中醫(yī)內(nèi)科治療和護(hù)理慢性支氣管炎臨床研究

1、中醫(yī)內(nèi)科治療和護(hù)理慢性支氣管炎臨床研究【摘要】目的對(duì)慢性支氣管炎的中醫(yī)內(nèi)科治療臨床 療效及相關(guān)護(hù)理進(jìn)行探討和分析。方法選擇慢性支氣管炎患 者共76例，進(jìn)行隨機(jī)分組治療，對(duì)照組和治療組各38例， 對(duì)照組采用抗生素等西藥治療，治療組用中醫(yī)內(nèi)科方法服用 中藥治療。結(jié)果治療組共38例，治療總有效率為89. 6%；對(duì) 照組共38例，治療總有效率為75. 4%,治療組療效明顯高于 對(duì)照組療效，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05),具有可比性。2治療方案2. 1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照陳瀕珠實(shí)用內(nèi)科學(xué)修詞診斷標(biāo)準(zhǔn) 1?；颊哂锌人?、咳痰、氣喘等癥狀，持續(xù)2年以上， 而且每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月以上。每年病情癥狀不足3月者, 胸片檢

2、查有慢性支氣管炎征象。2. 2治療方法對(duì)照組共38例，采用西醫(yī)治療方法，包括: 臥床、吸氧、抗生素、糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張藥等。治療組采用中醫(yī)內(nèi)科治療方案。2. 2. 1理氣、化痰中醫(yī)來(lái)講，慢性支氣管炎因體內(nèi)氣機(jī) 紊亂、肺失宣降而導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰的癥狀。因此， 在治療上常采用降濁宣清的藥物，如積殼、桔梗等，而柴胡、 郁金等中草藥具有調(diào)順中焦氣機(jī)的功效，配以莪術(shù)、自術(shù)同 時(shí)入藥，可使破滯行氣的效果更為顯著。除了給患者理氣， 還要為患者根據(jù)其不同的體質(zhì)選擇好化痰藥。如患者體質(zhì)偏 寒，臨床上大多加細(xì)辛、蘇子等藥物；而對(duì)于體質(zhì)偏熱患者 則常加黃苓、桑白皮等；柴胡、銀花、連翹等藥物大多是針 對(duì)痰熱

3、患者；如遇肺脾氣虛的患者就加玉屏風(fēng)散或四君子； 并發(fā)癥出現(xiàn)血瘀的患者應(yīng)加桃紅四物湯；如患者痰腥臭渾 濁，則加千金葦莖湯；陰虛者分別加地黃湯、沙參麥冬湯； 左歸丸、右歸丸則對(duì)腎虛者同時(shí)使用。2.2.2健脾固胃慢性支氣管炎患者通常伴有脾胃虛弱的癥狀，如腹脹、腹瀉等，而平時(shí)所用的各種藥物也會(huì)將脾 損傷，因此，在為患者治療的同時(shí)應(yīng)注意健脾固胃2。在 臨床上常使用四君子湯，同時(shí)在此基礎(chǔ)上根據(jù)癥狀的不同加 減藥物。針對(duì)痰濕內(nèi)盛、痰多苔膩的患者應(yīng)加陳皮、厚樸、 半夏等具有燥濕化痰功效的藥物；如患者出現(xiàn)氣滯不暢則加 消食健胃藥物；如患者出現(xiàn)倦怠乏力、大便稀澹等癥狀，則 為胃中虛寒，應(yīng)加用理中丸等?？傊?，在遇到

4、體虛邪勝的患 者時(shí)，要在在祛邪的基礎(chǔ)上，加以健脾和胃的藥物輔佐治療;如患者病邪盛，且胃氣傷時(shí)，則以調(diào)治脾胃的治療手段為主, 祛除病邪為輔；長(zhǎng)期慢性患者在治療上應(yīng)從扶助脾胃之氣著 手，進(jìn)而使得病邪能夠得到抑制。2. 2.3活血化淤由于慢性支氣管炎病程長(zhǎng)，且病患發(fā)生 在肺部，因此患者常常會(huì)出現(xiàn)肺氣阻塞，痰氣交結(jié)，從而導(dǎo) 致氣滯血瘀，其臨床表現(xiàn)為面、唇、舌等紫纟甘，嚴(yán)重者出現(xiàn) 瘀斑。所以在治療慢性支氣管炎的同時(shí)，對(duì)活血化瘀也應(yīng)該 考慮到。一方面，由于活血化瘀有助于氣機(jī)的調(diào)理，使肺氣 宣降能夠正常；另一方面，要想使血?dú)鈺惩?，臟腑功能維持 正常，必須要進(jìn)行活血化瘀的治療。只有這樣，才能使微循 環(huán)得到有效改善，從而使肺的血液供應(yīng)得到改善，對(duì)預(yù)防肺 氣腫、肺心病有顯著的效果。3療效評(píng)定參照中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則 3,臨床療效：患者咳、痰、喘等癥狀基本得到控制，發(fā) 作次數(shù)和程度明顯減輕。顯效：咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 肺部哮鳴音消失。有效：咳嗽、咳痰或氣喘等主要癥狀明顯 減輕，但程度不足顯效，肺部哮鳴音明顯變小。無(wú)效：患者 基本癥狀無(wú)明顯減輕或加重，1個(gè)月內(nèi)仍未恢復(fù)到發(fā)作前水 平。4結(jié)果治