心內科護士核心能力培訓手冊

1、心內科護士核心能力培訓手冊、個人基本情況表姓名性別出生年月政治面貌第一學歷畢業(yè)時間現(xiàn)學歷畢業(yè)時間職稱職務工作年限晉升晉級情況職稱晉升時間層級新畢業(yè)/試用期護士N0級護士N1級護師N2級主管護師N3級副主任/主任護師N4級科室：護長簽名：填寫要求：1.由本人負責填寫；護長審核。二、前言【培訓總目標】從護士專業(yè)基礎能力、?？萍寄苣芰?、應急處理及搶救能 力、教育及培訓能力和綜合管理能力五個核心能力出發(fā)，經(jīng)過規(guī) 范、系統(tǒng)的專業(yè)培訓，使具備護士執(zhí)業(yè)資格和能力的護理人員進入各科護理專業(yè)隊伍后，能夠迅速建立系統(tǒng)的各科護理專業(yè)知識和技能框架，達到不同崗位級別的各科護理專業(yè)準入標準要求,利用專業(yè)護理技能及經(jīng)驗，

2、為病人或服務對象提供全面、系統(tǒng)、 專業(yè)化、連續(xù)、安全、有效的專業(yè)技術服務?！九嘤枌ο蟆縇NO級：新畢業(yè)護士，未取得護士執(zhí)業(yè)證。注冊護士: 新招聘入職的注冊護士。經(jīng)過護士核心能力經(jīng)過護士核心能力經(jīng)過護士核心能力經(jīng)過護士核心能力2 .N1級：完成NO級本專科培訓的護士, 評估確定其崗位職級。3 .N2級：完成N1級本專科培訓的護士, 評估確定其崗位職級。4 .N3級：完成N2級本?？婆嘤柕淖o士, 評估確定其崗位職級。5 .N4級：完成N3級本?？婆嘤柕淖o士,評估確定其崗位職級?！竞诵哪芰υu估】1 .在進行專業(yè)護士核心培訓前，對現(xiàn)已從事本?？乒ぷ鞯淖o士進 行核心能力的評估。在對每位護士核心能力評估的

3、基礎上，確定 核心能力的級別接受相應級別的培訓。對尚有部分未能達到核心 能力層級的項目，按照缺什么補什么的原則，予以單項培訓，三 個月后進行復評，合格者確定職級。2 .護士在確定能級后，在相對應的崗位工作，履行相應的崗位職 責，鞏固該級別培訓的內容，并在完成相應的培訓后，通過上一 級核心能力的評估，可進入上一級崗位。3 .核心能力層級評定未達到考核標準時，對不達標的項目進行重2 / 90心內科護士核心能力培訓手冊新培訓，并在原工作崗位上履行相應崗位職責，同時接受上一級 核心能力的培訓，考核合格后方可進入上一層級核心能力的培 訓?！九嘤枙r間】1 .各層級受訓時間及學時要求見下表。2 .根據(jù)接受專

4、業(yè)培訓的護士核心能力的評估情況進行相應調整。3 .對未達到考核標準的，繼續(xù)延長該層級的培訓；對提前達標的 受訓護士可縮短培訓時間。各層級受訓學時要求層級理論受訓（學時）操作演示受訓（學時）其他（學時）合計（學時）N0級>60>140>152215N1級>80>120>202220N2級>40>100>302170N3級>30>80>352145N4級>20>60>402120【培訓管理】1 .建立培訓導師制，護理部負責評估、審核評估培訓導師的資格, 監(jiān)督培訓質量，訓練計劃的落實情況。2 .導師資格：NO級

5、:具有N1級資質的護士。N1級:具有N2級資質的護士。N2級：具有N3級資質的護士。3 / 90心內科護士核心能力培訓手冊N3級：具有N4級資質的護士?！九嘤柗椒ā縇集中培訓N0級新畢業(yè)護士在入科前集中由護理部統(tǒng)一 進行崗前培訓。主要進行醫(yī)院的架構、規(guī)章制度的學習和部分護 理操作（留置針、中心吸氧、中心吸痰、女病人導尿術、靜脈血 標本采集、肌肉注射、皮下注射、皮內注射、靜脈注射、無菌操 作、靜脈輸液、輸血、更換輸液袋等）的示范。入科后由護長進 行環(huán)境的介紹、排班原則的介紹。2 . 一對一培訓 由導師進行一對一的帶教培訓I。新畢業(yè)護 士二個階段：第一階段為其3個月（從入科試用期至簽約）；第 二階

