城關(guān)區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)工作實(shí)施計(jì)劃方案

1、.* 開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)實(shí)施方案根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見 、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作的通知（國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政函201175 號(hào)）要求，結(jié)合我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實(shí)際，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均衡化的醫(yī)改目標(biāo)，決定在全區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)工作，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色服務(wù)，為城市居民提供中醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 特此制定本實(shí)施方案。一、總體目標(biāo)通過(guò)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)工作，將中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目有機(jī)融合到基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中 ，利用中醫(yī)中藥

2、 “簡(jiǎn)、便、廉”的特點(diǎn) ，發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的作用。使區(qū)開展中醫(yī) “治未病 ”工作得到有效提升 ，對(duì)城市居民健康問(wèn)題實(shí)施中醫(yī)藥干預(yù)措施 ，減少主要健康危險(xiǎn)因素 ，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病 ，提高我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力 ，實(shí)現(xiàn)城.專業(yè) .專注.市居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目均衡化 ，讓城市居民都能夠享受到中醫(yī)藥服務(wù)在健康促進(jìn)中的優(yōu)勢(shì)和作用 。力爭(zhēng) 2012 年底，在我區(qū)初步實(shí)現(xiàn)將試點(diǎn)高血壓中醫(yī)藥健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù) ，并在全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)施，到 2015 年形成配套政策落實(shí) 、人員配置合理 、服務(wù)功能完善、籌資渠道暢通 、監(jiān)督管理規(guī)范 、全面覆蓋的基本公共衛(wèi)生服

3、務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目 ，到 2020 年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目逐步均衡化的機(jī)制基本完善 。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面推廣應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法 ，促進(jìn)重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制 ，城區(qū)居民健康水平得到進(jìn)一步提高 。二、工作計(jì)劃（一）啟動(dòng)階段 (2012 年 3 月 -4 月)1、試點(diǎn)擬定為 * 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 、 * 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、* 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 、 * 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和 * 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ;2、制定工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ；3、制定試點(diǎn)工作方案 ；4、組建試點(diǎn)工作技術(shù)指導(dǎo)組；5、組建試點(diǎn)工作目標(biāo)考核組；.專業(yè) .專注.6、擬定試點(diǎn)工作任務(wù)和實(shí)施要求；7、試點(diǎn)項(xiàng)目相

4、關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建立；8、完成中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的信息化建設(shè)。（二）培訓(xùn)階段 (2012 年 4 月 -5 月)1.技術(shù)指導(dǎo)組根據(jù)試點(diǎn)項(xiàng)目要求制定培訓(xùn)課題 ，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)人員 、中醫(yī)藥人員進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)方法、中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治知識(shí)的培訓(xùn) 。2.衛(wèi)生局信息辦根據(jù)試點(diǎn)項(xiàng)目要求進(jìn)行信息軟件內(nèi)容的完善及信息軟件應(yīng)用的培訓(xùn) 。（三）實(shí)施階段 (2012 年 5 月 -10 月)1.在全區(qū)所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)工作。2.試點(diǎn)工作辦公室定期收集數(shù)據(jù) ，督導(dǎo)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)試點(diǎn)工作進(jìn)度 ，每季度召開試點(diǎn)工作通報(bào)會(huì) ，在專家技術(shù)組的指導(dǎo)下不斷完

5、善試點(diǎn)工作 。（四）匯總階段 (2012 年 12 月上旬 )1、全面整理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)工作數(shù)據(jù) ，完成數(shù)據(jù)分析和匯總工作 。2、初步整理出中醫(yī)藥健康指導(dǎo)服務(wù)規(guī)范。.專業(yè) .專注.（五）總結(jié)階段 (2012 年 12 月中旬 )效果分析與評(píng)價(jià) ，初步測(cè)算我區(qū)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中醫(yī)藥服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ，試點(diǎn)工作總結(jié)上報(bào)。三、項(xiàng)目組織與實(shí)施（一）組織形式1.區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)試點(diǎn)工作開展 ，各責(zé)任單位工作實(shí)際完成情況作為進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助的參考 。2.區(qū)衛(wèi)生局成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ，負(fù)責(zé)工作的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)；成立試點(diǎn)工作技術(shù)指

