全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析

1、全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效分析秦玉瑞（昌樂縣人民醫(yī)院山東濰坊262400）【摘要】目的：對(duì)比分析全競(jìng)關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)治療老年股 骨頸骨折的治療效果。方法：隨機(jī)選取我院收治的120例老年股骨頸骨折患者作 為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各為60例，觀察組釆用全髓關(guān)節(jié) 置換術(shù)治療，對(duì)照組采用人工股骨頭置換術(shù)治療，觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù) 屮出血量、術(shù)后引流量以及治療后的效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血 量、術(shù)后引流量要高于對(duì)照組，治療總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（pv0.05）。結(jié)論：全醜關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)治

2、療老年股骨頸 骨折各有優(yōu)勢(shì)，但全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)遠(yuǎn)期療效要優(yōu)于人工股骨頭置換術(shù)，可根據(jù)患 者的具體情況選擇合適的治療方式。【關(guān)鍵詞】全競(jìng)關(guān)節(jié)置換術(shù)；人工股骨頭置換術(shù)；老年股骨頸骨折【屮圖分類號(hào)】r687.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 （2016） 13-0192-02股骨頸骨折是一種常見的老年骨折疾病，隨著人口老齡化的到來，其發(fā)病率 逐漸増高，死亡率和致殘率極高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其主要是老年患者 覩部肌力減退、穩(wěn)定性差、易發(fā)生跌倒等原因?qū)е碌?，因?yàn)槠浣馄赎P(guān)系負(fù)責(zé)，很 容易出現(xiàn)骨折部位難愈合或者不愈合及股骨頭壞死等現(xiàn)彖，嚴(yán)重影響患者的生活 質(zhì)量，因此必須對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)有效

3、的治療。目前臨床上治療該疾病多采用全髓 關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù)，本文選取我院收治的120例老年股骨頸骨折患 者采用這兩種手術(shù)方法治療，比較治療效果，現(xiàn)做報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)選取2013年12月2015年6月我院收治的120例老年股骨頸骨折患 者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為觀察組60例和對(duì)照組60例，觀察組采用全髓 關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)照組采用人工股骨頭置換術(shù)。觀察組60例患者，男35例，女 25例，年齡在6881歲之間，平均年齡（70.8±5.9）歲，左側(cè)骨折20 例，右側(cè)骨折40例；骨折類型：基底型18例、頭下型22例、經(jīng)頸型20例。對(duì) 照組60

4、例患者，男33例，女27例，年齡在6580之間，平均年齡（72.1±5.4） 歲，左側(cè)骨折23例，右側(cè)37例；骨折類型：基底型19例、頭下型21例、經(jīng)頸 型20例。且大部分患者為撞傷、跌倒、交通傷等。兩組患者在性別、年齡、骨折部位、骨 折類型以及致病原因等一般資料方面均無明顯差異（p > 0.05）,具有臨床可比 性。1.2方法對(duì)照組采用人工股骨頭置換術(shù)，取側(cè)俯臥位，采取便膜外麻醉，取側(cè)俯臥位， 患側(cè)在上，健側(cè)在下，屈45°，行手術(shù)切口后，暴露關(guān)節(jié)囊并切開，將兩 側(cè)翻開，充分顯露出手術(shù)位置，探查并切除股骨頭，修正股骨頸，安放并復(fù)位人 工股骨頭，生理鹽

5、水沖洗，放置引流管引流后，縫合手術(shù)切口結(jié)束手術(shù)。觀察組 采用全覩關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，行硬膜外麻醉，根據(jù)患者切口的位置選擇合適的體位， 做切口顯露并對(duì)已經(jīng)脫節(jié)的競(jìng)關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊等進(jìn)行切除，清理髓臼盂唇、臼窩內(nèi) 的軟組織以及骨贅，磨削競(jìng)臼軟骨面后，槓入并固定人工髓臼，對(duì)股骨頭進(jìn)行置 放，復(fù)位髓關(guān)節(jié)并對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行檢查，如效果滿意，則可進(jìn)行引流，手術(shù)完成。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量，對(duì)髓關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)以 harris評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效：100分為滿分，90分以上為優(yōu)，8089分為良， 7079分為可，70分以下為差，優(yōu)良率二（優(yōu)+良好）/總例數(shù)&time

6、s;100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss17.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差）表 示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用&chi;2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2. 結(jié)果2.1兩組手術(shù)相關(guān)性指標(biāo)比較對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(86.28&plusmn;12.45) min,術(shù)中出血量(345.24&plusmn;35.24) ml,術(shù)后引流量(208.12&plusmn;24.56) ml。觀察組手 術(shù)時(shí)間為(105.45&plusmn;14.45) min,術(shù)中出血量(428.24&plusmn;37.25)

7、ml, 術(shù)后引流量(288.12&plusmn;24.56) ml,觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后 引流量要高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。2.2兩組患者的療效比較觀察組60例，優(yōu)32例(53.3%),良20例(33.3%),可5 (8.3%),差3例 (5.0%),優(yōu)良率為57 (88.6%)；對(duì)照組60例患者，優(yōu)25例(41.7%),良15 例(25.0%),可10例(16.7%),差10例(16.7%),優(yōu)良率66.7%,觀察組治療 總優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)3. 討論股骨頸骨折是臨床上較為常見的一種疾病，以老年人居多，隨

8、著人口老年化 的加快，股骨頸骨折的發(fā)病率也逐漸上升，造成老年人患有該病的因素主要分為 兩種：一是老年人骨折疏松、股骨頸較為脆弱；二是老年人的髓周肌群退變，穩(wěn) 定性較差，容易跌倒。故老年人易發(fā)生股骨頸骨折，而年輕人易因車禍或嚴(yán)重跌 落，造成股骨頸骨折。因股骨頸處于特殊部位，且病程較長(zhǎng)，不愈合率也較高, 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。目前臨床上多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，本文以我院 收治的120例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組采用全髓關(guān) 節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組采用人工股骨頭置換術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察 組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量要高于對(duì)照組，但觀察組治療總優(yōu)良率 明顯高于對(duì)照組，說明全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)能有效改善患者的髓關(guān)節(jié)功能水平。綜上所述，對(duì)于股骨頸骨折患者，實(shí)施全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工股骨頭置換術(shù) 均為有效的治療方法，均可有效改善患者下肢功能，人工股骨頭置換術(shù)手術(shù)吋間 較短、出血量較少，全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后髓關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，患者可根據(jù)自身 的需求選擇合適的手術(shù)方