2021年三查八對制度

1、三杳八對杳對制度歐陽光明（2021.03. 07）二、目的：保證安全用藥，防止發(fā)生醫(yī)療差錯。三、內容：三查：治療前查、治療中查、治療后查。八對：床號、姓名（包括性別、年齡）、藥名、規(guī)格（濃度）、劑 量（數 量）、用法.時間、有效期（批號）。一注意：注意用藥后的反應四、要求：（）、醫(yī)囑查對制度U開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單.治療單、手術單等醫(yī)療文件，應查對 病員姓名、性別、年齡、床號.住院號（門診號）以及 相關信息資料，加以核 實。2、處理醫(yī)囑時，應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤 后方可執(zhí)行。3、各班應查對醫(yī)囑。處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必 須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄（尚未取消醫(yī)

2、囑本的，每班查對新醫(yī) 囑，每周總查對一次）。4、 對有疑冋的醫(yī)應查清后執(zhí)行。（二）、服藥.注射.輸液查對制度1、服藥、注射 . 輸液須嚴格執(zhí)行三查八對制度，門診輸液病人 必須做到接藥 . 化藥、輸液三簽名；住院部輸液必須做到化藥、輸液雙簽名；輸液、換瓶時認真查對無誤后，簽上時間和姓名。2、備藥前要檢查藥品質量， 注意有無變質，針劑有無裂痕、 失 效。如不 符合要求或標簽不清者，不得使用。3、備藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。配藥時應注意配伍禁忌 O4、凡需做過敏試驗的藥物， 在試驗前， 應詳細詢問過敏史。 試 驗結果應 由執(zhí)行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。5、發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，

3、應及時查清，核對無誤后執(zhí)行。（三）、手術查對制度：1、麻醉實施前：由麻醉醫(yī)師按 手術安全核查表 中內容依次 核對患者 身份（姓名、性別、年齡.病案號） 、手術方式、 知情同意、 手術部位與標示、 麻醉安全檢查、 皮膚是否完整、 術野皮膚準備、 靜脈通道建立 . 患者過敏史 . 抗 菌藥物皮試結果、 感染性疾病篩查 結果、術前備血情況、 假體、 體內植入物、 影像學資料等其他內容 , 由核查三方共同核查確認。2、手術開始前：由手術醫(yī)師、 麻醉醫(yī)師和手術室護士按上述方 式，共同 核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位 與標示，并確認風 險預警等內容。手術物品準備情況的核查由手術 室護

4、士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和 麻醉醫(yī)師報告。歐陽光明 * 創(chuàng)編3、患者離開手術室前：由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士按2021.03.07上述方式，共同核查患者身份（姓名 . 性別、年齡）、實際手術方式 , 清點手術用物，確認手術標本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引 流管 去向等內容。4、三方核查人確認后分別簽名。5、手術安全核查必須按照上述步驟依次逬行，每一步核查無誤 進行下一步操作，不得提前填寫表格。6、術中用藥的核查：由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據情況需要下達 做好相應記錄，由手術室護士負責核查。7、手 術科室 . 麻醉科與手術室負責人是本科室實施手術安全核 與持續(xù)改進管理工作的主要責任人。8、手術安

5、全核查表應歸入病案中保管。十不交接制度1. 護士衣帽，儀表不整齊，不交不接。2. 為下一班產準備工作未做好不交不接。3. 上一班及本班醫(yī)囑未核對，不交不接。4. 輸液不通暢不交不接5. 各種引流不通暢不交不接。確認患者后方可醫(yī)囑并查制度6. 危重病人床單不整潔，不交不接。7. 病員的病情動態(tài)變化記錄不清，不交不接&搶救物品不全或損害，不交不接。9. 毒、麻、限劇藥品基數不符，不交不接。10?治療室、辦公定不清潔，不交不接。四輕說話輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕十不交十不接制度1. 病人病情不清，不交不接2. 治療藥物不清，不交不接3. 危重病人床單不整潔，不交不接4. 病人輸液外漏不處

6、理，不交不接5. 搶救病人經過不清，不交不接6. 當班護理記錄不完整，不交不接7. 新人入院評估未完成，不交不接 &病人特殊治療未完成，不交不接9. 藥物過敏試驗結果未觀察，不交不接10. 藥品物品不齊，不交不接十不準制度1. 不擅自離崗外出；2? 不違反護士儀表規(guī)范；3. 不帶私人用物入工作場所；4. 不在工作場所內吃東西；5? 不做私事；6. 不打瞌睡不閑聊；7? 不玩手機；8. 不與患者及探陪人員爭吵；9. 不接受患者饋贈；10. 不利用工作之便謀私利。十不執(zhí)行制度1、不三查八對不執(zhí)行2、頭醫(yī)囑不復述兩邊不執(zhí)行 3、轉 抄醫(yī)囑不經過兩個人核對不執(zhí)行4、服藥輸液注射有疑冋不查詢不執(zhí)行5、藥物質量