6、導(dǎo)小組 ，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行各階段工作任務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo) 。組建試點(diǎn)工作目標(biāo)考核組 。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中為工作實(shí)施機(jī)構(gòu) ，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站嚴(yán)格執(zhí)行工作任務(wù) 。3.建立名老中醫(yī)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)構(gòu)成的中醫(yī)健康管理和健康教育網(wǎng)絡(luò) ，提升全體醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)綜合服務(wù)能力 。中醫(yī)院對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo) 、人才培養(yǎng) 、專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流 ；結(jié)合中醫(yī)預(yù)防保健知識(shí) ，制定方案及相應(yīng)健康教育課件 ；采取中醫(yī)健康講座進(jìn)社區(qū)等形式對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)健康教育，對(duì)需要采取中醫(yī)保健治療措施干預(yù)的及時(shí)給予治療，為基.專業(yè) .專注.層慢性病患者中醫(yī)健康管理和健康教育工作提供可持續(xù)性的技術(shù)支持和可靠的轉(zhuǎn)診平

7、臺(tái) 。4各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將納入管理的慢性病患者檔案信息按月上報(bào)給片區(qū)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將檔案信息匯總后按月上報(bào)給縣中醫(yī)院試點(diǎn)工作技術(shù)指導(dǎo)小組。（二）職責(zé)與任務(wù)區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的啟動(dòng)實(shí)施和組織協(xié)調(diào) ，包括試點(diǎn)工作實(shí)施方案的制定 ，組織督導(dǎo) 、培訓(xùn)、考核和宣傳等 。名老中醫(yī)具體負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的技術(shù)指導(dǎo) 、培訓(xùn)等 ，制定方案及相應(yīng)健康教育課件 。 每年指導(dǎo)不少于 2 次，考核不少于 1 次 。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄縣內(nèi)高血壓中醫(yī)藥健康管理工作的宣傳、動(dòng)員和質(zhì)量控制等，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展試點(diǎn)工作，內(nèi)每年自查評(píng)估至少4 次 。四、項(xiàng)目保障措施（一）

8、組織保障1、成立開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ，下設(shè)衛(wèi)生局基婦科負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理 。2、組建基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)組 ，負(fù)責(zé)在試點(diǎn)工作期間 ，定期對(duì)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)工作技術(shù)指導(dǎo) 。.專業(yè) .專注.3、組建 * 基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)目標(biāo)考核組 ，負(fù)責(zé)在試點(diǎn)工作期間 ，定期對(duì)試點(diǎn)單位進(jìn)行目標(biāo)考核。（二）經(jīng)費(fèi)保障根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)關(guān)于經(jīng)費(fèi)投入精神，由區(qū)政府協(xié)調(diào)財(cái)政局通過(guò)調(diào)整預(yù)算計(jì)劃安排 萬(wàn)元用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)工作 。（三）工作保障1、制定項(xiàng)目?jī)?nèi)容及流程：2、開展人員培訓(xùn) ：3、

9、加強(qiáng)信息化建設(shè) ：4、落實(shí)督導(dǎo)檢查 ：（四）考核獎(jiǎng)勵(lì)衛(wèi)生局將試點(diǎn)工作作為創(chuàng)新工作 ，實(shí)施項(xiàng)目目標(biāo)考核 ，參照衛(wèi)生局基本公共衛(wèi)生績(jī)效考核方式進(jìn)行考核 ，考核結(jié)果與試點(diǎn)經(jīng)費(fèi)掛鉤 ，同時(shí)，將考核結(jié)果納入年度目標(biāo)考核加分項(xiàng)目 ，實(shí)施目標(biāo)考核獎(jiǎng)勵(lì) 。.專業(yè) .專注.附件一 ：高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組區(qū)屬各部門 ：為貫徹落實(shí) 國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的實(shí)施意見 、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作的通知 （國(guó)中醫(yī)藥辦醫(yī)政函 201175 號(hào)）要求，我區(qū)將全面開展創(chuàng)建 2012 年高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)活動(dòng) 。 成立蘭州市 * 創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)

