中醫(yī)藥臨床技術(shù)操作規(guī)范

1、中西醫(yī)結(jié)合臨床技術(shù)操作規(guī)范針法毫針U 單手進(jìn)針法用拇、示(食)指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針身下段，拇、示指向下用力按壓時，中指隨之彎曲，將針刺入，直至所要求的深度。2、雙手進(jìn)針法(1) 爪切進(jìn)針法：以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位上，右手持針將針緊靠 指甲緣刺入皮下。(2) 夾持進(jìn)針法：用左手拇、示指捏住針身下段，露出針尖，右手拇、示指夾持 針柄，在接近皮膚時，迅速把針刺入皮下，直至所要求的深度。(3) 其它進(jìn)針法：舒張進(jìn)針法、提捏進(jìn)針法、管針進(jìn)針法。針刺的角度和深度角度(1)(2)穴。(3)2、深度直刺：針身與皮膚表面呈90角垂直刺入，適用于大多數(shù)月俞穴。斜刺：針身與皮膚表面呈45度

2、傾斜刺入，適用于不能深刺或不宜深刺的臉 橫刺：針身與皮膚表面約呈1525度角沿皮刺入，適用于皮肉淺薄處。針刺的深度是針身刺入胸穴內(nèi)的深淺度。一般以既有針感而不傷及重要臟器為原則。臨床應(yīng)用時，還要根據(jù)病人的病情、年齡、體質(zhì)、經(jīng)脈循行的深淺度以及不同的時令 而靈活掌握。三、行針1 V提插法：針尖進(jìn)入一定深度后，施行上下、進(jìn)退的行針動作，就是將針從淺層插 下深層，再由深層提到淺層，如此反復(fù)的上提下插，這種縱向的行針手法成為提插手2、捻轉(zhuǎn)法：針刺進(jìn)入一定深度后，施行前后、左右行針動作，就是針向前后來回旋 轉(zhuǎn)捻動，反復(fù)多次，這種進(jìn)針手法，稱為捻法。輔助手法：主要有循、彈、搖、飛、震顫等法。3、治神與得氣

3、(1) 治神就是要求醫(yī)者在針刺治療中掌握和重視病人的精神狀態(tài)和集體變化。(2) 得氣就是行針后施以一定的行針手法，使進(jìn)針部位產(chǎn)生經(jīng)氣的感應(yīng)，這種針 下的感應(yīng)叫做窗尋氣“ o 4、留針與出針(1) 留針：是進(jìn)針以后，將針留置，留針過程中還可以間歇行針，或酌與留置10- 20分鐘o（2）出針：在施行針刺手法或留針后，達(dá)到一定的治療要求時，便可出針。出針時 先以左手拇、示指將消毒干棉球按于針孔周圍，右手持針作微捻轉(zhuǎn)并慢慢提 至皮下退 出。電針、 電針的選穴與毫針刺法治療大致相同。但須選取兩個穴位以上，一般以取用同側(cè)肢體-3對穴位（即是用-3對導(dǎo)線）為宜，不可過多，過多則會刺激太強(qiáng)，患者不易接受。 電

4、針的選穴，既可按經(jīng)絡(luò)選穴，又可結(jié)合神經(jīng)的分布，選取有神經(jīng)干通過的穴位 及肌 肉神經(jīng)運(yùn)動點(diǎn)。例如，（1）頭面部：聽會，翳風(fēng)（面神經(jīng)）；下關(guān)、陽白、四白、夾承漿（三叉神 經(jīng)）。（2）上肢部：頸夾脊6-7,天鼎（臂叢）；青靈、小海（尺神經(jīng)）；手五里、曲 池（橈神經(jīng)）；曲澤、鄭門（正中神經(jīng)）。（3）下肢部：環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)）,委中（脛神經(jīng)）；陽陵泉（腓總神 經(jīng)）；沖門（股神經(jīng)）。（4）腰舐部：氣海俞（腰神經(jīng)）；八醪（砥神經(jīng)）。二、穴位的配對般根據(jù)受損部位的神經(jīng)支配。例如，（1）面神經(jīng)麻痹，取聽會或翳風(fēng)為主穴，額部配陽白，額部配額醪，口角配地眼瞼配瞳子(2)上肢癱瘓，以天鼎或缺盆為主穴，三角肌配肩醪

5、或月需上，肱三頭肌配月需會， 肱二頭肌配天府一；屈腕和伸指肌以曲池為主，配手五里或四瀆。（3）下肢癱瘓，股前部以沖門或外陰廉為主，加配髀關(guān)或箕門；臀、腿后部以環(huán) 跳或秩邊為主，小腿后面配委中，小腿外側(cè)配陽陵泉。在針刺主穴和配穴時，最好針 感能達(dá)到疾病部位后，再接通電針器。三、操作方法：仁 電針的用針除用不銹鋼外，也可用銀特制。一般選用 26-28號粗細(xì)的毫針。2、使用前，必須先把強(qiáng)度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位（無輸出）。3、把電針器上每對輸出的兩個電極分別連接在兩根毫針上。一般將同一對輸出電極 連接在身體的同側(cè)，在胸背部的穴位上使用電針時，更不可將兩個電極跨接 在身體兩 側(cè)。通電和斷電時應(yīng)注意要逐漸加大

