T形鎖定鋼板或L形鎖定鋼板在橈骨下端骨折治療中

1、t形鎖定鋼板或l形鎖定鋼板在扌堯骨下端骨折治療中湖南省衡陽(yáng)市衡東縣人民醫(yī)院湖南衡陽(yáng)421400【摘 要】目的：分析在撓骨下端骨折患者的治療中，t形鎖定鋼板或l形鎖定 鋼板的應(yīng)用效果及不良反應(yīng)。方法：選取我院于2015年1月至2016年1月收治 的50例撓骨下端骨折患者為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 對(duì)照組患者接受石膏外固定治療，實(shí)驗(yàn)組患者則接受t形鎖定鋼板或l形鎖定鋼 板內(nèi)固定治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療 效果明顯好于對(duì)照組，r不良反應(yīng)例數(shù)少于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比存在 統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(pv0.05)。結(jié)論：在機(jī)骨下端骨折患者治療中，t形鎖

2、定鋼板或l 形鎖定鋼板應(yīng)用效果較好，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】梯骨下端骨折；t形鎖定鋼板；l形鎖定鋼板；石膏外固定；效果撓骨下端骨折是臨床中十分常見(jiàn)的骨折類(lèi)型之一，可以占到前臂骨 折類(lèi)型中的75%左右，患者多為閉合性骨折1。撓骨下端骨折患者若未能接受科 學(xué)治療，就會(huì)出現(xiàn)復(fù)位不良現(xiàn)象，患者的腕關(guān)節(jié)功能也會(huì)受到嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo) 致患者患上其它并發(fā)癥2。我院在棧骨下端骨折患者治療中應(yīng)用t形鎖定鋼板或 l形鎖定鋼板，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法1.1 一般資料選取我院于2015年1月至2016年1月收治的50例撓骨下端骨折患者 為研究對(duì)象，所選患者經(jīng)檢查符合實(shí)用骨科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：

3、精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、其它類(lèi)型骨折患者、妊娠期患者、腫瘤患者。將 所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例患者。對(duì)照組男性患者15 例，女性患者10例，年齡18-70歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者14例，女性患者口例, 年齡19-73歲，兩組患者一般資料經(jīng)對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)o1.2方法對(duì)照組患者接受石膏外固定治療，患者行坐位并接受局部血腫麻醉，兩 名醫(yī)生操作，一名醫(yī)生拉住患者的肘部，另i名醫(yī)生握住患者骨折肢體的腕部進(jìn) 行對(duì)抗?fàn)恳?，吋間為5-10min,之后根據(jù)患者骨折部位移位情況對(duì)其進(jìn)行反骨 折移位復(fù)位，并用石膏對(duì)腕關(guān)節(jié)進(jìn)行固定。實(shí)驗(yàn)組患者則接受t形鎖定鋼板或l形鎖定鋼板

4、內(nèi)固定治療，患者行仰 臥位接受手術(shù)，骨折肢體接受臂叢阻滯麻醉，醫(yī)生選擇背側(cè)切口入路的形式使患 者的骨折部位完全顯露，并在直視狀體下進(jìn)行復(fù)位，若患者存在骨質(zhì)缺損，醫(yī)生 可以對(duì)其進(jìn)行植骨。之后，醫(yī)生選擇合適的t形鎖定鋼板或l形鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi) 固定，并在c臂機(jī)透視下將螺釘擰入，并逐層對(duì)組織進(jìn)行縫合。1.3臨床觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比兩組患者治療效果，患者臨床療效分為優(yōu)、良、可、差，總有效二 優(yōu)+良。優(yōu)：患者的腕關(guān)節(jié)無(wú)痛感，活動(dòng)不受限，骨折部位愈合良好；良：患者 腕關(guān)節(jié)偶發(fā)疼痛，活動(dòng)度與對(duì)側(cè)相比下降15°-30°, 者骨折無(wú)縮短； 可：患者的腕關(guān)節(jié)時(shí)常疼痛，活動(dòng)度與對(duì)側(cè)健肢相比下降