10、特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組 ?，F(xiàn)將組成人員通知如下 ：組長(zhǎng):副組長(zhǎng) :成員:.專業(yè) .專注.附件二 ：高血壓中醫(yī)藥健康管理試點(diǎn)工作任務(wù)和實(shí)施方案慢性病已成為危害我國(guó)人民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題 。 根據(jù)目前慢病發(fā)展趨勢(shì) ，慢病將發(fā)生在未老先病的工作人群 。 構(gòu)建慢病健康管理服務(wù)平臺(tái) ，發(fā)揮中醫(yī)中藥在慢性病預(yù)防 、保健 、治療方面的優(yōu)勢(shì) ，對(duì)慢性病進(jìn)行有效防控控勢(shì)在必行 。 中醫(yī)藥技術(shù)具有 “簡(jiǎn) 、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn) ，深受群眾歡迎 。為深入開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用 ，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防治常見病 、慢性病中的優(yōu)勢(shì)，切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用 ，進(jìn)一步提高我社區(qū)高血壓病患者中醫(yī)藥健康管理服務(wù)水平 ，

11、促進(jìn)我社區(qū)中醫(yī)藥工作的全面發(fā)展 ，結(jié)合我社區(qū)實(shí)際 ，制定一下方案 ：一、服務(wù)流程.專業(yè) .專注.公共衛(wèi)生醫(yī)師按批次預(yù)約登記管理的高血壓患者前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中醫(yī)全科醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)健康教育和健康干預(yù)，部分依從性高的患者可預(yù)約其到治未病門診開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)公共衛(wèi)生醫(yī)師和中醫(yī)全科醫(yī)師共同為患者建立中醫(yī)藥健康指導(dǎo)二、服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi) 35 歲以上具有高血壓危險(xiǎn)因素的高危人群和已確診的高血壓病患者三、服務(wù)內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （站）要對(duì)轄區(qū)高血壓病患者 ，按照規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容 、服務(wù)程序和服務(wù)方法進(jìn)行社區(qū)健康管理1 高血壓篩查 。（ 1）對(duì)轄區(qū)內(nèi) 35 歲及以上常住居民 ，每年在其

12、第一次到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站就診時(shí)為其測(cè)量血壓 。（ 2 ）對(duì)第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓 140mmHg 和（或）舒張壓 90mmHg 的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日3 次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院確診， 2 周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理。對(duì)可疑繼發(fā)性高.專業(yè) .專注.血壓患者 ，及時(shí)轉(zhuǎn)診 。（ 3）建議高危人群每半年至少測(cè)量1 次血壓 ，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預(yù)防指導(dǎo)。2 對(duì)原發(fā)性高血壓患者根據(jù)高血壓分級(jí)分層進(jìn)行管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站每年要提供至少4 次面對(duì)面的隨訪 。（ 1）測(cè)量血壓并

13、評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)收縮壓 180mmHg 和 / 或舒張壓 110mmHg ；意識(shí)改變 、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐 、視力模糊 、眼痛、心悸胸悶 、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危險(xiǎn)情況之一 ，或存在不能處理的其他疾病時(shí) ，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診 。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，村衛(wèi)生室 、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （站）應(yīng)在 2 周內(nèi)主動(dòng)隨訪其轉(zhuǎn)診情況 。（ 2）若不需緊急轉(zhuǎn)診 ，詢問(wèn)上次就診到此次就診期間的癥狀。（ 3）測(cè)量體重 、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù) （BMI ）。（ 4）詢問(wèn)患者癥狀和生活方式 ，包括心腦血管疾病 、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等 。（ 5）了解患者服藥情 。（

14、 6）根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征 ，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)以及中醫(yī)藥的保健知識(shí)講解 。四、中醫(yī)適宜性技術(shù)應(yīng)用(1)、針灸.專業(yè) .專注.（ 2）、穴位按摩(3)、穴位敷貼(4)、藥枕(5)、藥物浴腳(6)、磁療(7) 、氣功 病情穩(wěn)定時(shí) ，可適當(dāng)進(jìn)行氣功鍛煉 ，以坐式為主，結(jié)合臥式或站式進(jìn)行 。 以調(diào)心 、調(diào)息和調(diào)神起到降壓或輔助藥物治療的作用 ，能穩(wěn)定血壓 ，穩(wěn)定心率及呼吸頻率 ，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，提高生活質(zhì)量 。五、中醫(yī)康復(fù)(1)、心理康復(fù) ：不良情緒是高血壓發(fā)病的基礎(chǔ)之一 ，而環(huán)境和性格特征是引起情緒變化的重要因素 。(2)、體療：介紹一種簡(jiǎn)便 “松弛 默想 ”鍛煉方法 ，若能持之以恒