6、或減小電流強(qiáng)度，以免給病員造成 突然的刺激。4、針刺穴位有了治療所需的”得氣"感應(yīng)后（神志失常、知覺麻木、小兒患者例外），將輸出電位器調(diào)至W度，負(fù)極接主穴，正極接配穴，（也有不分正負(fù)極，將 兩根導(dǎo)線任接兩支針柄），然后撥開電源開關(guān)，選好波型，慢慢調(diào)高至所需輸出電流 量。通電時間一般5-20分鐘左右，針刺麻醉可持續(xù)更長時間。如感覺減低，可適當(dāng)加大輸出電流量，或暫時斷電-2分鐘后再行通電。如果病情只需用一個穴位，可把 一根導(dǎo)線接在針柄上，另一根導(dǎo)線接在一塊約25厘米大小的薄鋁板上，外包幾層濕紗布，平放在離針稍遠(yuǎn)的皮膚上，用帶子定。這樣，針刺部位的電刺激感應(yīng)很明顯，作用較集中，而鋁板部位因

7、電流分散，感應(yīng)微弱，作用很小。四、適應(yīng)范圍電針的適應(yīng)證基本和毫針刺法相同，故其治療范圍較廣。臨床常用于各種痛癥，痹 癥，痿癥，心、胃、腸、膽、膀胱、子宮等器官的功能失調(diào)，癲迅肌肉、韌帶、關(guān) 節(jié)的損傷性疾病等，并可用于針刺麻醉。五、注意事項(xiàng)1. 每次治療前，檢查電針器輸出是否正常。治療后，須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退至 零位，隨后關(guān)閉電源，撤去導(dǎo)線。2. 電針感應(yīng)強(qiáng)，通電后會產(chǎn)生肌收縮，故須事先告訴病員，讓其思想上有所準(zhǔn)備， 便能更好地配合治療。電針刺激強(qiáng)度應(yīng)逐漸從小到大；不要突然加強(qiáng)，以免出現(xiàn)暈 厥、彎針、斷針等異?，F(xiàn)象。3患有嚴(yán)重心臟病者，在應(yīng)用電針時應(yīng)嚴(yán)加注意，避免電流回路經(jīng)過心臟。在鄰 近

8、延髓、脊髓部位使用電針時，電流的強(qiáng)度要小些，切不可作強(qiáng)電刺激，以免發(fā)生意 外。4. 在左右兩側(cè)對稱的穴位上使用電針，如出現(xiàn)一側(cè)感覺過強(qiáng)，這時可以將左右輸出 電極對換。對換后，如果原感覺強(qiáng)的變?nèi)?，而弱的變?qiáng)，則這種現(xiàn)象是由于電針器輸 出電流的性能所致。如果無變化，這說明是由于針刺在不同的解剖部位而引起。5. 曾作為溫針使用過的毫針，針柄表面往往因氧化而導(dǎo)電不良，有的毫針柄是用鋁 絲繞制而成，并經(jīng)氧化處理成金黃色，導(dǎo)電性能也不好。這類毫針最好不用，如使用 須將輸出電極夾在針體上。6. 在使用電針時，如遇到輸出電流時斷時續(xù)，往往是電針器的輸出部分發(fā)生故 障或 導(dǎo)線根部有斷損，應(yīng)修理后再用。7. 毫針

9、經(jīng)多次使用后，針身容易產(chǎn)生缺損，在消毒前應(yīng)加以檢查，以防斷針。皮膚 針一、器具藥物皮膚針的式樣很多，有梅花針、七星針、羅漢針及電梅花針等。臨床最為實(shí)用的是市 售的皮膚針具，其頭部，一面為七根針分散組成的七星針，一面是五根針合 在一起的 梅花針，裝有一根富有彈性的長針柄二、操作方法 仁循經(jīng)叩刺指循著經(jīng)脈進(jìn)行叩刺的一種方法，常用于項(xiàng)背腰紙部的督脈和足太陽膀胱經(jīng)。督 脈為 陽脈之海，能調(diào)節(jié)一身之陽氣；五臟六腑之背俞穴，皆分布于膀胱經(jīng)，故其 治療范圍 應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)的疾病。廣泛；其次是四肢肘膝以下經(jīng)絡(luò)，因其分布著各經(jīng)原們、絡(luò)穴、鄭穴等,可治療各相2、穴位叩刺指在穴位上進(jìn)行叩刺的一種方法，主要是根據(jù)穴位的主

10、治作用，選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ挥枰?叩刺治療，臨床常用于各種特定穴、華佗夾脊穴、阿是穴等3、局部叩刺 指在患部進(jìn)行叩刺的一種方法，如扭傷后局部的瘀腫疼痛及頑癬等?？稍诰植窟M(jìn) 行圍 刺或散刺。右手握針柄，用無名指和小指將針柄末端固定于手掌小魚際處，拇指與無 名指挾持針柄1/3處，食指壓在針柄的上面。這樣可以充分依靠腕力操作。叩刺時，要求針尖刺及皮膚表面時立即彈起。每分鐘叩刺100次左右。三、刺激強(qiáng)度與療程1、輕刺：用力稍小，皮膚僅出現(xiàn)潮紅、充血為度。適用于頭面部、老弱婦女以及病 屬虛證、久病者。2、重刺：用力較大，以皮膚有明赤潮紅，并有微出血為度。適用于壓痛點(diǎn)、背 部、 臀部、年輕體壯以及病屬實(shí)證、新病

11、者。3、中刺：介于輕刺與重刺之間，以局部有較明顯潮紅，但不出血為度，適用于一般 部位以及一般患者。四、適應(yīng)范圍臨床各種病證均可應(yīng)用，如近視、視神經(jīng)萎縮、急性扁桃體炎、感冒、咳嗽、慢 性腸胃病、便秘、頭痛、失眠、腰痛、皮神經(jīng)炎、斑禿、痛經(jīng)等。五、注意事項(xiàng)1. 針具要經(jīng)常檢察，注意針尖有無毛鉤，針面是否平齊，滾刺筒轉(zhuǎn)動是否靈活。如 有針尖鉤毛、生銹等要及時修理或調(diào)換。針具要經(jīng)常浸泡在75%乙醇或其他消毒液 內(nèi)。有條件的，應(yīng)使用一次性滅菌針具。2叩刺時動作要輕捷，正直無偏斜，以免造成患者痛苦。3 叩刺的部位也應(yīng)嚴(yán)格消毒。局部如果有潰瘍或者損傷者不宜使用本法，急性 傳染 病和急腹癥也不宜使用本法。4叩

