【最新】XX工地安全月活動總結(jié)3篇 (4)doc

1、XX工地安全月活動總結(jié)3篇 xx護(hù)理安全月活動總結(jié)3篇 xx護(hù)理安全月活動總結(jié)范文 20xx年，我科將結(jié)合二乙達(dá)標(biāo)的檢查工作中存在的問題，認(rèn)真分析整改，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項基礎(chǔ)護(hù)理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。 1、環(huán)節(jié)質(zhì)量 、20xx年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn); 、科室用血。20xx年，我科繼續(xù)加強(qiáng)用血管理、嚴(yán)格按照用血管理要求進(jìn)行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，并定期進(jìn)行統(tǒng)計分析。 、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持

2、院感管理小組，認(rèn)真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進(jìn)行院感知識培訓(xùn)考核，院感管理小組定期或不定期進(jìn)行院感質(zhì)量檢查，進(jìn)行原因分析，及時反饋并進(jìn)行整改，并認(rèn)真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。 2、護(hù)理質(zhì)量管理保障措施 （1）20xx年，我科繼續(xù)保持護(hù)理質(zhì)量管理小組，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、護(hù)理安全管理等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相

3、應(yīng)的整改措施。 （2）、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士隨時進(jìn)行監(jiān)督及時糾正護(hù)理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道存在的問題及解決的方法。 （3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。 （4）、建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。 （5）、實行以護(hù)士長護(hù)理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。 （6）、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合。 （7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護(hù)

4、士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進(jìn)措施。 （8）、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。 （9）、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。 （10）、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。 （11）、各班護(hù)士每班對醫(yī)囑進(jìn)行查對，護(hù)士長每周進(jìn)行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。 （12）、辦公護(hù)士每日對

5、護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查，出院病歷由辦公護(hù)士初審，護(hù)士長最后復(fù)審后交病案室。 （13）、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，講解院內(nèi)院外護(hù)理問題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護(hù)理安全隱患并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。 3、護(hù)理各項指標(biāo)： （1）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率90% （2）、特、一級護(hù)理合格率90% （3）、急救物品完好率達(dá)100% （4）、護(hù)理文件書寫合格率90% （5）、護(hù)理人員三基考核合格率達(dá)100% （6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100% （7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡） xx護(hù)理安全月活動總結(jié)范文 為進(jìn)一步強(qiáng)化安全意識，落實安全管理工作職責(zé)，提

6、高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險與糾紛事故發(fā)生率，最大限度地減少安全生產(chǎn)事故發(fā)生，給醫(yī)院營造“安全、和諧、穩(wěn)定”的診療環(huán)境，結(jié)合上級有關(guān)文件要求，經(jīng)院長辦公會研究決定開展“以病人為中心”百日醫(yī)療安全生產(chǎn)活動，特制定本實施方案，請各科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并貫徹實施。 一、總體目標(biāo) 各科室（部門）結(jié)合自身工作特點，要以對患者和醫(yī)院高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實貫徹落實“安全第 一、預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針，落實各項安全措施，突出醫(yī)療、護(hù)理、消防、設(shè)備、設(shè)施、藥品、感染等高危領(lǐng)域的監(jiān)控治理，實施地毯式排查、鐵腕式整治、圍剿式消滅安全隱患。達(dá)到全員受教面與參與率100%、安全隱患排查面100%、隱患整治率100

7、%。確?；顒悠陂g，特別是“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建達(dá)標(biāo)期間不發(fā)生醫(yī)療護(hù)理差（過）錯、糾紛與安全責(zé)任事故以及嚴(yán)重違反行業(yè)作風(fēng)的行為。 二、組織領(lǐng)導(dǎo) 為切實搞好該項活動，確保活動取得實效，醫(yī)院成立百日醫(yī)療安全生產(chǎn)活動領(lǐng)導(dǎo)小組。 組長：譚邦華 副組長：潘光勇、王行祿、楊莉、魏海波 成員：各行政職能科室負(fù)責(zé)人 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（院辦公室內(nèi)），由魏海波副院長擔(dān)任主任，負(fù)責(zé)草擬活動方案、宣傳發(fā)動、工作協(xié)調(diào)、材料收集、驗收考核和日常事務(wù)性工作。 領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)： 組長。對此次活動負(fù)總責(zé)，組織召開專題會議、全面安排布署活動具體工作。 副組長按照各自工作分工，牽頭履行職責(zé)并組織有關(guān)職能部門人員對分管聯(lián)系科室實施考核督

