冠心病患者心律失常診斷陽性率采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的臨床比較

1、冠心病患者心律失常診斷陽性率采用動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖的臨床比較唐丹 陳滔(貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院558000)摘要：目的：探討動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖應(yīng)用于臨床冠心病患者心律失常 診斷方面陽性率的準(zhǔn)確性比較。方法：選取2 014年1月-2 015年1月期間在 某市某三甲醫(yī)院心內(nèi)科的符合此次調(diào)查納入標(biāo)準(zhǔn)的患者15 0人，分別對患者前 后進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖及常規(guī)心電圖技術(shù)得出冠心病心律失常的臨床診斷, 并通過分析比較兩者的準(zhǔn)確率高低。結(jié)果：采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖診斷的結(jié)果 對于判斷冠心病的陽性準(zhǔn)確率較動(dòng)態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的陽性率高且 更準(zhǔn)確(p<0.05)o結(jié)論：在臨床

2、的實(shí)際工作中需要依據(jù)患者的病情及患者的 經(jīng)濟(jì)狀況等多方面因素，選擇合理有效的心電圖技術(shù)輔助臨床冠心病心律失常的 診斷。關(guān)鍵詞：12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖常規(guī)心電圖 冠心病【中圖分類號(hào)】r2【文 獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】a【文章編號(hào)】2095-7165 (2015) 19-0057-01冠心病(coronary heart di sease chd)是目前來說危害人類健康的重要原因z 一 1。因其具有死亡率高、病情危重、臨床診斷價(jià)格昂貴等特點(diǎn)，但若能早發(fā) 現(xiàn)早治療早干預(yù)可以有效的防止和降低急性冠脈不良事件的發(fā)生2。因此如何 能快速有效經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的診斷冠心病，對于提高臨床工作者的工作準(zhǔn)確性以及減少 患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少疾病

3、的痛苦具有極其重要的意義。目前認(rèn)為診斷冠心病的 “金標(biāo)準(zhǔn)“是冠脈造影3。但該項(xiàng)檢查具有費(fèi)用高、有創(chuàng)性的缺點(diǎn)在一定程度 上制約了患者的治療依從性。而臨床上心電圖的廣泛應(yīng)用對于臨床上間接判斷冠 心病心律失常具有十分重要的意義。12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖是一種簡便方便、快捷且可觀察時(shí)間長又無創(chuàng)的臨床輔 助檢查手段?？梢赃B續(xù)記錄24 h其至更長時(shí)間的的心電圖變化情況，且患者在 監(jiān)測期間可以不影響正常的作息及生活規(guī)律，能在所規(guī)定時(shí)間段呈現(xiàn)出完整而全 面的患者心臟的狀況4。臨床工作者可通過對冠心病患者24 h內(nèi)發(fā)生的缺血 性st段下移的發(fā)作次數(shù)及吋間（出現(xiàn)吋間及發(fā)作吋間），心律失常狀況的情況， 結(jié)合并對照病人病史

4、判斷心肌缺血的原因，其至發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血等情況，從 而有助于提高臨床上對于冠心病的診斷clio而相比之下常規(guī)心電圖則是只可以 捕捉到某一時(shí)刻某一特定情況下患者正在發(fā)生的心律失常情況。本研究即通過選 取的一定數(shù)量的樣本，分別利用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖所顯示的結(jié)果 作為臨床上診斷冠心病心律失常的陽性率比較。1研究對象與方法研究對象采用方便抽樣法選取某市某三甲醫(yī)院的疑 似冠心病的150名心內(nèi)科患者進(jìn)行研究。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)：2014年1月至2015年1月間在該科室進(jìn)行常規(guī)心電圖檢查并 在一周之內(nèi)進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖的患者，經(jīng)本人同意自愿參加此次調(diào)查的患 者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參加本次調(diào)查者不在此

