)為餐后痛（餐后約Ih出現(xiàn)，持續(xù)12h后緩解）。2. 不典型表現(xiàn)缺乏上述特異性表現(xiàn)，僅為無(wú)規(guī)律上腹隱痛或不適，可伴上腹脹、灼熱、惡心等消化不良癥狀；部分患者（特別是老年患者、糖尿病患者）可無(wú)癥狀，而是以上消化道岀血、穿孔等PU并發(fā)癥就診。3. 體