十五章理氣藥完整版

1、 含義：凡以疏理氣機為主要作用、治療氣滯或氣逆證的藥物，稱為理氣藥，又名行氣藥。 藥性特點：理氣藥性味多辛苦溫而芳香。其味辛能行，味苦能泄，芳香能走竄，性溫能通行，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)，故有疏理氣機即行氣、降氣、解郁、散結(jié)的作用。 功效：理氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)等功效。 適應證： 脾胃氣滯所致脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘等； 肝氣郁滯所致脅肋脹痛、抑郁不樂、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)等； 肺氣壅滯所致胸悶胸痛、咳嗽氣喘等。 應用注意：針對病證選擇藥，并進行必要的配伍。 脾胃氣滯：要選用調(diào)理脾胃氣機的藥物。飲食積滯配伍消導藥；脾胃氣虛配伍補中益氣藥；濕熱阻滯

2、配伍清熱除濕藥；寒濕困脾配伍苦溫燥濕藥。 肝氣郁滯：應選用疏肝理氣的藥物。肝血不足配伍養(yǎng)血柔肝藥；肝經(jīng)受寒配伍暖肝散寒藥；瘀血阻滯配伍活血祛瘀藥。 肺氣壅滯：應選用理氣寬胸的藥物。外邪客肺配伍宣肺解表藥；痰飲阻肺配伍祛痰化飲藥。 本類藥物多辛溫香燥，易耗氣傷陰，氣陰不足者慎用。 陳皮 青 皮 枳實 木香 沉香 川楝子 香附 薤白 【來源】為蕓香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培變種的成熟干燥果皮。以陳久者為佳，切絲，生用。【處方名】橘 皮 陳 皮新會皮 廣陳皮【藥性】 辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)?！竟πА?理氣健脾，燥濕化痰。本品辛行溫通氣香質(zhì)燥，善疏理氣機、條暢

3、中焦而理氣健脾、燥濕化痰 【應用】 1脾胃氣滯證。脾胃氣滯證。寒濕阻中之氣滯最宜。 中焦寒濕脾胃氣滯配蒼術(shù)、厚樸等同用，如平胃散（和劑局方）； 食積氣滯，脘腹脹痛配山楂、神曲等同用，如保和丸（丹溪心法）； 外感風寒，內(nèi)傷濕滯之腹痛、嘔吐配藿香、蘇葉等同用，如藿香正氣散（和劑局方）； 脾虛氣滯，腹痛喜按、腹脹配黨參、白術(shù)、茯苓等同用，如異功散（小兒藥證直訣）； 脾胃氣滯較甚，脘腹脹痛配木香、枳實等同用，以增強行氣止痛之功。 2嘔吐、呃逆證。嘔吐、呃逆證。 配伍生姜、竹茹、大棗如橘皮竹茹湯（金匱要略）； 脾胃寒冷，嘔吐不止配生姜、甘草同用，如姜橘湯（活幼心書）。 3濕痰、寒痰咳嗽。濕痰、寒痰咳嗽。

4、本品為治痰之要藥。 濕痰咳嗽配半夏、茯苓等，如二陳湯（和劑局方）。 寒痰咳嗽配干姜、細辛、五味子等，如苓甘五味姜辛湯（傷寒論）； 脾虛痰濕犯肺配黨參、白術(shù)同用，如六君子湯（醫(yī)學正傳）。 4胸痹證。胸痹證。本品能行氣通痹止痛。 胸痹胸中氣塞短氣配伍枳實、生姜，如橘皮枳實生姜湯（金匱要略）?！居梅ㄓ昧俊?煎服，39g。 【來源】蕓香科植物橘 Citrus reticulata Blanco 及其栽培變種的幼果或未成熟果實的干燥果皮。生用或醋炙用。 【處方名】青皮【藥性】 苦、辛，溫。歸肝、膽、胃經(jīng)。 【功效】 疏肝破氣，消積化滯。辛散溫通，苦泄下行而奏疏肝理氣、散結(jié)止痛之功 辛行苦降溫通，而消積化