6、段簽約后9個月。3 .分層次培訓訓練按層級各有側重。N0級:側重基礎護理操作技能及基礎理論學習（占70%）,輔以 本科?？浦R及操作（30%）。N1級：基礎護理操作技能及基礎理論學習（占50%）, 科知識及操作（40%）,臨床帶教（1096）。N2級：基礎護理操作技能及基礎理論學習（占40%）, 識及操作（50%）,輔以護理管理和臨床帶教（10%）o N3級：基礎護理操作技能及基礎理論學習（占30%）, 科知識及操作（40%）,護理管理和臨床帶教（30%）o N4級：基礎護理操作技能及基礎理論學習（占10%）, 科知識及操作（40%）,護理管理和臨床帶教（50%）o輔以本專本?？浦o以本專輔以

7、本專4.鼓勵自學樹立護士終身學習的理念，鼓勵護士通過自己努力繼續(xù)進修或進行在職自學學歷學習。三、核心能力考核內容安排表級內容N0N1N2N3N4讀書筆記1/季"季度1/半年1/半"季度12 / 90度年心得體會1/季度"半年1/年/匚作總結1/年1/年/個案累積/2/年3/年4/年5/年組織業(yè)務學習/5/年10/年12/年組織帶教查房/3/年5/年8/年組織技能查房/2/年5/年6/年組織護理個案查房/1/年3/年4/年疑難病例討論/5/年5/年承擔護理會診/3/年5/年承擔護理?？撇榉?0/年10/年每年專題授課3/年5/年負責全院性講課1/次1/次四、心內科病

8、房各層級護士核心能力培訓的目標及要求職級N0級N1級N2級N3級N4級崗新畢業(yè)護士初級責任護士責任護士高級責任護士?？谱o士/護位士長職稱新畢業(yè)護士護士護師主管護師副主任護師”11、了解病區(qū)布1、掌握病區(qū)布1、掌握病區(qū)1、分析病區(qū)環(huán)1、正確評估、局、環(huán)境及物局、環(huán)境及物布局、環(huán)境及境布局和物品環(huán)境安全及專品（藥品、儀品（藥品、儀物品（藥品、配置、放置、物品配置的業(yè)器、其他物品）器、其他物品）儀器、其他物使用要求的合合理性，并進基的放置及使用的放置及使用品）的放置及理性，參及改行檢查、監(jiān)礎要求。要求。使用要求，能進并督促落督、指導。能2、學習病房工2、掌握并遵守迅速取用各實。2、了解危重力作制度：

9、搶救、護理工作制種物品。2、檢查督促、病人基礎護儀器管理、探度，應用護理2、參及制訂指導崗位職理工作的最視、查對、交工作流程履行核心制度及責、質量評價新進展，并提接班、消毒隔相應崗位職崗位職責，對及工作流程。供技術指導，離、制度及護責。工作流程提3、熟悉護理病進修修訂、完理不良事件、3、掌握心血管出修改意見。歷書寫規(guī)范、善。糾紛報告制度疾病常見病的3、能評估危管理規(guī)范、常3、了解國內等。病因、臨床表重病人的病見存在問題及外?？谱o理2、在帶教老師現(xiàn)、護理常規(guī)情并采取正處理原則的相新進展；能制指導下能履行等相關知識，確的護理措關知識，能檢訂和完善危各班崗位職能獨立完成心施。查、指導、質重病人疾病責

10、。血管一般病人4、獨立完成控、修改危重護理常規(guī)。3、在導師指導的護理工作常危重病人的病人護理記錄4、評價并完下能按工作流規(guī)，在上級指評估并書寫4、對異常檢驗善核心制度程對病人的收導下參及危重危重護理記結果進行分及崗位職責、治、外出檢查、病人的護理。錄單。析，并指導護工作流程及轉出、出院、4、正確收集病5、獨立分析士進行護理。護理質量評死亡進行一般史資料，并能常見實驗室5、正確指導護價標準。處理，正確執(zhí)獨立完成一般化驗、檢查結士使用各類藥5、對護士進行醫(yī)囑。病人各種護理果，并制定相物。行藥物使用4、了解護理病文件書寫。應的護理措培訓。歷書寫規(guī)范及5、正確執(zhí)行常施。要求，在導師規(guī)標本采集簽6、熟悉

11、新藥指導下能正確收及安全存放及專科特殊收集資料并完的程序。藥物的藥理成病人護理文6、能說出本專作用及不良書記錄。科常用藥物和反應并能正5、了解常規(guī)標特殊藥物的藥確使用。本的采集簽收理作用、副作及安全存放的用、常用劑量程序。及用藥注意事6、了解心血管項，正確、安常用藥物配置全使用常用搶方法，濃度計救藥物并觀察算、不良反應 及藥物配伍禁 忌，使用觀察 要點；熟悉毒 麻藥的管理。7、掌握責任護 士工作流程， 在導師指導下 獨立完成所管 病人的治療護 理。8、學習心內科 常見?。ü谛?病、高血壓、 心肌病等）的 臨床表現(xiàn)、處 理要點，在導 師指導下了解 存在護理問題 并能正確執(zhí)行 護理常規(guī)。效果C1、