12、刺局部和穴位，若手法重而出血者，應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒注意防止感染。 水針一、用具及常用藥液：仁用具：使用消毒的注射器和針頭。根據(jù)使用藥物的劑量大小及針刺的深度選用不 同的注射器和針頭。常用的注射器為伽1 （用于耳穴和眼區(qū)穴位）、2ml、5ml、 10mL 20ml;常用針頭為4-6號普通注射針頭，牙科用5號長針頭，及封閉用長 針 頭。2、常用藥物：水針的常用藥物有以下幾類一一（1）中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射 液、 丹參、板藍(lán)根、威靈仙、徐長卿、夏天無、腫節(jié)風(fēng)、丁公藤、魚腥草、銀黃注射液等 多種中草藥注射液。（2）維生素制劑：如維生素B1、B6、B12,維生素C、K3等。（3）其他常用藥物：如葡萄糖注

13、射液、生理鹽水、鹽酸普魯卡因注射液，注射用水等。許多供肌肉注射用的藥物也可考慮作小劑量穴位注射二、穴位選擇：仁一般可根據(jù)針灸治療時的處方原則進(jìn)行辨證選穴。2、作為水針的特點(diǎn)，臨床上常結(jié)合經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴的觸診法選取陽性反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行治 療一一即用拇指或食指以均勻的力量在患者體表進(jìn)行按壓、觸摸、滑動，以檢查其有無壓痛、條索狀或結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)物，以及皮膚的凹陷、隆起、色澤的變化 等。觸診檢查的部位一般是背腰部的背俞穴,四肢部則沿經(jīng)絡(luò)循行路線觸摸,尤其是原穴、鄭穴、合穴等特定穴部位及一些經(jīng)驗(yàn)穴。有壓痛等陽性反應(yīng)者，注入反應(yīng)點(diǎn)往往效果較好，也可取有關(guān)俞、鄭穴進(jìn)行治療。反應(yīng)不明顯者，3、軟組織損傷者可選取最明顯的

14、壓痛點(diǎn)；較長肌肉的肌腹或肌腱損傷時，可取肌肉的起止點(diǎn)；腰椎間盤突出癥，可將藥液注入到神經(jīng)根附近。4、耳穴根據(jù)耳針療法中耳穴的探查方法選取有關(guān)穴位。三、操作方法： 仁操作程序：根據(jù)所選穴位及用藥量的不同選擇合適的注射器和針頭。局部皮膚常規(guī)消毒后，用無 痛快速進(jìn)針法將針刺入皮下組織，然后緩慢推進(jìn)或上下提插，探得酸脹等“得氣”感應(yīng)后，回抽一下，如無回血，即可將藥物推入。一般疾病用中等速度 推 入藥液；慢性病體弱者用輕刺激，將藥液緩慢輕輕推入；急性病體強(qiáng)者可用強(qiáng)刺激， 快速將藥液推入。如需注入較多藥液時，可將注射針由深部逐步提出到淺層，邊退邊 推藥，或?qū)⒆⑸溽樃鼡Q幾個方向注射藥液。2、注射角度與深淺：

15、根據(jù)穴位所在部位與病變組織的不同要求，決定針刺角度及注射的深淺。同一穴位可 從不同的角度刺入。也可按病情需要決定注射深淺度，如三叉神經(jīng)痛于面部有觸痛 點(diǎn)，可在皮內(nèi)注射成一 “皮丘”；腰肌勞損多在深部，注射時宜適當(dāng)深刺 等。3、藥物劑量：穴位注射的用藥劑量決定于注射部位及藥物的性質(zhì)和濃度。頭面部和耳穴等處用藥量 較小，每個穴位一次注入藥量為005ml,四肢及腰背部肌肉豐厚處用藥 量較大， 每個穴位一次注入藥量為2T5ml;刺激性較小的藥物，如葡萄糖、生理 鹽水等用量較 大，如軟組織勞損時，局部注射葡萄糖液可用10-20mI以上，而刺激性較大的藥物（如乙醇）以及特異性藥物（如阿托品、抗生素）一般用

16、量較小，即 所謂小劑量穴位注射，每次用量多為常規(guī)用量的1/10-1/3o中藥注射液的常用量為 1-2mlo4、療程：每日或隔日注射一次，反應(yīng)強(qiáng)烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次為 一療程，休息5-7天再進(jìn)行下一個療程的治療。四、注意事項(xiàng)：1治療時應(yīng)對患者說明治療特點(diǎn)和注射后的正常反應(yīng)。2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作、防止感染，最好每注射一個穴位換一個針頭。使用前應(yīng) 注意 藥物的有效期，不要使用過期藥。并注意檢查藥液有無沉淀變質(zhì)等情況，如已變質(zhì)即 應(yīng)停止使用。3、注意藥物的性能、藥理作用、劑量、配伍禁忌、副作用和過敏反應(yīng)。凡能引起過 敏反應(yīng)的藥物（如青、鏈霉素，鹽酸普魯卡因等）必須先作皮試

