醫(yī)療質(zhì)量分析總結(jié)

1、器 Sr醫(yī)療質(zhì)量安全分析總結(jié)2018年度我院根據(jù)年初醫(yī)政醫(yī)管目標責任安排部署醫(yī)療工作，嚴格按照國家衛(wèi)計委 2016年十號令醫(yī)療質(zhì)量管 理辦法以及岐衛(wèi)計發(fā)2017 » 143號文件精神執(zhí)行，加強 醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，防范醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。 以“改善醫(yī)療服務(wù)行動”、“群眾滿意衛(wèi)生院創(chuàng)建”工作為抓手, 提高醫(yī)院服務(wù)能力和水平，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護社會穩(wěn)/Ho一、主要從以下幾個方面開展工作：（一）加強法律法規(guī)學習，強化責任意識。由醫(yī)務(wù)科安排定期學習醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、十八項核心制度等法律法 規(guī)，熟知法律規(guī)范，強化醫(yī)務(wù)人員的規(guī)范操作責任意識。（二）加強

2、質(zhì)量管理，落實安全責任。成立了院長為第一責任人、副院長為直接責任人、醫(yī)務(wù) 科長及護士長主管、相關(guān)醫(yī)護人員為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng) 導小組，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，負責日常督導考核管理工 作。每月抽查病歷進行病歷質(zhì)量、護理質(zhì)量分析，召開醫(yī)療 質(zhì)量安全分析會議；對存在的問題進行通報，要求相關(guān)人員 及時按要求整改，不斷強化醫(yī)療質(zhì)量管理工作。建立醫(yī)療事 故防范預案、醫(yī)療不良事件報告制度，對發(fā)生的不良事件及醫(yī)療事故苗頭第一時間由醫(yī)療質(zhì)量管理小組處理，杜絕了事 態(tài)的發(fā)展。（三）加強人員培訓，提高診療水平。由醫(yī)務(wù)科制定年初培訓學習計劃，每月對全體醫(yī)務(wù)人員 進行三基三嚴知識培訓，定期由相關(guān)科室主管人員進行業(yè)務(wù) 知

3、識培訓；積極參加上級部門安排的學術(shù)講座及培訓；根據(jù) 醫(yī)院工作需求，由縣中醫(yī)院對口幫扶醫(yī)師開展培訓講座。送 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在縣級醫(yī)院進行短訓；通過集中培訓與個人自 學相結(jié)合的方式，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平。（四）規(guī)范診療行為，加強醫(yī)療文書書寫。嚴格落實十八項核心制度。落實“五合理”（合理住院、 合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）管理制度；嚴 把入院指征，實行首診醫(yī)生負責制，加強三級醫(yī)師查房制度; 實行危急值、危重病患報告制度；加強病歷等醫(yī)療文書書寫O 通過半年醫(yī)政醫(yī)管檢查、”病歷書寫、規(guī)范體格檢查培訓”、 派醫(yī)務(wù)人員到縣醫(yī)院借閱學習病歷、院內(nèi)培訓、醫(yī)療質(zhì)量點 評等方式，不斷加強醫(yī)療文書書寫

4、，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量。強 化查對制度，加強巡視制度，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā) 生。（五）加強醫(yī)患溝通及病人管理，維護工作秩序。要求醫(yī)務(wù)人員掌握溝通方法和技巧，及時如實與患者或 家屬進行病情、診療計劃、治療期間相關(guān)事項的溝通，按要求簽訂知情同意書；做好醫(yī)患配合工作?；颊咦≡浩陂g原則 上不得擅自離開醫(yī)院，如因特殊情況確需離院時，必須履行 請假手續(xù)。通過“兩學一做”、“紀律作風集中教育”等活動，提 高醫(yī)務(wù)人員思想素質(zhì)，加強醫(yī)務(wù)人員自身修養(yǎng)，要求態(tài)度和 藹、服務(wù)熱情，杜絕生、冷、硬、頂?shù)葢B(tài)度，避免醫(yī)患糾紛。二、存在的問題：（一）我院臨床在編醫(yī)生少（包括我在內(nèi)三名，一名外由全 科培訓），臨聘的村醫(yī)雖有臨

5、床經(jīng)驗但缺乏規(guī)范水平，致使病歷質(zhì)量、文書書寫等規(guī)范性不高；醫(yī)務(wù)科管理人員管理經(jīng)驗 不夠，監(jiān)管難免有疏漏之處。（二）醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識更新不及時，主動學習精神不 足；雖然學習但沒有實效。（三）來衛(wèi)生院就診的大多是基礎(chǔ)疾病復雜的老人，存在 高風險因素。（四）醫(yī)院雖然有想讓醫(yī)生在上級醫(yī)院短訓的想法但由 于基層工作任務(wù)頭緒多，未能及時實施。三、為了確保醫(yī)療質(zhì)量安全，針對以上存在的問題，我院以后將從這幾點著手：（一）臨床醫(yī)生要仔細問診、詳細查體，把必要的基本 輔助檢查作為常規(guī)，避免誤診漏診。繼續(xù)加強留觀輸液和住 院患者的巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化與異常情況，及時處理。（二）強化學習意識，多利用班外時間學習更新知識體尚品系，并能學以致用，提高知識的利用率。（三）進一步規(guī)范醫(yī)療操作及醫(yī)療文書書寫，加強上級 醫(yī)師查房制度。醫(yī)務(wù)人員通過培訓學習，提高規(guī)范操作、規(guī) 范書寫水平，要按時限規(guī)范書寫各種文書。主治醫(yī)師每天查 房一次，給予診療指導。醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員要加強自身 水平，每月對醫(yī)療、護理質(zhì)量進行抽查、點評、召開分析會 議；將檢查結(jié)果與醫(yī)護人員績效考核桂鉤。（四）醫(yī)院將統(tǒng)籌安排各項工作，盡量抽由機會讓醫(yī)務(wù) 人員在上級醫(yī)院短訓。（五）繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，強化素質(zhì)教育，改善服 務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)患溝通，共