12、能掌握本科1、掌握本科室1、執(zhí)行臨床1、指導下級護1、規(guī)范完成專 科 技 能 能 力室常用護理操 作技術：臥床 病人更單、口 腔護理、床上 浴、床上洗頭、 會陰清潔、吸 氧、霧化、低 分子肝素皮下 注射等。2、學習科室常 用儀器的使 用，如心電監(jiān) 護儀、除顫器、 恒速泵、血糖 儀、吸痰機的 功能和使用方 法3、掌握各種標 本采集留取方 法；4、在導師指導 下完成各種介 ?？谱o理技術 操作：留置胃 管、導尿、測 CVP有倉ij血壓、 心電圖錄圖、 心肌梗死、左 心衰護理等。2、正確使用常 用儀器。3、掌握正常心 電圖閱讀，能 正確分析常見 的心律失常， 判斷監(jiān)護中出 現(xiàn)的緊急情 況。3、熟悉深靜

13、脈 插管、心血管 造影的操作配 合及護理。4、正確進行心 內科病人的護 護理技術前， 能獨立評估 病人病情及 判斷實施操 作的可行性， 根據(jù)評估結 果調整操作 流程。2、獨立排除 各種儀器常 見故障，并進 行有效的維 護和保養(yǎng)。3、正確評估 危重病人基 礎護理工作 中存在的安 全隱患因素， 并進行有效 的預防及處 理。4、獨立完成 土正確執(zhí)行常 見臨床護理操 作技術，評估 護理操作的質 量。2、完善和優(yōu)化 儀器的使用流 程，并熟練處 理儀器的報 警。3、掌握病人常 見的并發(fā)癥及 預防處理措施 的相關知識， 能正確評估病 人并發(fā)癥，并 有采取預防及 初步處理措施 的能力。4、熟練掌握高 級生命支

14、持急 救技術的相關 ?？谱o理技 術，根據(jù)相應 的?？茊栴} 提出針對性 的措施。2、全面掌握 心血管危重 病人各系統(tǒng) 病情變化特 點，并對各級 護士進行培 訓。3、獨立完成 疑難、復雜病 例的護理以 及熟練指揮 和協(xié)調護理 工作的能力。入術（CAG、 PCI、射頻消融 術、永久起搏 器等）的術前 準備和術后護 理。5、初步判斷常 見惡性心律失 常（Vf、 VF、 室早等）的心 電圖表現(xiàn)。6、正確準備各 種穿刺（中心 靜脈、臨時起 搏導管、心包 引流、胸積液 抽液并引流） 用物。7、掌握操作雙 人/徒手CPR, 正確使用除顫 儀、簡易呼吸理查體?；颈O(jiān)測技 術（生命體 征、血氧飽和 度、微量血 糖

15、）。能進行 中心靜脈置 管、人工氣道 建立、呼吸機 準備、床邊心 電圖、CVP、 除顫、安裝臨 時心臟起搏 器等急救技 術的配合。5、指導護士 完成基本生 命支持急救 技術（徒手心 肺復蘇術、簡 易呼吸氣囊 使用、吸痰、 吸氧及快速知識（徒手心 肺復蘇術、簡 易呼吸氣囊使 用、吸痰、吸 氧及快速建立 外周靜脈通道 等）。能具備檢 查、指導、督 促高級生命支 持技術的執(zhí) 行。指導護士 完成以上的技 術。建立外周靜脈通道等）。、 應 急 處 理 及 搶 救 能 力1、掌握搶救車 的藥品和急救 物品的放置及 藥物的名稱、 劑量及用途C 2、服從醫(yī)生、 上級護士指 揮，完成配合 搶救。3、掌握檢驗危

16、機值及處理流 程。4、能說出各種 應急預案和流 程（如跌倒、 墜床、停水、 停電、火災、 針刺傷、輸液 反應等），并按 指引應對緊急1、明確搶救車 的藥品和物品 管理及搶救器 械的放置。2、配合醫(yī)生完 成急癥患者的 搶救工作。3、正確使用簡 易呼吸囊，協(xié) 助氣管插管。4、規(guī)范、正確 使用除顫儀。5、對突發(fā)事 件、難處理的 或投訴事件做 出初步分析及 處理，對自己 無法解決的問 題能及時求 助。1、組織進行 搶救，并在上 級護士指導 下完成大型 搶救工作。2、協(xié)助處理 各種突發(fā)事 件、難處理事 件或投訴事 件。1、組織協(xié)調大 型搶救工作。2、具備處理突 發(fā)事件、難處 理事件或投訴 事件的能力；