17、，皮試陽性者不可應(yīng) 用。副作用較嚴(yán)重的藥物，不宜采用。刺激作用較強(qiáng)的藥物，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。4、一般藥液不宜注入關(guān)節(jié)腔、脊髓腔和血管內(nèi)。注射時如回抽有血，必須避開 血管 后再注射。如誤入關(guān)節(jié)腔可引起關(guān)節(jié)紅腫熱痛等反應(yīng)；如誤入脊髓腔，會損害脊髓， 切須注意。5、在神經(jīng)干旁注射時，必須避開神經(jīng)干，或淺刺以不達(dá)神經(jīng)干所在的深度。如 神經(jīng) 干較淺，可超過神經(jīng)干之深度，以避開神經(jīng)干。如針尖觸到神經(jīng)干，患者有 觸電感， 就須退針，改換角度，避開神經(jīng)干后再注射，以免損傷神經(jīng)，帶來不良后果。6、軀干部穴位注射不宜過深，防止刺傷內(nèi)臟。背部脊柱兩側(cè)穴位針尖可斜向脊柱，7、年老體弱者，注射部位不宜過多，用藥劑量可酌情減少

18、，以免暈針。孕婦的下 腹、腰紙部和三陰交、合谷等孕婦禁針穴位，一般不宜作穴位注射，以免引起 流產(chǎn)。 灸法一、灸法的分類仁艾柱直接灸(1) 化膿灸膿灸(瘢痕灸)：用黃豆大或棗核大的艾炷直接放在穴位上施灸，局 部組織 經(jīng)燙傷后，產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象，能改善體質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，從而起到治療和 保健作用。目前臨床上，常用此法對哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育障礙等 疾病和體質(zhì)虛弱 者進(jìn)行施治。(2) 非化膿灸(無瘢痕灸八近代對灸法的應(yīng)用，有以達(dá)到溫燙為主，不致透發(fā)成灸 瘡，稱為非化膿灸。其方法是，先將施灸部位涂以少量凡士林，然后將小艾 炷放在穴 位上，并將之點(diǎn)燃，不等艾火燒到皮膚，當(dāng)患者感到灼痛時，即用鑲子

19、將艾炷夾去或 壓滅，更換艾炷再灸，連續(xù)灸37壯，以局部皮膚出現(xiàn)輕度紅暈為度。因其不留瘢 痕，易為患者接受。本法適用于虛寒輕證。2、艾炷間接灸艾炷間接灸，又稱間隔灸或隔物灸，指在艾炷下墊一襯隔物放在穴位上施灸的方法， 稱間接灸。因其襯隔藥物的不同，又可分為多種灸法。其火力溫和，具有艾灸和墊隔 藥物的雙重作用，患者易于接受，較直接灸法常用，適用于慢性疾病和瘡瘍等。(1) 隔姜灸：將新鮮生姜切成約0. 5cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷,放在穴位施灸，當(dāng)患者感到灼痛時，可將姜片稍許上提，使之離開皮膚片刻，旋即放 下，再行灸治，反復(fù)進(jìn)行?；蛟诮乱r一些紙片，放下再灸，直到局部皮膚潮紅為 止

20、。本法簡便易行，一般不會引起燙傷，臨床應(yīng)用較廣。生姜味辛，性微溫。具有解 表，散寒，溫中，止嘔的作用。故此法多用于治療外感表證和虛 寒性疾病，如感冒、 咳嗽、風(fēng)濕痹痛、嘔吐、腹痛、泄瀉等。(2) 隔蒜灸：用獨(dú)頭大蒜切成約0. 5cm厚的薄片，中間用針穿刺數(shù)孔，放在穴位 或腫 塊上(如未潰破化膿的膿頭處)，用艾炷灸之，每灸45壯，換去蒜片，每穴一次可灸57壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，故應(yīng)注意防護(hù)。 大蒜味辛，性溫。有解毒，健胃，殺蟲之功。本法多用于治療肺處' 腹中積 塊及未潰 瘡療等。(3) 隔鹽灸：又稱神闕灸，本法只適于臍部。其方法是：患者仰臥屈膝，以純白干燥 的食鹽，填

21、平臍孔，再放上姜片和艾炷施灸。如患者臍部凸出，可用濕面條圍臍如井再填鹽于臍中，如上法施灸。加施姜片的目的是隔開食鹽和艾炷的火源，以免食鹽遇火起爆，導(dǎo)致燙傷。這種方法對急性腹痛、吐瀉、痢疾、四肢 厥冷和虛脫等證, 具有回陽救逆的作用。凡大汗亡陽、肢冷脈伏之脫癥，可用大 艾炷連續(xù)施灸，不計(jì)壯 數(shù)，直至汗止脈起，體溫回升，癥狀改善為度。(4) 隔附子(餅)灸：以附子片或附子餅(將附子切細(xì)研末，以黃酒調(diào)和作餅，厚約0. 5cm,直徑約2cm)作間隔，上置艾炷灸之。由于附子辛溫火熱，有溫腎 補(bǔ)陽的作 用，故用來治療各種陽虛證，如陽萎、早泄以及外科瘡瘍竇道盲管，久不收口，或既餅干更換，直至皮不化膿又不消散

22、的陰性虛性外證。可根據(jù)病情選取適當(dāng)部位灸治， 膚出現(xiàn)紅暈為度。近人有以附子，或其他一些溫?zé)?、芳香藥物制成藥餅作間隔灸。灸時在藥餅下襯墊紗布，以防燙傷，藥餅灸后可重復(fù)再用。3、艾條灸艾條灸是將點(diǎn)燃的艾條懸于施灸部位之上的一種灸法。一般艾火距皮膚有一定距離， 灸10 20mi n,以灸至皮膚溫?zé)峒t暈，而又不致燒傷皮膚為度。此為懸起灸。懸起灸 的操作方法又分為溫和灸、回旋灸和雀啄灸。(1)溫和灸：將艾卷的一端點(diǎn)燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的胸穴部位或患處，約距離皮膚2-3cm進(jìn) 行熏燒，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸10-15mi n,至皮膚 紅暈為 度。如遇到昏厥或局部知覺減退的患者及小兒時，醫(yī)者可將

