河南農(nóng)業(yè)大學學生及家庭情況信息表

1、河南農(nóng)業(yè)大學學生及家庭情況信息表河南農(nóng)業(yè)大學:專業(yè):班級：學生本人基本情況姓名性別出生年月民族身份證 號碼政治 面貌入學前戶口城鎮(zhèn)農(nóng)村家庭人 口數(shù)畢業(yè) 學校個人 特長孤殘是否單親是否烈士子女是否家庭 通訊 信息詳細通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號）一家庭成員情況姓名年齡與學生關系工作（學習）單位職業(yè)年收入 （元）健康狀況影響 家庭 經(jīng)濟 狀況 有關 信息家庭人均年收入（元）。家庭遭受自然災害情況：o家庭遭受突發(fā)意外事件：。家庭成員因殘疾、年邁而勞動能力弱情況：。家庭成員失業(yè)情況：。家庭欠債情況：。其他情況：。上大學期間獲獎情況。受資助情況。勤工助學情況。簽 章學生 本人學生家長 或監(jiān)護人學生家庭

2、所在 地鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道 民政部門經(jīng)辦人簽字：單位名稱：（加蓋公章）年 月日民政 部門 信息詳細通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話（區(qū)號）一注：新生可不填寫上大學獲獎、受資助、勤工助學情附件2河南農(nóng)業(yè)大學家庭經(jīng)濟e難學生認定申請表學生本人基本情況姓名性別出生 年月民族身份證號碼政治面貌家庭人均 年收入元學院專業(yè)班級在校聯(lián)系電話學生陳述申請認定理由學生簽字：年 月日注：可另附詳細情況說明。民主評議推 薦 檔 次a.特殊困難口評 議 小 組 意 見b.困難口c. 一般困難口認定決定學院 認定 小組 意見經(jīng)評議小組推薦、學 院認定小組認真審核后， 同意評議小組意見。 不同意評議小組意見。 調(diào)整為。工作組組長簽字：年

3、 月日學校學 生資助 管理機 構意見經(jīng)學生所在學院提請，本機構認真審核后， 同意工作組和評議小組意見。 不同意工作組和評議小組意見。調(diào)整為：o負責人簽字：年 月日（加蓋部門公章）注：需要申請認定家庭經(jīng)濟困難的學生必須如實填寫本表。附件3評議家庭經(jīng)濟困難學生量化指標體系項目最高 分值評議 得分考評依據(jù)及量化分值家庭經(jīng) 濟狀況（30%）15分父母雙亡、烈士子女，符合條件者加15分；父母喪失勞動能力（有相關證明材料），無經(jīng)濟來源，難以 維持基本生活費用，符合條件者加10分；單親家庭子女，符合條件者加5分；5分家中同時有多人上大學，平時表現(xiàn)較好加5分，表現(xiàn)一般加3分，表現(xiàn)較差加0分；父母雙雙下崗，無固

4、定經(jīng)濟收入來源，本人表現(xiàn)較好酌情加3-5 分；項目最咼 分值評議 得分考評依據(jù)及量化分值10分家庭遭遇突發(fā)性自然災害，如洪災、旱災、雪災、地震和泥 石流等不可抗拒的自然災害，家庭受到重大損失者加10分； 家庭受輕微損失者加5分；節(jié)儉 程度 (10%)4分衣著樸實，沒有明顯超出消費能力的高檔消費品，符合條件 者加4分；不佩戴金首飾、不使用高檔化妝品，符合條件者加3分；以上兩項有其屮一項不符合條件者加0分；3分沒有明顯超出消費能力的電子產(chǎn)品且表現(xiàn)良好者加3分，表 現(xiàn)較差者加0分；有高檔電子產(chǎn)品者加0分；3分沒有經(jīng)常到校外餐館就餐或到網(wǎng)吧通宵上網(wǎng)且平時學習表 現(xiàn)較好者加3分；偶爾在外聚餐或上網(wǎng)且平時

5、學習表現(xiàn)較好者 加2分；經(jīng)常到校外餐館聚餐、經(jīng)常出入網(wǎng)吧通宵上網(wǎng)者加0 分；學習 情況 (40%)5分平時學習態(tài)度端正，學習勤奮，按時岀勤者加5分，否則加 0分。20分班級百分制排名為前25%者加20分；班級百分制排名為 25%-50%者加16分，班級百分制排名為50%-80%者加10分；班 級百分制排名為后20%者加0分。15分能遵守學院各項規(guī)章制度，服從學院管理，無考試不及格科 目者加15分，無作弊行為但有一門考試不及格科目者加6分， 有兩門不及格科目者加2分；有三門及以上科目不及格科目者 加0分；項目最咼 分值評議 得分考評依據(jù)及量化分值思想 品德 (20%)8分積極上進，思想覺悟高，積極參加學院與班級活動，樂意為 學院與班級奉獻，表現(xiàn)優(yōu)秀者加8分，表現(xiàn)良好者加5分，表 現(xiàn)一般者加2分，表現(xiàn)較差者加0分；6分因家屮經(jīng)濟困難未按時交齊學費，但能按規(guī)定時間及時辦理 緩繳手續(xù)，并按時(承諾時間)繳清學費者加6分；不誠信守 約，未按規(guī)定時間及時辦理緩繳手續(xù)，也未按承諾時間繳清學 費，惡意拖欠學費者