5、次調(diào)查范圍內(nèi)。1.2研究方法1.2.1資料收集方法利用方便抽樣法對2014年1月-2015年 1月曾在該醫(yī)院心內(nèi)科住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的150名患者進(jìn)行兩種檢查結(jié)果的 對比分析?；颊呔诮邮芡瓿Ｒ?guī)心電圖檢查前后1周內(nèi)接受12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖，比較 通過兩種不同的方法檢測出心律失常的陽性率。在進(jìn)行常規(guī)心電圖前確?；颊咂届o，30分鐘內(nèi)無劇烈活動(dòng)，周圍無金屬飾 品及手機(jī)等干擾物。正確連接心電圖機(jī)，并使患者四肢伸展處于放松狀態(tài)。在進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖吋，確保患者3天前停止服用藥物，保持心情愉 悅，佩戴好心電圖儀器，注意避免外界因素的干擾。1.3研究工具及指標(biāo)采用該醫(yī)院統(tǒng)一型號(hào)的12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)及常規(guī)

6、心 電圖機(jī)進(jìn)行監(jiān)測。通過自動(dòng)生成的檢查結(jié)果報(bào)告單及心電圖得出的結(jié)果查看心律 失常陽性率情況。1.4統(tǒng)計(jì)分析方法 數(shù)據(jù)采用spssl7.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用百分率進(jìn)行統(tǒng) 計(jì)描述并進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的差異性分析。2結(jié)果2.1冠心病心律失常的患者陽性率中男士較女士多。2.2 12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖檢出的心律失常陽性率高。2.3利用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖的患者在房性期前收縮成對、二聯(lián)律、三聯(lián)律； 室性期前收縮成對、二聯(lián)律、三聯(lián)律以及短期陣發(fā)性室上速等方面的陽性檢出率 明顯高于常規(guī)心電圖檢查的結(jié)果(p<0.05).3討論3.1冠心病的發(fā)病特點(diǎn)冠心病 是目前危害我國居民健康的主要因素之一。

7、參與此次研究調(diào)查的患者中，冠心病 的發(fā)病男士居多，研究者認(rèn)為這與男士的生活習(xí)慣、生活壓力以及缺乏雌激素的 保護(hù)等因素可能有關(guān)。隨著社會(huì)節(jié)奏的不斷加快，生活壓力的日益增高，生活習(xí) 慣的不斷改變，男士的發(fā)病率較高。而女士體內(nèi)含有雌激素的保護(hù)，發(fā)病率較男 士略低。因此，預(yù)防和控制冠心病對于提高居民生活質(zhì)量具有深遠(yuǎn)意義。3.2 12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖在診斷冠心病心律失常中的重要意義一旦發(fā)生心肌 缺血，心肌細(xì)胞會(huì)受到損傷，因此會(huì)發(fā)生電位差的改變。因此可以通過心電圖這 種方式間接了解心肌細(xì)胞損傷的情況。當(dāng)不同的心肌細(xì)胞發(fā)生不同程度的損傷時(shí) 其在心電圖上的表現(xiàn)也是不同的。而像此次研究中的患者，在使用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)

8、 心電圖時(shí)能早期及時(shí)準(zhǔn)確的捕捉到不同時(shí)期不同階段的心肌細(xì)胞的損傷情況，呈 現(xiàn)岀不同程度的心律失常的種類。因其具有以上特點(diǎn)的12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖的技 術(shù)在疾病一級預(yù)防方面具有十分重要的意義。3.3常規(guī)心電圖在臨床診斷冠心病心律失常中的作用常規(guī)心電圖自問世以 來，以其簡單方便快捷的特點(diǎn)在急診、心內(nèi)科等其他重要科室使用十分廣泛4。 臨床上在緊急情況下，常規(guī)心電圖發(fā)揮著對于判斷心律失常有其自身不可取代的 重要作用。常規(guī)心電圖機(jī)可以快速的通過波形的變化呈現(xiàn)出患者心肌細(xì)胞的損傷 情況，有助于臨床不同類型的心律失常的判斷，從而給予不同的處理措施。因此，在臨床中醫(yī)務(wù)工作者可以靈活的應(yīng)用相應(yīng)的資源，結(jié)合患者的具體病 情及實(shí)際情況進(jìn)行合理的使用。參考文獻(xiàn) 張紅梅，王學(xué)工，李艷玲.常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖對冠心病 心律失常的診斷價(jià)值比較.中國基層醫(yī)藥j, 2012,19 (17) :2592-2593.2馮 雅君動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖診斷老年無癥狀性心肌缺血的差異性分析中國醫(yī) 師進(jìn)修雜志j, 2014,37(7):64-65. 龔芳.動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖用于診斷冠 心病心肌缺血及心律失常的效果比較臨床醫(yī)學(xué)工程j, 2014,2