5、滯、和降胃氣，行氣止痛 【應用】 1肝郁氣滯證。肝郁氣滯證。 肝郁胸脅脹痛，常配柴胡、郁金、香附等； 乳房脹痛或結(jié)塊，常配柴胡、浙貝母、橘葉等； 乳癰腫痛，常配瓜蔞皮、金銀花、蒲公英等； 寒疝疼痛，多與烏藥、小茴香、木香等同用，如天臺烏藥散（醫(yī)學發(fā)明）。 2氣滯脘腹疼痛氣滯脘腹疼痛。 配大腹皮同用，如青皮散（癥因脈治） 脘腹冷痛配桂枝、陳皮同用，如三皮湯（醫(yī)方類聚）。 3食積腹痛。食積腹痛。 山楂、神曲、麥芽等同用，如青皮丸（沈氏尊生書）。 4癥瘕積聚、久瘧痞塊。癥瘕積聚、久瘧痞塊。 本品氣味峻烈，苦泄力大，辛散溫通力強，能破氣散結(jié)。用治氣滯血瘀之癥瘕積聚，久瘧痞塊等，多與三棱、莪術(shù)、丹參等同

6、用。 【用法用量】 煎服，39g。醋炙疏肝止痛力強。 【鑒別用藥】 陳皮、青皮二者皆可理中焦之氣而健胃，用于脾胃氣滯之脘腹脹痛，食積不化等癥。 但陳皮性溫而不峻，行氣力緩，偏入脾肺 ，長于燥濕化痰，用于痰飲停滯肺胃之咳嗽氣喘、嘔噦、腹痛、泄瀉。 青皮性較峻烈，行氣力猛，苦泄下行，偏入肝膽，能疏肝破氣，散結(jié)止痛，消積化滯，主治肝郁乳房脹痛或結(jié)塊，脅肋脹痛，疝氣疼痛，食積腹痛，癥瘕積聚等癥?！緛碓础繛槭|香科植物酸橙Citrus aurantium L及其栽培變種或甜橙 Csinensis Osbeck的干燥幼果，干燥。生用或麩炒用?！咎幏矫?枳實【藥性】 苦、辛、酸，溫。歸脾、胃、大腸經(jīng)?！竟π?/p>

7、】 破氣除痞，化痰消積。 辛行苦降，善破氣除痞、消積導滯 能行氣化痰以消痞，破氣除滿而止痛 【應用】 1胃腸積滯，濕熱瀉痢胃腸積滯，濕熱瀉痢。 飲食積滯，脘腹痞滿脹痛配山楂、麥芽、神曲等同用，如曲麥枳術(shù)丸（醫(yī)學正傳）； 胃腸積滯，熱結(jié)便秘配大黃、芒硝、厚樸等同用，如大承氣湯（傷寒論）； 濕熱瀉痢、里急后重配黃芩、黃連同用，如枳實導滯丸（內(nèi)外傷辨惑論）。 2胸痹、結(jié)胸胸痹、結(jié)胸。 胸陽不振、痰阻胸痹疼痛配薤白、桂枝、瓜蔞等同用，如枳實薤白桂枝湯（金匱要略）； 痰熱結(jié)胸配黃連、瓜蔞、半夏同用，如小陷胸加枳實湯（溫病條辨）； 心下痞滿，食欲不振配半夏曲、厚樸等同用，如枳實消痞丸（蘭室秘藏）。 3氣滯

8、胸脅疼痛氣滯胸脅疼痛。 氣血阻滯之胸脅疼痛配川芎配伍，如枳芎散（濟生方）； 寒凝氣滯配桂枝，如桂枳散（本事方）。 4產(chǎn)后腹痛產(chǎn)后腹痛。 與芍藥等分為末服用，用治產(chǎn)后瘀滯腹痛、煩躁，如枳實芍藥散（金匱要略）。 此外，本品尚可用治胃擴張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥，可單用本品，或配伍補中益氣之品黃芪、白術(shù)等以增強療效。 【用法用量】 煎服，39g，大量可用至30g。炒后性較平和。 【使用注意】 孕婦慎用。 【來源】為菊科植物木香 Aucklandia lappa Decne.、川木香 Vladimiria souliei （Franch.）Ling的根。生用或煨用?！咎幏矫?木 香 廣

9、木香 云木香 川木香 【藥性】 辛、苦，溫。歸脾、胃、大腸、膽、三焦經(jīng)。 【功效】 行氣止痛，健脾消食。辛行苦泄溫通，芳香氣烈而味厚，善通行脾胃、大腸之滯氣，又能疏肝利膽、行氣止痛、健脾消食 【應用】 1脾胃氣滯證。脾胃氣滯證。本品既為行氣止痛之要藥，又為健脾消食之佳品。 脾胃氣滯，脘腹脹痛，可單用本品或配砂仁、藿香等同用，如木香調(diào)氣散； 脾虛氣滯，脘腹脹滿配黨參、白術(shù)、陳皮等同用，如香砂六君子湯、健脾丸； 脾虛食少、氣滯配砂仁、枳實、白術(shù)等同用，如香砂枳術(shù)丸。 2瀉痢里急后重。瀉痢里急后重。 本品為治濕熱瀉痢里急后重之要藥。常與黃連配伍，如香連丸（和劑局方）； 治飲食積滯之脘腹脹滿、大便秘結(jié)

