全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

1、    全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的應(yīng)用效果分析    孫振萍【摘要】目的：探討全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象為我院小兒哮喘患兒86例，在2016年11月-2017年11月間入我院并接受霧化治療，通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有4 3例。常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，研究組在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)行全程護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組霧化治療效果高達(dá)97. 67%，常規(guī)組霧化治療效果高達(dá)86. 05%，兩組結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p【關(guān)鍵詞】全程護(hù)理干預(yù)；小兒哮喘；霧化治療；應(yīng)用效果小兒哮喘屬于兒科呼吸系統(tǒng)疾病

2、，在臨床中比較常見，病理特征為支氣管平滑肌痙攣，臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、胸悶等等，嚴(yán)重影響著小兒健康成長。霧化吸入是臨床治療小兒哮喘最為主要的方法，治療時(shí)需考慮到患兒病因予以針對(duì)性治護(hù)，通過有效的干預(yù)手段，幫助患兒改善臨床表現(xiàn)，縮短住院時(shí)間，促使其早日康復(fù)。本次研究特此分析了2016年11月.2017年11月我院收治的86例小兒哮喘患兒，探討全程護(hù)理干預(yù)配合的應(yīng)用效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：1 一般資料與方法1.1 一般資料研究對(duì)象為我院小兒哮喘患兒86例，在2016年11月-2017年11月間入我院并接受霧化治療。所有患兒均存在不同程度的氣促、面色蒼白、出汗、肺部哮鳴音等癥狀；哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)符合哮喘防治

3、常規(guī)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸制定）；經(jīng)倫理委員會(huì)同意，并經(jīng)過患兒家屬知情同意。排除合并嚴(yán)重心衰、支氣管結(jié)合感染、先天性心臟病、對(duì)霧化治療用藥過敏、意識(shí)障礙以及聽力障礙者。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有43例。研究組中28例男性患兒，15例女性患兒，年齡3-13（8.3土1.2）歲；病程0.5-3（2.1土0.5）年。常規(guī)組中27例男性患兒，16例女性患兒，年齡2-14（8.4土1.3）歲；病程0.5-4（2.2土0.4）年。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。可比性較大。1.2 方法常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，主要包括環(huán)境護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)、飲食護(hù)

4、理、病情觀察等等。研究組在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)行全程護(hù)理干預(yù)，具體如下：1.2.1 霧化前護(hù)理干預(yù)在無菌條件進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，按照患幾年齡選取合理的霧化裝置。若患兒低齡，無法配合，則予以口含式的霧化裝置或是面罩；若患者年齡偏大且可以主動(dòng)配合，則予以噴嘴?？稍陟F化裝置上涂抹一些牛奶、果汁等，便于患兒接受。霧化治療前幫助患兒保持舒適的坐位或是半臥位，如果患兒身體狀況欠佳，疾病嚴(yán)重，則使其身體向后仰30度。如果患兒比較躁動(dòng)，則轉(zhuǎn)移其注意力或是等到患兒入睡后進(jìn)行霧化。霧化藥液配置通常以生理鹽水為主，但有些患兒覺得氣味難聞，容易產(chǎn)生抵觸心理，對(duì)此，可選擇滅菌蒸餾水作為配置液。若聯(lián)合應(yīng)用止咳藥、化痰藥進(jìn)行治療

5、，則應(yīng)當(dāng)先應(yīng)用止咳藥，待到15min左右后支氣管擴(kuò)張，再進(jìn)行化痰治療。1.2.2 霧化中護(hù)理干預(yù)時(shí)刻注意患兒各項(xiàng)生命體征，正確指導(dǎo)患兒呼吸。若患者煩躁、氣喘、紫紺、咳嗽或面色蒼白時(shí)，需立刻停止霧化，并及時(shí)向上臨床醫(yī)師報(bào)告并進(jìn)行相應(yīng)的處理，待其有所好轉(zhuǎn)后再予以治療。若患者初次接受霧化，加之不了解霧化裝置，容易使患兒產(chǎn)生畏懼，對(duì)此，先把裝置置于患兒口鼻位置使其提前適應(yīng)。注意觀察易過敏體質(zhì)患兒的病變情況。進(jìn)入冷空氣之后有可能會(huì)引起支氣管痙攣，進(jìn)而頻發(fā)刺激性咳嗽，患兒不易接受，對(duì)此，可予以間斷性霧化，加強(qiáng)控制霧化量，先吸入小霧量，然后再循序漸進(jìn)增加霧化量，一直到霧化結(jié)束，以免產(chǎn)生冷刺激反應(yīng)；或是開始霧