17、能預見性的發(fā) 現(xiàn)問題，并及 時干預持續(xù)改 進。1、合理調度 人力資源，保 證搶救工作 順利完成2、處理好突 發(fā)事件、難處 理事件或投 訴事件，并分 析問題所在 持續(xù)改進。心內科護士核心能力培訓手冊情況。5、遇到突發(fā)事 件、難處理的 或投訴事件 時，能根據(jù)指 引，應對并懂 得尋求幫助和 匯報。四1、接受三基規(guī)1、參加繼續(xù)教1、能以基本1、組織、協(xié)調1、熟悉新技、范化培訓及相育學習，強化信息獲取技培訓工作。術、新業(yè)務進教關業(yè)務培訓。心血管基礎知術，追蹤新技2、對病人或家展并培訓。具育2、了解心血管識。術及新業(yè)務。屬的不健康行有良好的講及患者健康教育2、在實施護理2、獨立完成為進行有效地課能力。培的

18、內容（如入操作前后，向疾病相關專護理干預。指2、培訓護士訓院教育、心理病人及家屬告科知識（治導護士進行健健康教育水能指導、飲食指知操作程序和療、用藥、檢康教育并檢查平和能力。力導、作息指導、注意事項；對查等）的健康其質量。3、能進行院用藥指導、出病人及家屬進教育；滿足病3、組織危重病內危重病人院指導），在導行環(huán)境、出入人及家屬對人護理查房和的護理會診。師指導下能對院、治療、用?？萍膊≈呻y病例討4、參及護理患者及其家屬藥、檢查等疾識的健康咨論?？蒲小＿M行健康宣病相關知識等詢及對護理4、進行專科知教。進行健康教.作的咨詢識的講授。3、每月考核操 作2項，半年 書寫工作心得 體會1篇。育。3、獨立

19、進行護 理查房。4、上級護士指 導下進行危重 病人的護理查 房和疑難病例 討論。5、完成基礎護 理操作示范。6、上級護士指 導下完成每季 度護理查房1 次。7、每月考核操 作1項。及疑問。3、獨立進行 危重病人的 護理查房和 疑難病例討 論。4、完成?？?護理操作示 范。5、承擔護生 的實習帶教； 組織護生的 護理業(yè)務學 習.5、全面承擔護 生、護理研修 生、下級護士 的帶教任務， 參及制定培訓 計劃,并督促 實施；組織科 室的業(yè)務學 習。6、能進行院內 危重病人的護 理會診。五1、在上級護士1、協(xié)助病區(qū)做1、保持病區(qū)1、評估環(huán)境安1、熟悉各項、指導下維持病好探視人員的整潔、安靜，全并進行檢管

20、理制度，了綜區(qū)環(huán)境和秩管理工作。能做好探視查、督促、指解病房管理合序，做好探視2、遵守和執(zhí)行人員的管理。導；新進展，并提管人員的管理。患者安全目2、對急救藥2、正確評估班出前瞻性的理能力2、整理、清潔 各種儀器、設 備和用物。3、按照職業(yè)安 全防護指引做 好自我防護工 作。標。3、參及急救藥 品、物品、設 備環(huán)境管理。4、自覺對科室 常用儀器進行 保養(yǎng)。品、物品、設 備環(huán)境管理； 3、參及制訂 核心制度及 崗位職責，對 工作流程提 出改進意見。4、評價危重 病人收治、轉 出、出院及死 亡的風險，并 指導下一級 護士對危重 病人的復雜 處理。內各崗位護士 的工作能力， 合理調配人力 資源。3、檢

21、查、監(jiān)督、 指導崗位職 責、質量評價 標準及工作流 程。4溝通、協(xié)調并 安排危重病人 收治、轉出、 出院及死亡的 復雜處理。意見。2、評價并完 善管理制度、 崗位職責、工 作流程及護 理質量評價 標準。3、修訂、改 進危重病人 收治、轉出、 出院及死亡 的復雜處理 流程。1、NO級培訓內容、評價、培訓量表(1) NO級培訓內容和評價核 心能 力培訓內容評價標準培訓形式護長或老師評價簽 名備注掌握熟悉T 解專業(yè)1.病房設置及要求、人員設置及要求、設1明確區(qū)分病房區(qū) 域、準確取放設備及一對或基 礎 能 力備的介紹物品。集中2.各班工作職責和內容和崗位職責2.熟悉并完成每班 工作任務。履行相應 的崗