23、食、中兩指置 于施灸部位兩側(cè)，這樣可以通過醫(yī)生的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調(diào)節(jié) 施灸距離，掌握施灸時間，防止?fàn)C傷。定在一定的距離，(2) 雀啄灸：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不是像鳥雀啄食一樣，一上一下地移動。(3) 回旋灸：施灸時，艾卷點(diǎn)燃的一端與施灸皮膚雖保持一定的距離，但位置不固定，而是均勻地向左右方向移動或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進(jìn)行灸治。4、藥條灸是指用藥物與艾絨卷成艾條點(diǎn)燃后熏灸以防止疾病的一種方法。臨床上常用的有太乙針灸和雷火針灸。太乙針灸：施灸時，將太乙針的一端燒著，用布七層包裹其燒著的一端，立即緊按于應(yīng) 灸的胸穴或患處，進(jìn)行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復(fù)灸熨7 10次

24、為度。此法治療風(fēng)寒濕痹、頑麻、痿弱無力、半身不遂等均有效。雷火針灸：其制做方法與”太乙針艸目同，惟藥物處方有異。施灸方法與"太乙針"相 同。5、溫針灸溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病 癥。操作方法是：將針刺入胸穴得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法而留針時，將純凈細(xì)軟的艾絨 捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸。待艾 絨或艾條 燒完后除去灰燼，將針取出。此法是一種簡而易行的針灸并用方法，值 得推廣。6、燈火灸燈火灸方法是用燈心草一根，以麻油浸之，燃著后，于應(yīng)灸的月俞穴上爆之?？陕牎卑取表懀瑸橐粔压δ苁栾L(fēng)解表，行氣化痰，清神

25、止搐。多用于治療小兒臍風(fēng)和胃痛、腹 痛、痂脹等癥。7、天灸天灸又名自灸，因其敷貼藥物后，發(fā)泡如灸瘡而得名。古人文獻(xiàn)中記載的天灸很多， 茲擇要介紹數(shù)種如下：(1) 毛罠灸：米取毛蔑葉子揉爛，貼于寸口部，隔夜就發(fā)生水泡，如被火灸?？?以治 療瘧疾。(2)斑螫灸：斑螯乃一種甲蟲。灸治時，將斑螫浸于醋中，擦抹患部，能治癬癢。(3) 旱蓮灸：用旱蓮草搗爛，敷置穴位上，使之發(fā)泡，可以治療瘧疾等癥。(4) 蒜泥灸：用蒜泥貼于手太陰經(jīng)的魚際穴處，使之發(fā)泡，可治喉痹。(5) 白芥子灸：用白芥子研末敷患處，使局部充血，發(fā)泡，可以治療陰疽、痰核、及 膝部腫痛。、注意事項(xiàng)仁灸法的適應(yīng)范圍一般以虛癥、寒證和陰癥為主，對

26、陰虛陽亢的疾病和邪熱內(nèi)熾的 病癥不宜施灸。2、施灸時應(yīng)防止艾絨脫落燒傷皮膚和衣物。3、顏面五官、陰部和大血管的部位不宜使用直接灸。4、孕婦的腹部和紙部不宜施灸。推拿療法 一、 推拿手法的基本要求推拿手法雖然流派眾多，風(fēng)格各異，但對手法的基本要求是一致的，絕大部分手法應(yīng) 具備持久、有力、均勻、柔和的技術(shù)要求，從而達(dá)到深透的目的。仁持久：是指手法操作過程中能過嚴(yán)格的按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范持續(xù)的作 用，在足夠的時間仍不走樣，保持動作和力量的連貫性，以保證手法對人體的刺激足 夠積累到臨界點(diǎn)，而起到調(diào)整內(nèi)臟的功能、改變病理狀態(tài)的作用。2、有力：是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力，使手法具

27、有一定的刺激量。它包括直接作用于體表之力和維持手法所需要之力。3、均勻：是指手法操作使其動作幅度、速度的快慢和手法壓力的輕重都必須保 持相 對一致，應(yīng)使手法操作既平和而又有節(jié)奏性。4、柔和：是指手法操作時動作溫柔靈活，手法變換時自然、協(xié)調(diào)；柔和不是軟弱無 力，而是用力要緩和，手法不可生硬粗暴。5、深透：是指患者對手法刺激的感應(yīng)和手法對疾病的治療效應(yīng)，不僅作用于體 表而 且能夠克服阻力使手法的效應(yīng)能夠轉(zhuǎn)之于內(nèi)，達(dá)到深處的筋脈骨肉甚至臟腑。二、常用的幾種手法簡介仁 滾法：以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)附著在人體一定部位，以肘部為支點(diǎn)，前臂作主動擺 動，帶動腕部作屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動。吸定部位緊貼體表，頻率