6、化時(shí)，慢慢縮短患兒口鼻與霧化裝置之間的距離到3 cm，讓患兒慢慢適應(yīng)，以免引起嗆咳、氣促、憋氣。如果霧化期間患兒咳嗽，則暫時(shí)停止霧化，幫助患兒飲用少量清水，減輕咳嗽，促使其積極配合。霧化吸入具有連續(xù)性，對(duì)此，護(hù)理人員交接班時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)合作，確保霧化效果。遵醫(yī)囑合理調(diào)控吸入間隔時(shí)間，如果時(shí)間間隔較長，則難以促使痰液排出。1.2.3 霧化后護(hù)理干預(yù)為避免口腔殘留物所致的口腔異味，霧化結(jié)束后應(yīng)當(dāng)幫助患兒做好口腔護(hù)理。針對(duì)低齡患兒，可用生理鹽水對(duì)其口腔進(jìn)行擦拭；口腔清潔后，予以叩背，促使痰液排出。每次霧化結(jié)束后應(yīng)當(dāng)對(duì)霧化器、霧化裝置、連接管進(jìn)行清洗、消毒、干燥處理。如果條件允許則可以利用一次性連接管。1

7、.3 觀察指標(biāo)霧化治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀均完全消退，心率正常，肺部無哮鳴音，血氧上升明顯，視為顯效；（2）治療后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀比較治療前有所改善，心率正常，血氧上升或無變化，為有效：（3）治療后，患兒各項(xiàng)臨床癥狀及其體征無任何變化，血氧無變化，視為無效?？傆行室唬偛±粺o效）/總病例*100%。采用滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)分析兩組患兒家屬對(duì)此次護(hù)理服務(wù)的滿意度，調(diào)查內(nèi)容主要有護(hù)理操作技能、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、交流能力、健康教育等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患兒家屬護(hù)理滿意度越高。同時(shí)觀察兩組患兒住院時(shí)間。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將所得數(shù)據(jù)錄入spss21.0軟件，予以

8、統(tǒng)計(jì)分析。率（%）為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；x±s為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以p<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 對(duì)比兩組霧化治療效果研究組霧化治療護(hù)理效果高達(dá)97.67%，常規(guī)組霧化治療護(hù)理效果高達(dá)86.05%，兩組結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。2.2 對(duì)比兩組住院時(shí)間、患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分研究組住院時(shí)間短于常規(guī)組，且患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于常規(guī)組，結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表2。3 討論霧化治療是臨床治療小兒哮喘最為主要的方法，臨床療效十分確切，不僅起效快、操作方便，而且不良反應(yīng)率較低，通過霧化讓藥

9、物直接作用于人體呼吸道，進(jìn)而讓藥物的有效成分對(duì)小支氣管、肺泡進(jìn)行影響，促使其局部抗炎能力進(jìn)一步增強(qiáng)，可避免全身用藥所致的不良反應(yīng)。正確霧化方法是提高臨床霧化治療效果的前提條件。全程護(hù)理干預(yù)在整個(gè)霧化治療中始終貫徹，在霧化前、霧化中、霧化后予以相應(yīng)的指導(dǎo)干預(yù)，進(jìn)一步規(guī)范霧化治療操作，提高臨床治療效果。在全程護(hù)理干預(yù)模式下，有利于緊密護(hù)患關(guān)系，取得患兒及家屬的理解和支持，為臨床各項(xiàng)治護(hù)工作的開展奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)還能對(duì)不同治療階段所發(fā)生的問題予以有效解決，保障了霧化治療效果。霧化治療的同時(shí)進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)的配合，有利于糾正不當(dāng)體位，積極解決問題，確保藥物足量吸入，同時(shí)輔以健康宣教，幫助患者消除不良情緒，大大提高其治療依從性，縮短住院時(shí)間，提高患兒家屬護(hù)理滿意度。相比于常規(guī)護(hù)理而言，全程護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化治療效果具有積極的促進(jìn)作用。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受全程護(hù)理干預(yù)后的研究組，霧化治療效果97.67%顯著高于常規(guī)組86.05% （p<0.05）；同時(shí)研究組住院時(shí)間（12.4土2.