22、位職責。一對*或 自學3.交接班制度、查對 制度、危急值、消毒 隔離、探視、儀器管 理、護理不良事件、 糾紛報告等等核心制 度3初步掌握核心制 度。自學4.新入院/專科/出 院/死亡/外出檢查病 人的處理的處理4配合病人收治、轉 出、出院及死亡進行 處理。熟悉病人外出 檢查的處理。對5.新入院/出院/死 亡/感染病人床單元 的終末處理5正確處理各種床單元的消毒一對 一6.準確執(zhí)行醫(yī)囑在老師指導下能正 確執(zhí)行臨時、長期、 檢驗、技診、口頭搶 救醫(yī)囑一對7.掌握血管活性藥在老師指導下準確一對的配置。了解心血管 常用藥物的不良反應 及毒麻藥的管理。配置和計算血管活 性藥的劑量。告知病 人和家屬藥物的

23、不 良反應。了解毒麻藥 的管理。一或集中8.常規(guī)標本的采集8.正確采集各種常 規(guī)標本，并能安全存 放。一對 9.心血管疾病（CAD、 高血壓、RHD、心肌炎、 心肌病等）的護理9. 了解種疾病的護理常規(guī)一對或 集中10.新入院或轉入病人的護理評估10.能完成新入院 護理首頁的資料收 集和生命體征的測 量。了解轉入病人的 病情。一對 一和 集中11.完成病人的護理文件書寫11.在老師指導下完 成新入院護理首頁 的書寫，無漏項。護 理文件書寫格式正 確、符合書寫原則。一對 一和集中專1.臥床病人更單、插1.正確、規(guī)范完成一對斗 支 七匕 七匕 力不 s 自 6胃管/尿管、靜脈留置 針、會陰抹洗、吸

24、氧、 氧氣霧化、靜靜脈采 巾、皮下注射、肌肉 注射、靜脈輸液等基 礎操作各項基礎護理工作。一和集中2.心電圖錄圖、肌 鈣蛋白測定、血/尿/ 糞標本采集、達肝素 皮下注射等專科操作2.在老師指導下規(guī) 范完成各項?？谱o 理技術工作。一對一或集中3. 17 羥 17 酮、24 小時尿、皮質醇等專 科標本采集3.規(guī)范采集各項?？茦吮疽粚?.常見惡性心律失 常的分析（Vf、VF、VT等）4.能初步判斷。一對 一或 集中5.除顫儀的使用5.正確、規(guī)范使用6.輸液泵的使用6.正確操作、并能排除故障7.常見儀器的使用 如：心電監(jiān)護儀、iflL 糖儀、吸痰機7.正確操作、并能排除故障8.各種介入（PCI、 射頻

25、消融術、永久起 搏器、EVAR術）術前 準備和術后護理常 規(guī)。8. 了解介入術前和 術后的護理常規(guī)。9.各種穿刺的配合 （中心靜脈、心包引 流、胸積液抽液并引 流、腹水）9.在老師指導下能 正確準備各種穿刺 用物，并協(xié)助醫(yī)生穿 刺。10.雙人/徒手CPR10.正確操作11.呼吸囊的使用11.正確操作12.吸痰12.正確操作應急處理能力和搶救能1.掌握急救物品的放置1.掌握搶救車物品、急救用品的放置一對2.檢驗危急值的處理2.掌握檢驗危急值的處理流程一對*或 集中3.停電、墜床、跌倒、 針刺傷、火災等應急 流程。毒麻藥丟失、 發(fā)藥等流程和指引。3.初步了解各種流 程及各種應急流程。 遇到突發(fā)事件

26、、或難 以處理的事件懂得 尋求幫助和匯報。自學力教 育 及 培 訓 能 力1.新入院病人入院 宣教/出院病人的健 康宣教1.掌握告知、環(huán)境、 探視、出入院等健康 教育的內容。一對2.實施護理操作前 后，向病人及家屬告 知操作程序及注意事 項.2.掌握告知病人及 家屬操作程序及注 意事項。一對或集中綜 合 管 理 能 力1.了解各種職業(yè)安全 防護。1.能按照職業(yè)安全 防護做好自我防護 工作。自學 或集 中2.儀器的清潔和保 養(yǎng)。2. 了解各種儀器的 清潔和保養(yǎng)。對3.了解病房五常法的 管理內涵。3.各種操作、治療前 后能整理用物和環(huán) 境。做好探視人員的 管理。一對或集中(2)NO級培訓量表項目例

