2021年腎上腺素的兒童用量

1、腎上腺素的兒童用法用量 0歐陽(yáng)光明 （ 2021.03. 07）皮下注射 1： 1000 腎上腺素用量為：2 歲以下： 0.0625ml（ l/16 支）2? 5 歲: 0.125ml（ l/8 支）5? 11 歲: 0.25ml（l/4 支）11 歲以上:0.33ml （1/3 支）過(guò)敏性休克的搶救措施搶救過(guò)敏性休克患者必須迅速及時(shí)； 分秒必 爭(zhēng)； 就地?fù)尵龋晦D(zhuǎn)危為安。（一）立即停藥，就地?fù)尵?。病員采取休 克臥 位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)；并密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸 . 血壓及瞳孔變化。（二）給予抗 過(guò)敏藥物立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5? 1.0ml,

2、小兒酌減。癥狀如不緩 解，可每20? 30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml,直至脫離危 險(xiǎn)。地塞米松5? 10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入510葡萄糖液500ml內(nèi)靜點(diǎn)?？菇M織胺類藥物：選用 異丙嗪25? 50mg或 本海明40mg,肌內(nèi)注射。（三）抗休克治療補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒?？山o予低分子右糖肝 500ml 或 4%碳酸氫鈉 加入 5%葡萄糖液內(nèi)靜 點(diǎn)。如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5? 10%葡萄糖液200ml,內(nèi)加入去甲腎上腺素1? 2ml,或多吧胺20mg。 根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速，一般每 分鐘30? 40滴（小兒酌減）加大地塞 米松或氫化可的松的計(jì)量加糖液內(nèi)

3、靜點(diǎn)。針刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。 （四）呼吸受抑制時(shí)可給予可拉明、 洛貝林、 苯 甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射，必要時(shí)施行人工呼吸；急性 喉頭 水腫窒息時(shí)，可行氣管切開(kāi)術(shù)；如出現(xiàn)呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn) 行對(duì) 人工呼吸，并準(zhǔn)備插入氣管導(dǎo)管控制呼吸，或借助人工呼 吸機(jī)被動(dòng) 呼吸。（五）心臟驟停時(shí)立即施行體外心臟按摩術(shù)；心腔內(nèi)注射 0.1%鹽酸腎上腺 lml; 必要時(shí)可行胸腔內(nèi)心臟擠壓術(shù)。（六）肌 肉癱瘓松弛 無(wú)力時(shí)皮下注射新斯的明 0.5? 1.0ml。但哮喘時(shí)禁用。過(guò) 敏性休克的 搶救措施 : 過(guò)敏性休克容易與哪些病混淆過(guò)敏性休克 （anaphylaxis,anaphylacti

4、c shock） 是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致 敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多臟器累及癥群。過(guò)敏性休克的表現(xiàn)與程度，依機(jī)體反應(yīng)性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。本病發(fā)生很快，因此必須及時(shí)作出診斷。凡在接受（尤其杲注射后）抗原性物質(zhì)或某種藥物，或蜂類叮咬后立即發(fā)生全身反應(yīng)，而又難以藥品本身的藥理作用解釋時(shí)，應(yīng)應(yīng)馬上考慮到本病的可能，故在診斷上一般困難不大。但應(yīng)除外如下情 況。 （一） 迷走U 管性昏厥（或稱迷走血管性虛脫，vasovagalcollapse）多發(fā)生在注射后，尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時(shí)。 患者常呈

5、面色蒼白 . 惡心、出冷汗，繼而可昏蹶，很易被誤診 為過(guò)敏性 休克。但此癥無(wú)瘙癢或皮疹，昏蹶經(jīng)平臥后立即好轉(zhuǎn)，血 壓雖低但脈 搏緩慢，這些與過(guò)敏性休克不同。迷走血管性昏蹶可用阿托品類藥物治療。（二）遺傳性血管性水腫癥 （hereditaryangioedema） 這杲一種由常染色體遺傳的缺乏補(bǔ)體 Cl 酯酶抑制物的2021.03.07歐陽(yáng)光明 * 創(chuàng)編疾病。患者可在一些非特異性因素（例如感染、創(chuàng)傷等）刺激下突 然 發(fā)病， 表現(xiàn)為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。 由于氣道的阻塞 , 患者 也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過(guò)敏性休克頗為相似。 但本 癥起病較慢，不少病人有家族史或自幼發(fā)作史，發(fā)病時(shí)通常無(wú) 血壓下 降、也無(wú)尊麻疹等，據(jù)此可與過(guò)敏性休克相鑒別。 過(guò)敏 性休克的特異 性病因診斷對(duì)本癥的防治具有重要意義