呼吸機治療期間病人呼吸道分泌物清除的護理體會

1、呼吸機治療期間病人呼吸道分泌物清除的護理體會崔龍榮 鄭建軍(四川省攀枝花市米易縣人民醫(yī)院617200)【中圖分類號】r473.5【文獻標(biāo)識碼】b【文章編號】1672-5085 (2012)46-0321-02由于呼吸機在臨床的廣泛應(yīng)用，加之應(yīng)用呼吸機的病人，多數(shù)為神志模 糊或昏迷的呼吸衰竭患者，牛活不能自理，語言表達障礙，合并癥多，病情變化 大且迅速，監(jiān)護儀和呼吸機報警多而重疊等，這些必然給護理帶來極大的難度, 稍有疏忽即可造成病人的牛命危險。所以呼吸治療期間病人呼吸道分泌物的清除 與一般病人呼吸道分泌物的清除有所不同，無論是對吸痰管的選擇或是對分泌物 吸引的方法都有所不同，現(xiàn)將呼吸治療期間病

2、人呼吸道分泌物清除的幾點護理體 會介紹如下：1清除呼吸道分泌物的意義1.1保持呼吸道通暢，預(yù)防和控制呼吸道和肺實質(zhì)的感染，減少氣道阻 力。1.2防止分泌物墜積而發(fā)牛肺不張、肺炎。1.3防止分泌物干結(jié)脫落而阻塞氣道。1.4呼吸道分泌物性質(zhì)的觀察和細菌培養(yǎng)，對于指導(dǎo)選用抗菌素和濕化 溫化器的調(diào)節(jié)有一定的價值。2吸痰管的選用2.1粗細 根據(jù)氣管導(dǎo)管的內(nèi)徑大小選用吸痰管，其外徑不超過氣管導(dǎo) 管內(nèi)徑的1/2。若吸痰管過粗，產(chǎn)生的吸引力過大，可造成肺內(nèi)負壓，而使肺 泡陷閉。若過細，吸痰不暢。2.2長短 吸痰管應(yīng)比氣管導(dǎo)管長45cm,保證能吸出氣管、支氣管中 的分泌物。2.3質(zhì)量 吸痰管硬度要適中，過硬容易

3、損傷氣道粘膜，過軟易被吸扁 而影響吸引。一般應(yīng)用專用的吸痰管，也可用不同型號的導(dǎo)尿管替代。導(dǎo)尿管尖 端應(yīng)剪去l-1.5cm,并在兩側(cè)開個小圓孔，以分散吸引負壓，減少氣管粘膜 的損傷，提高吸引效果。3正確吸痰的方法和技巧3.1吸痰應(yīng)嚴格無菌操作，可用無菌鍛子夾住吸痰管。最好帶無菌手套 進行吸痰操作，準(zhǔn)備多根無菌吸痰管。3.2吸痰前先高濃度氧吸入1-2分鐘。3.3吸引負壓，以不超a-50mmhg(-6.7kpa)為宜。3.4送管和抽出吸痰管的方法，送入吸引管時，為防止吸管被吸引器的 吸力吸附在氣管或人工氣道的某個部位，影響吸引管置入氣道的深度，送管吋應(yīng) 將吸引器關(guān)閉或用手指將吸引管與吸引器接頭的部

4、位折住，以防吸引器的吸力進 入吸引管；待吸管被送至足夠的深度吋，再將吸引器或吸引管的折疊處打開，使 吸力出現(xiàn)，并邊吸引邊緩慢抽出吸引管；逐漸抽管時，還可將管不斷地旋轉(zhuǎn)，以 防吸管被吸附或停留在某個部位。插入吸引管至氣道的深度，以逾遠或逾深為好。 為減少吸引管與氣道和氣管壁之間的摩擦，有助于吸引管進入氣道的深度，可用 蘸有石蠟油的紗布將吸引管充分潤滑或簡單地將吸引管蘸適量的水份。3.5很好掌握吸引時間和次數(shù)也很重要，根據(jù)病情決定吸引的次數(shù)和吋 間，病人條件差吋，吸引的吋間和間隔的吋間應(yīng)相應(yīng)地縮短或減少，采用增加吸 引次數(shù)、縮短吸引時間的方法減少吸引給病人帶來的不利影響，病情嚴重的病人 只能耐受數(shù)

5、十秒或十余秒鐘的吸引，每次吸痰不超過15分鐘。對該類病人要加 強生命體征的監(jiān)測，尤其是在吸引和中斷呼吸機的過程中，隨時準(zhǔn)備預(yù)防不測。3.6若痰沒有吸完，應(yīng)給予純氧呼吸10-15次后，再行吸引，切禁長吋 間吸引，以免發(fā)生缺氧。吸痰后再用純氧吸入12分鐘，然后把吸入氧濃度調(diào)至 吸痰前水平。3.7 -定要先吸氣管，后吸口腔和鼻腔分泌物。3.8在吸引氣管分泌物吋，鼓勵病人咳嗽，以吸出深部分泌物。痰液過稠不易吸岀吋，可先向氣管內(nèi)注入35ml濕化液，然后再吸引。3.9對呼吸道粘膜敏感的病人，為減少刺激性嗆咳，可向氣道內(nèi)注入一 定量的利多卡因，這是一種表面麻醉劑，還有預(yù)防和治療心律失常的作用。3.10若要導(dǎo)管套囊放氣，應(yīng)先行氣管內(nèi)吸引，再行口咽部吸引，放掉氣 囊內(nèi)氣后，換另一根無菌吸痰管再吸引氣管內(nèi)分泌物。3.11吸引管的沖洗每次重新插入吸引管前，應(yīng)用水將吸引管沖洗，去