27、數(shù)觀指導下獨立帶教備摩完成例完成簽名注例數(shù)例數(shù)老師數(shù)專 業(yè) 基 礎 能 力1完成新入院、轉入、轉科、 出院、死亡病人護理工作程 序。各20例2上級護士指導下完成 （CAD、心律失常、高血壓、RHD、心肌炎、心肌病、急 性左心衰、慢性心衰、肺高 壓）等疾病護理各10例3常規(guī)標本的采集。50例4上級護士指導下正確處理 長期、臨時檢驗、技診醫(yī)囑各100例5 了解心血管常用藥物的配置和不良反應10例6在上級護士的指導下完成護理體查20例7在上級護士的指導下完成護理書寫20例專 科 技 能1上級護士指導下完成 （PCI、射頻消融術、永久 起搏器、EVAR術）的術前準 備和術后護理。各10例能力2上級護士

28、指導下心電圖錄 圖、肌鈣蛋白測定、血/尿/ 糞標本采集、達肝素皮下注 射、皮試等?？撇僮鞲?0例3 17羥17酮、24小時尿、皮質醉等?？茦吮静杉?例4在上級護士指導下配合各 種穿刺（中心靜脈、心包引 流、胸積液抽液并引流、腹 水）5例應 急 處 理 及 搶 救 能 力1除顫儀的使用、呼吸囊的使用、CPR各20例2心跳驟停的搶救配合10例3在上級護士的指導下完成病人的搶救20例4.危急值的報告及處理15例教育及1完成新入院病人入院評估 和宣教/出院病人的健康宣 教各30例培 訓 能 力綜 合 管 理 能 力1.在上級護士的指導下完成探視人員的管理50例2.科室各種常用儀器的保養(yǎng)各20例(3)

29、 NO級核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分工作實踐5分212個月科室培訓時間10分21小時/周科室課程理論考核成績20分技能考核成績10分平時技能考核成績10分臨床護理案例累計15分工作態(tài)度和工作職責完成情況15分繼續(xù)教育5分本?？茖W分23分差錯投訴10分差錯、投訴各扣5分總分2、N1級培訓內容和評價、培訓量表(1) N1級培訓內容和評價核心培訓內容評價標準培訓護長或老師 評價簽名備注能形掌熟了力式握悉解專L病房設置及要1.能明確區(qū)分病業(yè)求、人員設置房區(qū)域、準確取對基及要求、設備的放設備及物品。 .礎介紹或能集力中2.各班工作職責2.正確完成每班和內容和崗位職工作任務。履行對責相應的崗

30、位職責或自學3.交接班制度、3.掌握核心制自查對制度、危急度。學值、消毒隔離等核心制度4.停電等應急流 程。針刺傷、毒 麻藥丟失、發(fā)藥 等流程4.掌握各種應急 流程。掌握各種 流程。自學5.新入院/?？?/出院/死亡/外 出檢查病人的處 理。5.能獨立完成 病人收治、轉出、 出院及死亡的處 理。掌握病人外 出檢查的處理。對6.新入院/由 院/死亡/感染病 人床單元的終末 處理6.正確處理各種床單元的消毒7.醫(yī)囑的處理7.能獨立正確 處理和執(zhí)行臨 時、長期、檢驗、 技診、口頭搶救 醫(yī)囑8.掌握血管活 性藥的配置。熟 悉心血管常用藥8.能獨立準確 配置和計算血管 活性藥的劑量。對物的不良反應春知病

31、人和家屬藥物的不良反應或 集中9.心血管疾病 （CAD、心律失 常、高血壓、RHD、 心肌炎、心肌病、 急性左心衰、慢 性心衰、肺高壓） 的護理9.掌握各種疾 病的護理常規(guī)。對或 集 中10.普通標本的 采集。10.獨立正確采 集各種普通標 本。對11.新入院或轉入病人的護理評估11.能獨立完成 新入院護理首頁 的資料收集和生 命體征的測量。 熟悉轉入病人的 病情。對或 集 中12.完成病人的護理文件書寫12.完成新入院 護理首頁的書 寫，無漏項。護對理文件書寫格式 正確、符合書寫 原則。專 科 技 能 能 力1.臥床病人更 單、插胃管、尿 管、靜脈留置針、 會陰抹洗、吸氧、 氧氣霧化、靜靜

32、脈采血、皮下注 射、肌肉注射、 靜脈輸液等基礎 操作1.能獨立正確、 規(guī)范完成各項基 礎護理工作。對和 集 中2.心電圖錄圖、 肌鈣蛋白測定、 加"尿/糞標本采 集、達肝素皮下 注射、PPD皮試、 急性左心衰護理 等?？撇僮?。2.獨立規(guī)范完 成各項基礎護理 工作，操作熟練。3.常見心律失 常的分析（Af、 AF、Vf、VF、VT、3.能初步判斷。AVB、室上速、室速）4.輸液泵、血糖 儀、心電監(jiān)護儀 等科室常用儀器 的使用4.正確熟練操 作、并能排除故 障5.各種介入 （PCI、射頻消融 術、永久起搏器、 EVAR術）術前準 備和術后護理常 規(guī)5.掌握術前和術后的護理常規(guī)6.各種穿刺