28、為每 分鐘140 160次，使用于肩背、腰臂及四肢等肌肉較豐厚的部位。2、一指禪法：用拇指羅紋面偏峰著力于一定的部位，垂肘、懸腕，腕部放松，以前臂的主動擺動帶動腕部的擺動，手法頻率在每分鐘120-160次，適用于全身各部穴位。3、揉法：以中指或拇指指端或掌根或魚際吸定于一定部位或穴位上，作順時針 或逆 時針方向旋轉(zhuǎn)揉動；操作時壓力輕揉均勻，不要在皮膚上摩擦，頻率為每分鐘250次 左右，是小兒推拿常用的手法之一。拔罐療法、設(shè)備 仁 竹筒火罐：取堅(jiān)實(shí)成熟的竹筒，一頭開口，一頭留節(jié)作底，罐口直徑分3、4、5公分三種，長短約8-10公分?？趶酱蟮?，用于面積較大的腰背及臀部?？趶叫〉?，用于四肢關(guān)節(jié)部位。

29、至于日久不常用的竹火罐，過于干燥，容易透進(jìn) 空氣。臨用前，可用溫水浸泡幾分鐘，使竹罐質(zhì)地緊密不漏空氣然后再用。南方產(chǎn)竹，多用竹 罐。2、陶瓷火罐：使用陶土，作成口火罐。有大、中、小和特小的幾種，陶瓷罐，里外光滑，吸拔力大，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，北方 農(nóng)村多喜用之。3、玻璃火罐：玻璃火罐，是用耐熱硬質(zhì)玻璃燒制的。形似笆斗，肚大口小，罐口邊 緣略突向外，分1、2、3種號型，清晰透明，便于觀察，罐口光滑吸拔力好，因此， 玻璃火罐，已被人們廣泛地使用起來了。4、抽氣罐：用青、鏈霉素藥瓶或類似的小藥瓶，將瓶底切去磨平，切口須光潔，瓶 口的橡皮塞須保留完整，便于抽氣時應(yīng)用?，F(xiàn)有用透明塑料制成，不易破碎。上置活 塞，便

30、于抽氣。二、吸拔的方法仁投火法：將薄紙卷成紙卷，或裁成薄紙條，燃著到1/3時，投入罐里，將火罐迅 速叩在選定的部位上。投火時，不論使用紙卷和紙條，都必須高出罐口一寸 多，等到 燃燒一寸左右后，紙卷和紙條，都能斜立罐里一邊，火焰不會燒著皮膚。初學(xué)投火 法，還可在被拔地方，放一層濕紙，或涂點(diǎn)水，讓其吸收熱力，可以保護(hù)皮膚。2、閃火法：用78號粗鐵絲，一頭纏繞石棉繩或線帶，作好酒精捧。使用前，將酒 精棒稍蘸9 5%酒精，用酒精燈或蠟燭燃著，將帶有火焰的酒精棒一頭，往罐底一 閃，迅速撤出，馬上將火罐扣在應(yīng)拔的部位上，此時罐內(nèi)已成負(fù)壓即可吸住。閃火法的優(yōu)點(diǎn)是：當(dāng)閃動酒精棒時火焰已離開火罐，罐內(nèi)無火，可避

31、免燙傷，優(yōu) 于投火。3、滴酒法：向罐子內(nèi)壁中部，少滴12滴酒精，將罐子轉(zhuǎn)動一周，使酒精均EA!勻地附著于罐子的內(nèi)壁上（不要沾罐口）,然后用火柴將酒精燃著,將罐口朝下，迅速將罐子叩在選定的部位上。4、貼棉法：扯取大約0. 5公分見方的脫脂棉一小塊，薄蘸酒精，緊貼在罐壁中段，用火柴燃著，馬上將罐子扣在選定的部位上。5、架火法：準(zhǔn)備一個不易燃燒及傳熱的塊狀物，直徑2-3厘米，放在應(yīng)拔的部位±,上置小塊酒精棉球，將棉球燃著，馬上將罐子扣上，立刻吸住，可產(chǎn)生較 強(qiáng)的吸 力。6、水罐法：一般應(yīng)用竹罐。先將罐子放在鍋內(nèi)加水煮沸，使用時將罐子傾倒用 鑲子 夾出，甩去水液，或用折疊的毛巾緊捫罐口，乘熱

32、按在皮膚上，即能吸住。7、抽氣法：先將青、鏈霉素等廢瓶磨成的抽氣罐緊扣在需要拔罐的部位上，用 注射 器從橡皮塞抽出瓶內(nèi)空氣，使產(chǎn)生負(fù)壓，即能吸住?；蛴贸闅馔蔡自谒芰媳?罐活塞 ±,將空氣抽出，即能吸著。三、各種拔罐法的運(yùn)用仁 單罐：用于病變范圍較小或壓痛點(diǎn)。可按病變的或壓痛的范圍大小，選用適當(dāng)口 徑的火罐。如胃病在中月完穴拔罐；岡上肌肌腱炎在肩驅(qū)穴拔罐等。2、多罐：用于病變范圍比較廣泛的疾病?？砂床∽儾课坏慕馄市螒B(tài)等情況，酌 量吸 拔數(shù)個乃至拾數(shù)個。如某一肌束勞損時可按肌束的位置成行排列吸拔多個火罐，稱為“排罐法” o治療某些內(nèi)臟或器官的淤血時，可按臟器的解剖部位的范圍在相應(yīng)的體 表

33、部位縱橫并列吸拔幾個罐子。3、閃罐：罐子拔上后，立即起下，反復(fù)吸拔多次，至皮膚潮紅為止。多用于局部皮 膚麻木或機(jī)能減退的虛證病例。4、留罐：拔罐后，留置一定的時間，一般留置5-15分鐘。罐大吸拔力強(qiáng)的應(yīng)適當(dāng) 減少留罐時間，夏季及肌膚薄處，留罐時間也不宜過長，以免損傷皮膚。5、推罐：又稱走罐，一般用于面積較大，肌肉豐富的部位，如腰背、大腿等部，須選口徑較大的罐子，罐口要求平滑，最好用玻璃罐，先在罐口涂一些潤滑油脂，將 罐吸上后，以手握住罐底，稍傾斜，即后半邊著力，前半邊略提起，慢慢向前 推動， 這樣在皮膚表面上下或左右來回推拉移動數(shù)次，至皮膚潮紅為止。6、藥罐，常用的有二種。（1）煮藥罐：將配制