10、或瀉而不爽配檳榔、青皮、大黃等同用，如木香檳榔丸（儒門事親）。 3腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼痛。腹痛脅痛，黃疸，疝氣疼痛。 濕熱郁蒸、氣機阻滯之脘腹脹痛、脅痛、黃疸配郁金、大黃、茵陳等配伍；若治寒疝腹痛及睪丸偏墜疼痛，可與川楝子、小茴香等同用，如導氣湯（醫(yī)方簡義）。 4氣滯血瘀之胸痹。氣滯血瘀之胸痹。 寒凝氣滯心痛配赤芍、姜黃、丁香等同用，如二香散（經(jīng)驗良方）； 氣滯血瘀之胸痹配郁金、甘草等同用，如顛倒木金散（醫(yī)宗金鑒）。 此外，本品氣芳香能醒脾開胃，故在補益方劑中用之，能減輕補益藥的膩胃和滯氣之弊，有助于消化吸收，如歸脾湯（濟生方）。 【用法用量】 煎服，156g。 生用行氣力強，煨用行氣力緩而

11、實腸止瀉，用于泄瀉腹痛。 【來源】為瑞香科植物沉香Aquilaria agallocha Roxb及白木香Asinensis （Lour.）Gilg含有樹脂的木材。打碎或銼末，生用。 【處方名】 沉香 沉香木【性能】 辛、苦，微溫。歸脾、胃、腎經(jīng)。 【功效】 行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。 氣芳香走竄，味辛行散，性溫祛寒，善散胸腹陰寒，溫胃降氣而止嘔行氣以止痛。 味苦質(zhì)重性降，善溫腎納氣，降逆平喘 【應用】 1胸腹脹痛胸腹脹痛。 寒凝氣滯之胸腹脹痛配烏藥、木香、檳榔等同用，治，如沉香四磨湯（衛(wèi)生家寶）； 脾胃虛寒之脘腹冷痛配肉桂、干姜、附子等同用，如沉香桂附丸（衛(wèi)生寶鑒）。 2胃寒嘔吐胃寒嘔吐

12、。 寒邪犯胃，嘔吐清水配陳皮、畢澄茄、胡椒等同用，如沉香丸圣濟總錄； 脾胃虛寒，嘔吐呃逆經(jīng)久不愈者配丁香、白豆蔻、柿蒂等同用。 3虛喘證。虛喘證。下元虛冷、腎不納氣之虛喘證配肉桂、附子、補骨脂，如黑錫丹（和劑局方）； 上盛下虛之痰飲喘嗽配蘇子、半夏、厚樸等配伍。 【用法用量】 煎服，1545g，宜后下；或磨汁沖服，或入丸散劑，每次051g。 【來源】為楝科植物川楝樹 Melia toosendan Sieb. et Zucc.的干燥成熟果實。生用或炒用?！咎幏矫?川楝子 金鈴子【藥性】 苦，寒。有小毒。歸肝、胃、小腸、膀胱經(jīng)。 【功效】 行氣止痛，殺蟲。本品苦寒降泄，能清肝火、泄郁熱、行氣止

13、痛。其毒性又能殺腸蟲 【應用】 1肝郁化火所致諸痛證肝郁化火所致諸痛證。 肝郁氣滯或肝郁化火胸腹諸痛配延胡索配伍，如金鈴子散（素問病機氣宜保命集）； 肝胃氣痛配延胡索，或以金鈴子散與四逆散合用。 疝氣痛，以治療熱疝為宜配延胡索、香附、橘核、芒果核等同用； 寒疝腹痛配暖肝散寒之品小茴香、木香、吳茱萸等，如導氣湯（醫(yī)方簡義）。 2蟲積腹痛蟲積腹痛。 蛔蟲等引起的蟲積腹痛配檳榔、使君子等。 此外，本品苦寒有毒，能清熱燥濕，殺蟲而療癬?？捎帽酒繁狐S研末，以油調(diào)膏，外涂治頭癬、禿瘡。 【用法用量】煎服，459g。外用適量。炒用寒性減低。 【使用注意】本品有毒，不宜過量或持續(xù)服用，以免中毒。又因性寒，脾胃