33、的配 合（中心靜脈、 心包引流、胸積 液抽液并引流、 腹水）6.能獨立正確 準備各種穿刺用 物，并協(xié)助醫(yī)生 穿刺。7.運用護理體 查，完成病人的 護理文件書寫7.運用護理體 查，完成新入院 護理首頁的書 寫，無漏項。護 理文件書寫格式正確、符合書寫 原則。8. 17 羥 17 酮、24小時尿、皮質 醇等?？茦吮静?集8.掌握并規(guī)范采集各項?？茦吮緦?急 處 理 能 力 和 搶 救 能 力1.呼吸囊的使用1.正確熟練操作對或 集 中2.除顫儀的使用2.正確、規(guī)范使用3.雙人/徒手CPR3.正確熟練操作4.吸痰4.正確熟練操作5.掌握急救物品的放置5.明確搶救車的 物品和藥品管理 及搶救器械的放

34、 置.。6.檢驗危急值的處理6.掌握檢驗危急值的處理流程教 育 及 培 訓1.新入院病人 入院宣教/出院 病人的健康宣教1.掌握告知、環(huán) 境、探視、出入 院等健康教育的 內容。對2.實施護理操2.掌握告知病能力作前后，向病人 及家屬告知操作 程序及注意事 項.人及家屬告知操作程序及注意事項對和 集中綜 合 管 理 能 力1.患者安全目標1.熟悉患者安全 目標。對或 集 中2.儀器的清潔 和保養(yǎng)。熟悉各種儀器的 清潔和保養(yǎng)。對3.熟悉病房五 常法的管理內 涵。3.自覺按照五常 法的要求，在各 種操作、治療前 后能整理用物和 環(huán)境。做好探視 人員的管理。對(2) N1級第一階段培訓量表項目例數(shù)觀指

35、導下獨立帶教老備注例完成例 數(shù)完成例數(shù)師簽名專 業(yè) 基 礎 能 力1完成新入院、轉入、轉科、 出院、死亡病人護理工作程 序。各502完成（CAD、心律失常、 高血壓、RHD、心肌炎、心 肌病、急性左心衰、慢性心 衰、肺高壓）等疾病護理各203病區(qū)交接班各504護理病歷書寫各505獨立正確執(zhí)行處理臨時、長期、檢驗、技診醫(yī)囑各50/;、科技能能力1心肺復蘇器械的使用各202靜脈留置針穿刺成功率各303合理使用氧療各304吸痰155心電圖錄圖206正確識別常見惡性心律失常并正確處理各107完成（PCI、射頻消融術、各10永久起搏器、EVAR術）的 術前準備和術后護理。8配合醫(yī)生穿刺操作（深靜 脈、心

36、包、胸腔引流、腹水、 有創(chuàng)CVP）各5例成急處理能力及搶救能力1根據(jù)病情準備用物202及時發(fā)現(xiàn)病情變化303配合搶救20教 育 及 培 訓 能1入院宣教和出院健康教育各502用藥、檢查、治療等健康教育各503護理查房3力綜1急救車的管理50合2毒麻藥的管理30管理能力N1級第一階段核心能力評價表評價項目評價標準評價部門得分匚作實踐5分212個月科室培訓時間10分21小時/周科室課程理論考核成績20分技能考核成績10分平時技能考核成績10分臨床護理案例累計15分工作態(tài)度和工作職責完成情況15分繼續(xù)教育5分本?？茖W分23分差錯投訴10分差錯、投訴各扣5分總分2、N2級培訓內容、評價和培訓量表(1)

37、 N2級培訓內容和評價核心評價內容評價標準培訓護長或帶教老 師簽名能形掌熟了力式握悉解專1掌握病區(qū)急救藥品、1具備管理急救藥 *業(yè)物品、設備環(huán)境管理、品、物品、設備、對基病房設置及要求、人員環(huán)境的技能。 *礎設置及要求和設備的能相關知識。力2熟悉病情較重病人收2具備指導病情重 .治、轉出、出院及死亡病人收治、轉出、對的風險評估內容及相出院及死亡等復雜 *應的護理措施的相關處理的技能?；蛑R。集中3掌握基礎護理的評估3具備評估危重病 .方法及預見可能出現(xiàn)人基礎護理工作中對的安全風險的相關知存在的安全隱患因， *識。識別特殊人群(如：素，并進行有效的或嚴重腹瀉、大小便失預防及處理的技集禁、嚴重營養(yǎng)