34、成的藥物裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入清水煮至適當(dāng)濃度， 再把竹罐投入藥汁內(nèi)煮15分鐘，使用時，按水罐法吸拔在需要的部位上，多用于風(fēng) 濕痛等病。常用藥物處方：麻黃、薪艾、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、秦蕪、木瓜、川椒、生 烏頭、曼佗羅花、劉寄奴、乳香、沒藥各二錢。（2）貯藥罐：在抽氣罐內(nèi)事先盛貯一定的藥液（約為罐子的2/3-1/2 ）。常用的 為辣椒水、兩面針酊、生姜汁、風(fēng)濕酒等。然后按抽氣罐操作法，抽去空氣，使 吸在 皮膚上。也有在玻璃罐內(nèi)盛貯1/3-1/2的藥液，然后用火罐法吸拔在皮膚上。常用于 風(fēng)濕痛、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。7、針罐：先在一定的部位施行針刺，待達(dá)到一定的

35、刺激量后，將針留在原處，再以 針刺處為中心，拔上火罐。如果與藥罐結(jié)合，稱為汽十藥罐 ,多用于風(fēng)濕 病。 &刺血（刺絡(luò)）拔罐法：用三棱針、陶瓷片、粗毫針、小眉刀、皮膚針、滾刺 筒等， 先按病變部位的大小和出血要求，按刺血法刺破小血管，然后拔以火罐，可以加強(qiáng)刺 血法的效果。適用于各種急慢性軟組織損傷、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、丹毒、神經(jīng)衰 弱、胃腸神經(jīng)官能癥等。四、適應(yīng)癥 仁 急性及慢性支氣管炎、哮喘、肺水腫、肺炎、胸膜炎。主穴：大杼、風(fēng)門、肺俞、膺窗。2、急性及慢性胃炎、胃神經(jīng)痛、消化不良癥、胃酸過多癥。 主穴：肝俞、脾俞、胃俞、隔俞、章門。3、急性及慢性腸炎。主穴：脾俞、胃俞、4、咼血壓。

36、主穴：肝俞、膽俞、5、心律不齊。主穴：心俞、腎俞、6、心臟供血不足。 主穴：心俞、膈俞、大腸俞、天樞。脾俞、腎俞、委中、承山、足三里。重點(diǎn)多取背部及下肢部膈俞、脾俞。膏肓俞、章門。主穴：壓痛點(diǎn)及其關(guān)節(jié)周圍拔罐。7、頸椎關(guān)節(jié)痛、肩關(guān)節(jié)及肩胛痛、肘關(guān)節(jié)痛。 &背痛、腰椎痛、紙椎痛，髓痛。主穴：根據(jù)疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍拔罐。9、膝痛、裸部痛、足跟痛。主穴：在疼痛部位及其關(guān)節(jié)周圍，用小型玻璃火罐，進(jìn)行拔罐。10、神經(jīng)性頭痛、枕神經(jīng)痛。主穴：大椎、大杼、天柱（加面墊）、至陽。11 V 肋間神經(jīng)痛。主穴：章門、期門、及肋間痛區(qū)拔罐。12v 坐骨神經(jīng)痛。主穴：秩邊、環(huán)跳、委中。13、 因風(fēng)濕勞損引起

37、的四肢神經(jīng)麻痹癥。主穴：大椎、膏肓俞、腎俞、風(fēng)市，及其麻痹部位。14v 頸肌痙攣。主穴：肩井、大椎、肩中俞、身柱。15、腓腸肌痙攣。主穴：委中、承山及患側(cè)腓腸肌部位。16、面神經(jīng)痙攣。主穴：下關(guān)、印堂、頰車，用小型罐，只能留罐6秒鐘，起罐，再連續(xù)拔10次到20 次。17、隔肌痙攣。主穴：隔俞、京門。18v 痛經(jīng)。主穴：關(guān)兀、血海、阿是穴。19v 閉經(jīng)。主穴：關(guān)元、腎俞。20、 月經(jīng)過多。主穴：關(guān)元、子宮。21V 白帶。主穴：關(guān)元、子宮、三陰交。22、盆腔炎。主穴：秩邊、腰俞、關(guān)元俞。23、療腫。主穴：身柱、及療腫部位，小型罐面墊拔。24、多發(fā)性毛囊炎。主穴：至陽、局部小型罐加面墊拔。25、下肢

38、潰瘍。主穴：局部小型罐加面墊拔。26、急性乳腺炎。主穴；局部溫開水新毛巾熱敷后，用中型或大型火罐拔，可連續(xù)撥56次。五、禁忌仁首先，要確定拔罐者的體質(zhì)。如體質(zhì)過于虛弱者就不宜拔罐，因?yàn)榘喂拗杏袨a 法，反而使虛者更虛，達(dá)不到治療的效果。2、孕婦及年紀(jì)大且患有心臟病者拔罐應(yīng)慎重。因孕婦的腰紙部及腹部是禁止拔 罐部 位，極易造成流產(chǎn)。在拔罐時，皮膚在負(fù)壓下收緊，對全身是一種疼痛的刺 激，一般 人完全可以承受，但年老且患有心臟疾病的患者在這種刺激下可能會使心臟疾病發(fā) 作。所以此類人群在拔罐時也要慎重。3、一些特殊部位不宜拔罐，女口：肚臍正中（即神闕穴）。4、局部有皮膚破潰或有皮膚病的患者，不宜拔罐。5