15、，便可取得療效 。六、 中醫(yī)養(yǎng)身保?。ㄒ唬┥钇鹁?：生活起居與高血壓的發(fā)生 、發(fā)展及預(yù)后有著十分密切的關(guān)系 。正確的生活方式對(duì)輕型高血壓患者具有肯定的降壓作用 ，即使嚴(yán)重的高血壓患者也會(huì)提高藥物的療效 。（二）藥補(bǔ)、食補(bǔ)：高血壓病患者可以根據(jù)病情適當(dāng)進(jìn)補(bǔ) 。七、家庭護(hù)理（一）室內(nèi)保持空氣流通 、新鮮。 清靜，光線充足柔和 。（二）合理飲食 ，以清淡素食為主 。 多食能保護(hù)血管和降脂.專業(yè) .專注.的食物 ，選擇富含維生素類食品 ，限制食鹽攝入量 ，控制體重增長(zhǎng)。（三）鼓勵(lì)病人參加力所能及的體育鍛煉 ，注意勞逸結(jié)合 ，如在體力活動(dòng)或勞累 、飽食后發(fā)生氣喘 、心悸、不能平臥 ，應(yīng)立即就醫(yī)并接受治

16、療 。（四）定期測(cè)量血壓 ，按時(shí)服藥 。 注意觀察藥物不良反應(yīng) 。八、 健康教育要點(diǎn)保持情緒穩(wěn)定 ，合理飲食 ，適當(dāng)鍛煉 。九、健康檔案建議到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立健康檔案 ，定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測(cè)血壓 、血脂和血糖 ，并對(duì)治療方案和治療效果進(jìn)行專業(yè)評(píng)估 ，及時(shí)調(diào)整治療方案 ，控制血壓并且要達(dá)到控制的標(biāo)準(zhǔn) ，延緩病程進(jìn)展 ，減少并發(fā)癥的發(fā)生 。.專業(yè) .專注.附件三 ：* 高血壓患者 “5X”中醫(yī)健康管理操作必備規(guī)范姓名：性別：年齡：街道（鎮(zhèn)）：居（村）委會(huì)：聯(lián)系電話：家庭住址：填表人：建檔時(shí)間：年月日1、診斷：西醫(yī)：高血壓病（年齡35 歲）中醫(yī)：眩暈2、證型：肝陽(yáng)上亢型其他（請(qǐng)注明）：痰濕

17、中阻型分析：肝腎陰虛型3、干預(yù)指導(dǎo)：（1） 飲食調(diào)養(yǎng)（具體內(nèi)容）.專業(yè) .專注.（2） 生活起居（具體內(nèi)容）（3） 養(yǎng)生鍛煉（具體內(nèi)容）（4） 按摩調(diào)養(yǎng)（具體內(nèi)容）（5） 情志調(diào)攝（具體內(nèi)容）（6） 其他特色干預(yù)（具體內(nèi)容）4、2 周后隨訪：預(yù)約下次隨訪時(shí)間 ：年月日5、2 周隨訪血壓良好mmHg控制情況及采取不佳規(guī)范治療中醫(yī)健康指導(dǎo) /辨證分型的干預(yù)措施 根據(jù)辨證分型進(jìn)行飲食、起居 、鍛mmHg煉、按摩、情志等方法指導(dǎo) 、四季養(yǎng)生概要6、每月隨訪預(yù)約下次時(shí)間及記錄隨訪血壓 ：.專業(yè) .專注.時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間

18、：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg.專業(yè) .專注.時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日

19、時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg時(shí)間 ：年月日時(shí)mmHg.專業(yè) .專注.200180160140120100806040200mmHg1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月圖例：每月收縮壓用實(shí)線連接 ，舒張壓用虛線連接 。7、評(píng)估：控制率規(guī)范管理

20、率依從率注：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局 基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）的診斷分型 、服務(wù)要求 、管理程序 、針對(duì)不同的證型進(jìn)行中醫(yī)保健干預(yù)、并按照有關(guān)要求進(jìn)行隨訪 、評(píng)估。.專業(yè) .專注.附件四 ：* 高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)工作要點(diǎn)干預(yù)辨證分治則治針灸理運(yùn)動(dòng)療飲食調(diào)癥狀方藥中成藥項(xiàng)目型法療法控眩暈 ， 頭痛頭脹 ，天 麻 鉤肝陽(yáng)上頭重腳輕 ， 面紅目平肝潛天麻鉤藤?zèng)_赤，急躁易怒 ，口藤飲加劑 、 天亢型陽(yáng)?？啵嗉t，苔黃，減麻 定 眩脈弦數(shù)。片等頭痛，眩暈，胸悶燥濕祛半夏白痰濕中心悸，納少，嘔惡痰，半 夏 化術(shù)天麻阻型痰涎 ， 形體肥胖 ，健脾和痰丸湯加減苔白膩，脈弦滑 。胃。體 針