38、不良、高能。I1度水腫等病人）皮膚完 整性受損的預防及處 理要點。4掌握心血管疾病 （CAD、心律失常、高 血壓、RHD、心肌炎、 心肌病、急性左心衰、 慢性心衰、肺高壓）的 病因、臨床表現(xiàn)、護理 常規(guī)等相關知識。4具備獨立完成心 IM管疾病的護理 工作的常規(guī)技能。對或 集 中5掌握液體總量估計的 方法、體液療法的監(jiān)測 項目及綜合評價標準， 熟悉液體管理中可能 出現(xiàn)的風險（急性肺水 腫、空氣栓塞、液體外 滲等）的應急預案相關 知識。5具備評估液體管 理中潛在的風險并 采取相應的預防措 施的能力。對或 集 中6掌握新藥及?？铺厥?藥物（血管活性藥物、 鎮(zhèn)靜、化療藥物等）的 作用、副作用的用藥觀6

39、具備正確使用新 藥及專科特殊藥 物，觀察用藥效果 的能力。自 學 或察等相關知識。對/;、科技能能力1掌握科室常見護理技 術操作（如導尿、留置 胃管、留置針、床上浴）1能獨立評估病人 病情及判斷實施操 作的可行性，根據(jù) 評估結果調整操作 流程對或 集 中2熟悉病人病情出現(xiàn)緊 急情況的觀察要點（昏 迷、腦血管意外、心臟 驟停、心律失常、高血 壓危象、大出血、休克、 DIC 等）。2護士能觀察危重 病人病情的緊急情 況，對病情變化能 及時采取措施對或 集中3掌握病區(qū)常見管道護 理的臨床風險及相應 護理措施的相關知識。具備評估管道護理 存在的風險并提出 預見性干預措施的 能力。對或 集 中41掌握基

40、本生命支持 急救技術（徒手心肺復4能指導護士完成 基本生命支持急救對蘇術、簡易呼吸氣囊使 用、吸痰、吸氧及快速 建立外周靜脈通道 等）。技術（徒手心肺復 蘇術、簡易呼吸氣 囊使用、吸痰、吸 氧及快速建立外周 靜脈通道等）?；蚣袘?掌握各種心臟急癥的1遇到突發(fā)搶救或 .急處理流程和觀察內容大型搶救，能有效對處采取相應的搶救措 *理施，并組織搶救或及集搶中救2掌握各種突發(fā)事件的2能協(xié)助上級護士能處理流程或護長處理突發(fā)事對力件、難處理事件或， *投訴事件或集中教1熟悉引起病人不良心1具備對病人不良 *育理反應的原因及個體心理反應做出評對及特點的相關知識。估，并給予針對性 .培的心理護理的能力或訓集

41、能力中2熟悉病人治療、用藥、 檢查等相關健康教育 知識。2具備對治療、用 藥、檢查進行相關 健康教育的能力。對3掌握告知、環(huán)境、探 視、出入院等健康教育 的內容及方法。3實施護理操作前 后，向病人及家屬 告知操作程序及注 意事項.對病人及 家屬進行環(huán)境、探 視、出入院等健康 教育。對或 集 中4掌握基礎操作示范的技巧和講解4可以指導實習生 進行正確的基礎操 作對或 集 中5護理查房能根據(jù)病情提出正 確的護理問題、護 理措施集中綜合1掌握醫(yī)院核心制度、 崗位職責及工作流程、具備參及制訂核心制度及崗位職責及自學笆 理能 力控制病人醫(yī)院感染的相關知識作流程，提出改 進意見。正確處理 及指導下級護士執(zhí)

42、 行相關的醫(yī)院感染 防范及隔離的技 能。2熟悉獲取信息的途徑 及方法的相關知識。具備獲取基本信息 技術，追蹤新技術 及新業(yè)務的能力。熟悉循證護理依據(jù) 的查詢集 中 或 自 學(2) N2級培訓量表項目例數(shù)觀例數(shù)指導下完成例數(shù)獨立完成例數(shù)帶教老師簽名備注專業(yè)1完成(CAD、心律失常、高血各基礎壓、RHD、心肌炎、心肌病、急30能力性左心衰、慢性心衰、肺高壓)等疾病護理2完成病人收治、轉出、出院及各死亡的例數(shù)20例3病人壓瘡的預防護理和靜脈炎的預防護理各20例4水電解質紊亂的護理10例?？萍寄苣芰?心律失常的心電圖分析30例2臨時起搏器的配合和護理各10例3電轉復律的配合和護理各10例4心包引流管、胸腔引流管的穿刺抽液配合各5例5中心靜脈導管置管的配合5例6高級生命支持的應用10例7完成（PCI、化學消融術、射 頻消融術、永久起搏器、EVAR各10術)的術前準備和術后護理。例應急 處理 及