博來霉素聯(lián)合5―FU新輔助化療方案治療中晚期食管癌86例

1、博來霉素聯(lián)合5fu新輔助化療方案治療中晩期食管癌86例【摘要】目的：了解博來霉素聯(lián)合5-fu新輔助化 療方案治療中晚期食管癌的療效。方法：選取中晚期食管癌 98例。所有患者術(shù)前接受的新輔助化療方案為：博來霉素 30mg,第1天；5-fu 500mg第1天。每3周為1個周期， 共兩個周期。觀察原發(fā)病灶的緩解情況。結(jié)果：臨床有效 率為 45. 9% (45. 98),其中完全緩解率(cr)23. 5% (23. 98), 部分緩解率(pr) 22. 5% (22. 98),疾病穩(wěn)定(sd) 43. 9% (43.98),疾病進(jìn)展(pd) 10. 2% (10. 98),術(shù)后病理水平 緩解率6. 1

2、% (6. 98)o結(jié)論：博來霉素聯(lián)合5-fu新輔助化 療方案治療中晚期食管癌療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】食管腫瘤；藥物療法；博來霉素；治療應(yīng)用； 5-fu；治療應(yīng)用【中圖分類號】r735. 1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】 1004-7484 (2013) 03-0429-02食管癌是我國最常見的消化道腫瘤之一，手術(shù)仍然是首 選的治療方式。但是臨床中發(fā)現(xiàn)的多是進(jìn)展期食管癌，單純 手術(shù)治療效果不理想，通常術(shù)后25年出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)1。 為了提高食管癌的術(shù)后生存期，近年來提出新輔助化療概念 2 ,即在手術(shù)前應(yīng)用化療，以增加手術(shù)的可能性和徹底 性?，F(xiàn)將資料完整的86例應(yīng)用博來霉素及5-fu聯(lián)合化療的 結(jié)果進(jìn)行分

3、析總結(jié)，來探討該方案的臨床療效。對象和方法1研究對象 我院腫瘤科2008年7月至2011年7月間 共86例食管癌患者接受了新輔助化療，年齡458歲，中 位年齡62歲。其中，女33例，男55例。所有患者均進(jìn)行 了胃鏡檢查獲得病理診斷，行上消化道鎖餐明確病變的部位 及大小?；熐斑M(jìn)行了系統(tǒng)的體格檢查以及各項(xiàng)化驗(yàn)及輔助 檢查，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶及有化療禁忌證的患者不在該項(xiàng)研究之 列。2治療方法入組病人術(shù)前接受博來霉素聯(lián)合5-fu的新 輔助化療，劑量為紫杉醇30mg第1天；在紫杉醇應(yīng)用前常 規(guī)應(yīng)用地塞米松、苯海拉明及西咪替丁預(yù)防過敏反應(yīng)。順鉗 500mg,第1天，常規(guī)給與水化，防止腎損害。化療結(jié)束24h 后

4、預(yù)防性應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子，皮下注射， 150?gd,連續(xù)應(yīng)用5d。每3d化驗(yàn)血常規(guī)，若白細(xì)胞下降, 繼續(xù)應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子直至正常，21d為1個 周期，共兩個周期。兩個周期結(jié)束后，對其療效進(jìn)行評估。 化療結(jié)束后1015d開始進(jìn)行手術(shù)治療。所有入選病例均完 成了兩個周期的化療。3療效評估根據(jù)who實(shí)體瘤療效評定標(biāo)準(zhǔn)對新輔助化 療后的療效進(jìn)行評估：完全緩解（cr），部分緩解（pr）,疾病穩(wěn)定(sd ),疾病進(jìn)展(pd)。手術(shù)標(biāo)本中無腫瘤細(xì)胞或僅有原位癌殘留定為病理完全緩解。通過胃鏡和上消化 道頓餐評估腫瘤病灶化療前后的變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用統(tǒng)計(jì) 學(xué)軟件spss100進(jìn)行。應(yīng)用博來霉素聯(lián)合5-fu方案新輔助化療后，cr23. 5%(23. 98), pr22. 5% (22. 98), sd43 例，pd10 例，總有效率為45. 9% (45. 98)o所有患者均進(jìn)行了根治性手術(shù), 術(shù)后病理水平緩解率6. 1% (6. 98)o其中有3例完全緩解。 患者的性別、年齡、病變長度、分化程度及腫瘤部位與臨床 有效率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p > 0. 05)，臨床有