14、虛寒者慎用。 【來源】為莎草科植物莎草 Cyperus rotundus L的干燥根莖。曬干、生用，或醋炙用。【處方名】 香 附 香附子 香附米 光香附 醋香附 【藥性】 辛、微苦、微甘、平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。 【功效】 疏肝解郁，調(diào)經(jīng)止痛，理氣調(diào)中。主入肝經(jīng)氣分，芳香辛行，善散肝氣之郁結(jié)，理氣調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥，辛行苦泄行氣寬中、消食下氣 【應用】 1肝郁氣滯脅痛、腹痛肝郁氣滯脅痛、腹痛。為疏肝解郁，行氣止痛之要藥。 肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛配柴胡、川芎、枳殼等，如柴胡疏肝散（景岳全書）； 寒凝、肝氣犯胃之胃脘疼痛配高良姜，如良附丸（良方集腋）； 寒疝腹痛配小茴香、烏藥、吳茱萸等； 氣、血

15、、痰、火、濕、食六郁所致胸膈痞滿、脘腹脹痛等配川芎、蒼術(shù)、梔子等，如越鞠丸（丹溪心法）。 2月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛。本品為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。 月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，可單用，或與柴胡、川芎、當歸等同用，如香附歸芎湯（沉氏尊生）； 乳房脹痛，多與柴胡、青皮、瓜蔞皮等同用。 3氣滯腹痛。氣滯腹痛。 脾胃氣滯證、脘腹脹痛、納呆配砂仁、甘草，如快氣湯和劑局方，或上方再加烏藥、蘇葉同用，如縮砂香附湯（世醫(yī)得效方）。 【用法用量】 煎服，69g。醋炙止痛力增強。 【鑒別用藥】 相同：木香與香附均有理氣止痛之功，并能寬中消食，均用于治療脾胃氣滯、脘腹脹痛、食少諸癥，二者可配伍應用。 不同：木

16、香藥性偏燥，主入脾胃，善治脾胃氣滯之食積不化，脘腹脹痛，泄痢里急后重，兼可用于治療脅痛、黃疸、疝氣疼痛以及胸痹心痛，為理氣止痛之要藥。 香附性質(zhì)平和，主入肝經(jīng)，以疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛見長，主治肝氣郁結(jié)之脅肋脹痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)、癥瘕疼痛等癥，為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。 【來源】百合科植物小根蒜 Allium macrostemon Bge. 或薤 Achinensis G. Don的地下干燥鱗莖。蒸透或置沸水中燙透，曬干。生用。 【處方名】 薤白【藥性】 辛、苦，溫。歸肺、胃、大腸經(jīng)。 【功效】 通陽散結(jié)，行氣導滯。 辛散苦降、溫通滑利，善散陰寒之凝滯，通胸陽之閉結(jié)，為治胸痹之要藥。 辛行苦降，能行

17、氣導滯、消脹止痛 【應用】 1胸痹證。胸痹證。本品為治胸痹之要藥。 治寒痰阻滯、胸陽不振所致胸痹證，常與瓜蔞、半夏、枳實等配伍，如瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等（金匱要略）； 痰瘀胸痹配丹參、川芎、瓜蔞皮等同用。 2脘腹痞滿脹痛，瀉痢里急后重。 胃寒氣滯之脘腹痞滿脹痛配高良姜、砂仁、木香等同用； 胃腸氣滯，瀉痢里急后重單用本品或與木香、枳實配伍。 【用法用量】 煎服，59g。 青 皮疏肝破氣、消積化滯，主腹痛癥瘕 香 附調(diào)經(jīng)止痛、理氣和中，主腹痛、疏肝理氣、 月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、氣滯脘腹疼痛 川楝子清肝火、解肝郁、殺蟲、療癬主脅痛、 疝痛、乳房脹痛 荔枝核行氣散結(jié)、散寒止痛，主胃脘痛及血瘀痛經(jīng)、 產(chǎn)后腹痛 枸 橘胃脘痛、腹?jié)M脹痛 婆羅子疏肝解郁、和胃止痛 綠萼梅疏肝悅脾、和中、化痰，治梅核氣 玫瑰花疏肝解郁、活血止痛，主月經(jīng)不調(diào)、傷痛疏肝理氣 佛 手 疏肝理氣 香 櫞 理氣和中、燥濕化痰 橘 皮 理肺脾氣 止嘔 化橘紅 燥濕化痰 枳 殼 破氣除痞 主胃腸積滯、瀉痢 枳 實 化