中醫(yī)內科護理常規(guī)

1、中醫(yī)內科護理常規(guī)中醫(yī)內科護理常規(guī) 史俊史俊 內內 容容 大大 綱綱 一般中醫(yī)內科護理常規(guī)一般一般中醫(yī)內科中醫(yī)內科護理常規(guī)護理常規(guī)l（一）、一般護理常規(guī)（一）、一般護理常規(guī)l1、病室環(huán)境。、病室環(huán)境。l2、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，、病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。保持室內空氣新鮮。l3、根據(jù)病證性質，室內溫濕度、根據(jù)病證性質，室內溫濕度適宜。適宜。（二）、（二）、 根據(jù)病種、并安排病室，根據(jù)病種、并安排病室，護送患者到指定床位休息。護送患者到指定床位休息。（三）、三）、 入院介紹入院介紹l1、介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)、介紹主管醫(yī)師、護士，并通知醫(yī)師。師。l2、介紹病區(qū)環(huán)境及設施

2、的使用方法。、介紹病區(qū)環(huán)境及設施的使用方法。l3、介紹作息時間及相關制度。、介紹作息時間及相關制度。（四）、 生命體征監(jiān)測，做好護理記錄。l1、測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。l2、新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)三日。l3、若體溫37.5以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸4次。l4、若體溫39 以上者，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵遺囑執(zhí)行。l5、體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。l6、危重患者生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。（五）、（五）、 每日記錄大便次數(shù)一次。每日記錄大便次數(shù)一次。l（六）、（六）、 每日測體重、血壓每日測體重、血壓1次，或遵醫(yī)囑次，或遵

3、醫(yī)囑執(zhí)行。執(zhí)行。l（七）、（七）、 協(xié)助患者完成各項檢查。協(xié)助患者完成各項檢查。l（八）、（八）、 遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。遵醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。（九）、 定時巡視病房，做好護理記錄。l1、 嚴格觀察患者生命體征、神志、瞳孔、嚴格觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師，并配合治療。醫(yī)師，并配合治療。l2、 注意觀察分泌物、排泄物、治療效果注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。及不良反應等，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師。l3、 及時了解患者在生活起居、飲食、睡及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和神志等方面的問

4、題，實施相應的護理眠和神志等方面的問題，實施相應的護理措施。措施。l（十）、 加強情志護理，疏導不良心理，使其安心治療。l（十一）、（十一）、 根據(jù)病情，對患者或家根據(jù)病情，對患者或家屬進行相關健康指導，是指對疾病、屬進行相關健康指導，是指對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。配合治療。l（十二）、（十二）、 遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的時遵醫(yī)囑準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果和反應，并向患者做意觀察服藥后的效果和反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。好藥物相關知識的宣教。l（十三

5、）、 遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。（十四）、 預防院內交叉感染。l1、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度l2、做好病床單位的終末消毒處理。、做好病床單位的終末消毒處理。l（十五）、 做好出院指導，及征求意見。病種講解：一、高 熱l定義：高熱多由外感六淫、疫癘之毒邪、飲食不節(jié)或不潔等所致。以體溫升高為主證。病位于表里均可，臨床可分表熱證、半表半里證、里熱證。l（一）、按急病一般護理常規(guī)。l（二）、病室宜空氣流通、光線柔和，避免一切刺激。表虛證不宜吹風；惡寒重者避風保暖；里熱重證室溫宜偏低。l（三）、臥床休息，做好口腔護理。l（四）、煩躁者注意安全。l（五）、保持床單位干燥平整，定時

6、擦背、翻身、按摩，防止發(fā)生褥瘡。（六）、觀察神志、體溫、汗出、皮膚、二便、舌苔、脈象、藥效、藥物副反應。如出現(xiàn)下列征象，立即做好應急處理，并報告醫(yī)生配合搶救：l1、體溫驟降，大汗淋漓，面色蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，脈沉細，陽氣欲脫者。l 2、神昏譫語，痙厥等熱入心淫者。l 3、吐血、咯血、衄血、便血、溺血，舌質紫暗或紅絳，苔黃燥，脈細數(shù)，熱入淫血者。l 4、高熱不退，大吐，大瀉，心煩、盜汗、口渴，口干舌裂，無苔少津，脈細欲絕等亡陰證侯者。（七）、臨證（癥）施護：l1、發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，可遵醫(yī)囑針刺合谷、風池、曲池等穴至微汗出?；蚪o予刮痧等治療。l 2、惡熱、面赤氣粗等里實證者

7、遵醫(yī)囑行物理降溫或藥物降溫，或針刺十宣放血，風門穴拔罐等法降溫。l 3、高熱口渴重，汗出較多時，可給予淡鹽水代茶飲。兼昏迷者，可用鼻飼法給食給藥。l 4、靜脈輸液時，應根據(jù)病情嚴格掌握輸液速度，密切觀察輸液反應。l（八）、飲食宜營養(yǎng)豐富，易消化、清淡流食，忌油膩、煎炸、辛辣等燥熱之品。鼓勵病人多飲水及飲料，如西瓜汁、梨汁、鮮桔汁等，多食新鮮蔬菜水果；熱久傷陰者，宜食滋陰健脾之品，如銀耳、百合、瘦肉湯等；等熱退、舌苔薄白、大便通暢時，可給高營養(yǎng)、細軟、易消化食品，如：可選用瘦肉、豬腰、魚、蛋等少油食品，防止體溫回升。l（九）、做好衛(wèi)生宣教及出院指導，注意適宜的寒溫度、調飲食、勿勞倦，以免勞復或食

8、復。l 病種講解：二、中 風l定義：中風以突然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，語言蹇澀或不經(jīng)昏仆而僅見口眼歪斜為主證。病位在心腦肝腎。多因素體痰熱內盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，加之飲食、情志、勞倦等所致。臨床分為中臟腑、中經(jīng)絡。l（一）、按急癥一般護理常規(guī)l（二）、病室要安靜，光線要柔和、避免噪聲、強光等一切不良刺激。急性危重者住單間，室內應備有急救物品。l（三）、臥床休息，取適宜體位。中經(jīng)絡者宜去枕平臥，中骯臟者頭部略高，應避免搬動。若嘔吐、流涎者頭偏向一側，以防發(fā)生窒息。注意患者安全加床欄保護。l（四）、半身不遂者，注意患肢保暖防寒。l（五）、在護理操作中盡量避免多次掀動被服防受涼l（六）

9、、加強口腔護理、皮膚護理及眼護理。l（七）、密切觀察患者意識、神志、瞳孔、體溫、呼吸、血壓、脈搏、舌苔、四肢活動等病情變化并詳細記錄病情。（八）、臨證（癥）施護：l1、陽閉證，突然昏仆、不省人事、高熱者，可予頭部冰袋冷敷，并將頭部墊高約23cm?？勺襻t(yī)囑針刺人中、涌泉、豐隆、風池、內關等穴。l 2、脫癥突然昏仆、不省人事、目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕，可灸神闕、氣海、關元穴，以益氣固脫，回陽救逆。l3、尿潴留者，可按摩中極、關元、氣海穴等，必要時導尿。l4、便秘者，口服中藥或灌腸。l（九）、飲食應以清淡，少油膩、低糖易消化的食品，以新鮮蔬菜、水果為主。忌肥甘、辛辣刺激之品，禁煙酒，昏迷與吞咽困難者，應給予鼻飼