39、、拔罐時不易留罐時間過長（一般拔罐時間應(yīng)掌握在8分鐘以內(nèi)），以免造成起 泡 （尤其是患有糖尿病者，應(yīng)盡量避免起泡所帶來的感染幾率）。6、若在拔罐后不慎起泡，般直徑在1毫米內(nèi)散發(fā)的（每個罐內(nèi)少于3個），可 不用處理，自行吸收。但直徑超過1毫米，每個罐內(nèi)多于3個或伴有糖尿病及免 疫功 能低下者，應(yīng)及時到醫(yī)院處理。7、注意罐子的清潔。如1人應(yīng)專用1套罐具，一般每使用5次后應(yīng)對罐具進(jìn)行1次清洗。以防止感染。六、操作程序及注意事項(xiàng) 操作方法（1）準(zhǔn)備材料：玻璃火罐二個（備用一個）,根據(jù)部位，選擇號型，錫子一把，9 5%酒精一小瓶（大口的）,棉花球一瓶，火柴一合，新毛巾一條，香皂一塊，臉 盆一個。（2）術(shù)

40、前檢查：檢查病情，明確診斷，是否合乎適應(yīng)癥。檢查拔罐的部位和患 者 體位，是否合適。檢查罐口是否光滑和有無殘角破口。（3）操作：先用干凈毛巾，蘸熱水將拔罐部位擦洗干凈，然后用鑲子錫緊棉球 稍 蘸酒精，火柴燃著，用門火法，往玻璃火罐里一閃，迅速將罐子扣住在皮膚上。（4）留罐時間：過去留罐時間較長，有從10分鐘留到30分鐘以上的，這種長 時間留罐，容易使局部黑紫一片，郁血嚴(yán)重，增加吸收困難，因此，現(xiàn)在留罐時間一 般較前縮短了，根據(jù)身體強(qiáng)弱的淺層毛細(xì)血管滲出血液情況，可以考慮改從3分鐘到6分鐘比較合適。（5）起罐：左手輕按罐子，向左傾斜，右手食、中二指按準(zhǔn)傾斜對方罐口的肌肉 處，輕輕下按，使罐口漏出

41、空隙，透入空氣，吸力消失，罐子自然脫落。（6）火力大?。夯鹆Υ笮。惨莆蘸?。酒精多，火力大則吸拔力大；酒精少，火力小則吸拔力小。還有罐子叩得快則吸力大；叩得慢則吸力小。這些都可臨時掌握。 間隔時間；可根據(jù)病情來決定。一般講來，慢性病或病情緩和的，可隔日一 次。病情急的可每日一次，例如發(fā)高燒，急性類風(fēng)濕，或急性胃腸炎等病，每 臥一 次、二次，甚至三次，皆不為過，但留罐時間卻不可過長。(8)療程。一般以12次為一療程，如病情需要，可再繼續(xù)幾個療程。(9)部位：肩端、胸、背、腰、臀、肋窩以及頸椎、足踝、腓腸肌等肌肉豐厚、血 管較少的部位，皆可撥罐。另外還可根據(jù)病情，疼痛范圍，可拔12個火罐，或4

42、6個甚至10個玻璃火罐。2、注意事項(xiàng)(1)體位須適當(dāng)，局部皮肉如有皺紋、松弛、疤痕凹凸不平及體位移動等，火 罐易 脫落。避免火源掉下燙傷皮膚。應(yīng)用閃火法時，棉花棒蘸酒精 不要太 傷皮膚。用貼棉法時，須防止燃著棉花脫下。用架不要把燃著的火架撞翻。用煮水罐時，應(yīng)甩去罐中的熱水，以(2)根據(jù)不同部位，選用大小合適的罐。應(yīng)用投火法拔罐時，火焰須旺，動作 要 快，使罐口向上傾斜， 多，以防酒精滴下燒、 火法時，扣罩要準(zhǔn)確， 免燙傷病人的皮膚。(3) 在應(yīng)用針罐時，須防止肌肉收縮，發(fā)生彎針，并避免將針撞壓入深處，造 成損 傷。胸背部臉穴均宜慎用。(4) 在應(yīng)用刺血拔罐時，針刺皮膚出血的面積，要等于或略大于

43、火罐口徑。出 血量 須適當(dāng)，每次總量成人以不超過10ml為宜。(5) 在使用多罐時，火罐排列的距離一般不宜太近，否則因皮膚被火罐牽拉會產(chǎn)生 疼痛，同時因罐子互相排擠，也不宜拔牢。(6) 在應(yīng)用走罐時，不能在骨突出處推拉，以免損傷皮膚，或火罐漏氣脫落。(7) 起罐時手法要輕緩，以一手抵住罐邊皮膚，按壓一下，使氣漏人，罐子即能脫 下，不可硬拉或旋動。(8) 拔罐后針孔如有出血，可用干棉球拭去。一般局部呈現(xiàn)紅暈或紫纟甘色(淤 血)， 為正常現(xiàn)象，會自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如留罐 時間過長， 皮膚會起水泡，小的不需處理，防止擦破引起感染；大的可以用針刺 破，流出泡內(nèi)液 體，涂以龍膽紫藥水，覆蓋消毒敷料，防止感染。敷貼 一、敷貼的選擇一般選用芳香開竅、 芥子、蔥、姜、蒜、 遂、巴豆、斑螯等。辛竄通絡(luò)、刺激性較強(qiáng)的藥物，如冰片、麝香、丁香、花椒、白 韭