5、超過(guò)30°但小于 50°；差：患者的腕關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，活動(dòng)度與對(duì)側(cè)健肢相比下降超過(guò)50°o 此外，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況，并加以分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由spss19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為n (%),利用x2加以檢驗(yàn)，若兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比后pv0.05,表示差異存在統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者治療效果3討論伴隨我國(guó)社會(huì)的快速發(fā)展及交通爭(zhēng)業(yè)的逐漸發(fā)達(dá)，高能量損傷較為常見(jiàn), 這也是導(dǎo)致臨床中撓骨下端骨折的主要誘因之一。機(jī)骨下端骨折是較為常見(jiàn) 的骨折類(lèi)型，患者的機(jī)骨下端掌、背側(cè)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重粉碎，關(guān)節(jié)的平整性也會(huì)受到 影響。撓

6、骨下端骨折帶有較強(qiáng)的不穩(wěn)定性質(zhì)，因此，患者接受常規(guī)治療的效果不 夠理想。若患者未能接受科學(xué)治療，腕關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象，患者容易患 上關(guān)節(jié)炎等，手部功能也會(huì)受到影響。撓骨下端骨折患者接受石膏外固定治療后，骨折部位復(fù)位后很難長(zhǎng)吋間 維持，骨折塊容易出現(xiàn)移位現(xiàn)象，這就會(huì)導(dǎo)致患者在治療后期出現(xiàn)畸形愈合等。 患者接受t形鎖定鋼板或l形鎖定鋼板內(nèi)固定治療后，撓骨下端骨折部位可以恢 復(fù)至正常的生理角度，患者橈骨的長(zhǎng)度與橈骨關(guān)節(jié)面的完整程度較好，可以避免 患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性質(zhì)的關(guān)節(jié)炎等。t形鎖定鋼板或l形鎖定鋼板可以對(duì)患者撓骨下 端骨折部位的尺偏角、掌傾角等進(jìn)行較好恢復(fù)，從而加速患者骨折部位的進(jìn)一步 愈合，患者

7、的腕關(guān)節(jié)可以快速恢復(fù)至正常的解剖位置。這樣一來(lái)，患者接受治療 后可以盡快接受功能鍛煉，康復(fù)吋間會(huì)較快，患者出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥的幾率也較小， 不良反應(yīng)較少。需要注意的是，醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療吋，若患者的橈骨下端骨 折移位情況在0.5cm之內(nèi)，醫(yī)生也可以根據(jù)患者的年齡、病情等讓其接受保守治 療。但若是患者的骨折短縮超出0.5cm,且患者的掌傾角在25°以上，患者 就需要接受t形鎖定鋼板或l形鎖定鋼板治療。在本次研究中，對(duì)照組患者接受石膏外固定治療，實(shí)驗(yàn)組患者則接受t 形鎖定鋼板或l形鎖定鋼板內(nèi)固定治療。在對(duì)比兩組患者的治療效果后可以看出, 實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率達(dá)到92%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組

8、患者64%的治療有效率。此外， 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況后可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為 8%,遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者40%的不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯 的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)語(yǔ)：在機(jī)骨下端骨折患者治療中，t形鎖定鋼板或l形鎖定鋼板可以確?；?者的治療效果，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得在臨床中全面應(yīng)用。 參考文獻(xiàn)：楊濤t型鎖定鋼板治療不穩(wěn)定型機(jī)骨遠(yuǎn)端骨折56例j.河南中醫(yī)，2015, 35(08)： 1875-1877.李樹(shù)偉，崔光輝，趙幸熬鎖定鋼板及普通t型鋼板治療撓骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折 的療效比較j中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016, 6 (04)： 180-182.薛健康t形或l形鎖定鋼板在橈骨下端骨折治療中應(yīng)用的效果及不良反應(yīng)分析j齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013, 34 (13)： 1935