序貫療法治療胃潰瘍臨床觀察

1、序貫療法治療胃潰瘍臨床觀察依蘭縣人民醫(yī)院154899【摘 要】目的：研究分析序貫療法治療胃潰瘍的臨床效果觀察。方法：選擇在 2014年1月至2015年6月入住我院接受治療的100例胃潰瘍患者作為研究對(duì)象， 將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為兩組，每組50例。觀察組采取序貫 療法；對(duì)照組釆取四聯(lián)療法，比較兩組潰瘍愈合率、hp根除率、不良反應(yīng)發(fā)生 率。結(jié)果：觀察組潰瘍愈合率為84.00%,顯著高于對(duì)照組的66.00% (p<0.05)； 觀察組hp根除率為92.00%,明顯高于對(duì)照組的66.00% (p<0.01)；兩組不良 反應(yīng)發(fā)牛率比較無(wú)顯著差異(p&g

2、t；0.05)o結(jié)論：序貫療法較四聯(lián)療法在根除幽 門螺旋桿菌，促進(jìn)潰瘍愈合方面優(yōu)勢(shì)突出?！娟P(guān)鍵詞】序貫療法；四聯(lián)療法；胃潰瘍；幽門螺旋桿菌；療效對(duì)比胃潰瘍?yōu)樯舷莱Ｒ?jiàn)病，中老年人是多發(fā)人群。胃潰瘍與多種因 素有關(guān)，其中幽門螺旋桿菌(hp)感染是最常見(jiàn)的因素之一1。目前胃潰瘍的 治療常用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法、四聯(lián)療法、序貫療法等，但隨著廣譜抗生素的廣泛使用， hp耐藥菌株逐漸增多，導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法、四聯(lián)療法療效欠佳，hp未清除率及 復(fù)發(fā)率高2-3o為進(jìn)一步探討四聯(lián)療法與序貫療法在木病中的治療效果，筆者對(duì) 我院100例胃潰瘍患者分別給予四聯(lián)療法及序貫療法治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1 一般資

3、料將我院2014年1月至2015年6月收治的100例胃潰瘍 患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。所有患者均經(jīng)胃鏡、尿霉素檢查等確診為hp 陽(yáng)性胃潰瘍。觀察組另27例,女23例，年齡2177歲，平均年齡(35.2±6.3) 歲；對(duì)照組男25例，女25例，年齡2278歲，平均年齡(34.8±5.7) 歲。排除1周內(nèi)進(jìn)行過(guò)hp治療者、癌變及部位疾病、嚴(yán)重心肺肝腎功能不全、 既往有消化道術(shù)史等。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。1.2方法 觀察組采取序貫療法，治療第15d 口服雷貝拉畔腸溶片（四 川迪康科技

4、藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)130914） 20mg, 2次/d,阿莫西林膠囊（哈 藥集團(tuán)制藥總廠,批號(hào)121015） looomg, 2次/d。第6：lod 口服雷貝拉哇腸溶 片20mg,克拉霉素（江西匯仁藥業(yè)有限公司，批號(hào)130816） 500mg,左氧氟沙 星（遼宇?yuàn)W達(dá)制藥有限公司，批號(hào)121106） 200mg,均2次/d；對(duì)照組采取四聯(lián) 療法，雷貝拉卩坐腸溶片20mg,阿莫西林looomg,克拉霉素500mg,膠體果膠 鈕（華北制藥股份有限公司,120104） 220mg,均2次/d,連用10d。1.3療效評(píng)定 痊愈：臨床癥狀及體征完全消失，胃潰瘍及其周圍炎癥 消失，胃鏡檢查為s1期或s2

5、期；顯效：臨床癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，胃潰瘍消失， 但仍有炎癥；有效：臨床癥狀及體征有改善，潰瘍面積縮小超過(guò)50%；無(wú)效：潰 瘍面積縮小不足50%。潰瘍愈合率為痊愈及顯效之和4。1.4觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者的hp根除率及不良反應(yīng)發(fā)生率。hp 根除標(biāo)準(zhǔn)為14c尿素呼氣試驗(yàn)顯示hp陰性。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用spss19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù) 資料采取χ2檢驗(yàn)，以p<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組潰瘍愈合情況比較觀察組潰瘍愈合率為84.00%,顯著高于對(duì) 照組的66.00% （p<0.05）,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)

6、表1。2.2兩組hp根除率及不良反應(yīng)情況比較觀察組hp根除率為92.00%, 明顯高于對(duì)照組的66.00% （p<0.01）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（p>0.05）o 見(jiàn)表 2。3討論研究發(fā)現(xiàn)，hp感染是誘發(fā)胃潰瘍的主要原因5。hp可損傷胃黏膜，增 加胃酸及胃泌素的分泌，使黏膜防御及修復(fù)能力被削弱，進(jìn)而引發(fā)胃潰瘍67。 目前根治hp的方法包括標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法、四聯(lián)療法、序貫療法等。常用的藥物 包括雷貝拉卩坐、阿莫西林、克拉霉素等。雷貝拉卩坐為新一代質(zhì)子泵抑制劑(ppi), 可快速抑制胃酸分泌，提供有利于發(fā)揮抗生素藥效的胃內(nèi)低酸度環(huán)境，且能直接 作用在h

7、p上，相對(duì)于其他ppi起效更快、作用持久、作用強(qiáng)且療效穩(wěn)定。而阿 莫西林與克拉霉素則是傳統(tǒng)hp根治三聯(lián)療法中使用的抗生素，盡管可有一定療 效，但近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其耐藥性不斷增加，以ppi為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法對(duì)hp根治的有 效率已由最初的90%降至30%o故探尋更為有效的治療方案就顯得更為迫切。目前多項(xiàng)研究證實(shí)9-10,四聯(lián)療法與序貫療法治療胃潰瘍均能取得滿 意療效。本研究中，四聯(lián)療法的hp根除率為66%。這主要是因?yàn)樗穆?lián)療法中加 入的祕(mì)劑目前未發(fā)現(xiàn)有耐藥性報(bào)道llo而在關(guān)于序貫療法與四聯(lián)療法療效的對(duì) 比中，孫麗玲12的研究顯示，序貫療法的hp根除率更高，且不良反應(yīng)少，故 可推薦序貫療法作為hp根除治療的

8、一線方法。究其原因，多與序貫療法前5d 使用阿莫西林可對(duì)hp細(xì)胞壁起到破壞作用，進(jìn)而促進(jìn)后5d使用的克拉霉素能 進(jìn)入到hp內(nèi)部進(jìn)而發(fā)揮抗hp作用有關(guān)13。本研究中，對(duì)胃潰瘍hp陽(yáng)性患者分別給予序貫療法及四聯(lián)療法治療后, 序貫療法治療組患者的潰瘍愈合率為84.00%, hp根除率更高達(dá)92.00%,相對(duì)于 四聯(lián)療法均有明顯上升，提示序貫療法在胃潰瘍hp根除方面效果更為突出。而 兩組不良反應(yīng)比較則無(wú)明顯差異。綜上所述，序貫療法相對(duì)于四聯(lián)療法在根除幽門螺旋桿菌，在改善癥狀、 促進(jìn)潰瘍愈合方面療效更為顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：楊思為，劉錫堅(jiān)，甄會(huì)蓮，等胃復(fù)春聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性胃潰

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