21、；清淡 、耳 針 ；散 步 ；營(yíng)養(yǎng)均高血山 楂 降壓病頭痛、眩暈，目脹中藥浴慢跑；衡，少滋補(bǔ)肝壓 片 、耳鳴，健忘，心中鎮(zhèn)肝熄足 ； 按太極拳食肥甘肝腎陰腎，六 味 地?zé)?， 肢體麻木 ，風(fēng)湯加摩導(dǎo)引厚味虛型腰膝酸軟 ， 舌紅少滋陰潛減黃 丸 、陽(yáng)。牛 黃 降苔，脈弦細(xì)數(shù) 。壓丸等中消多食易饑 ，口渴 ，清胃瀉參 芪 降尿多 ， 形體消瘦 ，火，玉女煎糖 片 、(胃熱大便干燥 ，苔黃 ，養(yǎng)陰增加減參 苓 白熾盛 )脈滑數(shù)有力 。液。術(shù)丸.專業(yè) .專注.下消(腎陰虧虛 )尿頻尿多， 混濁如膏脂，或尿甜，腰滋陰補(bǔ)六 味 地膝酸軟 ，乏力，頭六味地腎，黃丸、暈耳鳴，口干舌黃丸加潤(rùn)燥止金 匱 腎燥，

22、皮膚干燥，瘙減渴。氣丸癢，舌紅苔少 ，脈細(xì)數(shù)。附件五 ：* 中醫(yī)體質(zhì)量化辨識(shí)與調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)工作要點(diǎn)體質(zhì)分類特征建議指導(dǎo)陰陽(yáng)氣血調(diào)和 ，體態(tài)適平和質(zhì) (A 中、面色紅潤(rùn) 、精力充型 )沛為特征 。 平素患病較少。以疲乏 、氣短 、自汗為氣虛質(zhì) (B 特征 。 易患感冒 、內(nèi)臟型 )下垂等病 ；病后康復(fù)緩慢。畏寒怕冷 、手足不溫為陽(yáng)虛質(zhì)(C 特征。易患痰飲、腫型)脹、泄瀉等??；感邪易從寒化。勞逸結(jié)合 ，適度運(yùn)動(dòng) ，開朗樂觀、心理平衡 。夏當(dāng)避暑 ；冬當(dāng)避寒 ，以防感冒；避免過(guò)勞 。 運(yùn)動(dòng)宜柔緩，如散步 、慢跑。冬避寒就溫 ，多日光浴 。 動(dòng)則生陽(yáng) ，堅(jiān)持鍛煉 ， 宜散步、慢跑。飲食有節(jié)制 ，食物宜多樣

23、化 ，不偏食，不可過(guò)饑過(guò)飽 、偏寒偏熱。不躁動(dòng)，少思慮 。飲食宜健脾食物，如山藥 、大棗 ，可服玉屏風(fēng)散 。精神保持沉靜內(nèi)斂 ，宜食溫陽(yáng)食品如羊肉 、狗肉，少吃西瓜等生冷食物 ?？谠镅矢?、手足心熱為陰虛質(zhì)(D特征。易患虛勞、失型)精、不寐等病 ；感邪易從熱化。冷靜沉著 ，少與人爭(zhēng) 。 宜食夏應(yīng)避暑 ，秋冬要養(yǎng)陰 。 居梨、冰糖等 ，可喝百合粥、室應(yīng)安靜 。 鍛煉宜動(dòng)靜 ，如枸杞粥 、山藥粥 。 少吃蔥 、太極拳、八段錦等 。姜、蒜、椒。形體肥胖 、腹部肥滿 、痰濕質(zhì) (E 口黏苔膩為特征 。 易患型)消渴、中風(fēng)、胸痹等病。面垢油光 、口苦 、苔黃濕熱質(zhì) (F膩為特征 。 易患瘡癤 、型 )黃疸、熱淋等病 。起居宜干燥 ，多戶外活動(dòng) ；常曬太陽(yáng) 。 應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉，如散步 、慢跑。起居環(huán)境宜干燥通風(fēng) ，鍛煉宜高