8、查工作。副院長潘光勇負(fù)責(zé)內(nèi)科片區(qū)、藥劑部門的安全管理;副院長王行祿負(fù)責(zé)外科片區(qū)及門診部、設(shè)備科室的安全管理;副院長楊莉負(fù)責(zé)護(hù)理、預(yù)防保健、院感、醫(yī)技科室的安全管理，副院長魏海波負(fù)責(zé)保衛(wèi)、后勤、急診、信息科室的安全管理。 各領(lǐng)導(dǎo)小組成員，按照“一崗雙責(zé)”要求具體抓好落實。 三、工作重點 按照國家中管局中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（20xx年版）、XX市二級中醫(yī)院醫(yī)院評分手冊標(biāo)準(zhǔn)要求，認(rèn)真做好安全隱患排查與整治工作。 醫(yī)務(wù)科。負(fù)責(zé)檢查臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員（含進(jìn)修實習(xí)人員）獨立執(zhí)業(yè)情況，各項醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，特別是重大醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況，針對醫(yī)療質(zhì)量缺陷，督促落實整改措施并完善記錄，加強(qiáng)急診急救、內(nèi)外科

9、、手術(shù)室、血透室等高風(fēng)險科室醫(yī)療安全隱患排查與整改。 護(hù)理部。負(fù)責(zé)排查護(hù)理人員（含進(jìn)修實習(xí)人員）獨立執(zhí)業(yè)情況，臨床護(hù)理操作規(guī)范、“三查八對”執(zhí)行與落實情況，加強(qiáng)臨床科室、供應(yīng)室護(hù)理人員服務(wù)、質(zhì)量方面存在的問題、隱患、缺陷排查與整改，并完善各項記錄。 預(yù)保感染科。負(fù)責(zé)對臨床科室、供應(yīng)室、手術(shù)室、胃鏡室、產(chǎn)科、檢驗科、血透室、口腔科等重點科室的院內(nèi)感染監(jiān)控、醫(yī)療固體廢物處置管理與放射源防護(hù)監(jiān)測。在“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建初評前完成對醫(yī)院院感管理重點科室的驗收達(dá)標(biāo)工作。 藥械科。負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的安全管理與隱患排查整改，確保設(shè)備正常運(yùn)行，杜絕安全事故發(fā)生。加強(qiáng)藥品進(jìn)購、儲存、出入庫、使用、效期等環(huán)節(jié)的安全管

10、理，特別是毒、麻、精、特殊化學(xué)藥品，是否嚴(yán)格按照“五?！保▽Ｈ斯芾?、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記）要求執(zhí)行，針對性地開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測，確保用藥安全。 總務(wù)（保衛(wèi)）科。負(fù)責(zé)院內(nèi)秩序維護(hù)、突發(fā)事件處理、糾紛調(diào)處、物業(yè)安保服務(wù)等工作的管理協(xié)調(diào)，加強(qiáng)消防、設(shè)施安全檢查，開展治安巡查，督促落實物業(yè)安保職責(zé)，排查各種隱患，有效維護(hù)醫(yī)院正常秩序，防范消防、治安事故與群體性事件發(fā)生;負(fù)責(zé)各樓層門窗、外墻裝飾、在建工程項目的安全隱患排查整改，檢查配電房、發(fā)電機(jī)房、中央空調(diào)機(jī)房、中心供氧系統(tǒng)、電梯、鍋爐、液氧罐等特種設(shè)施的安全管理與隱患排查整改，確保設(shè)備正常運(yùn)行，杜絕安全事故發(fā)生;負(fù)責(zé)檢查食堂、污水排放、廢物

11、處置操作規(guī)程落實執(zhí)行情況與特殊崗位持證上崗情況，120車輛維護(hù)與安全管理，排查供水、供氣存在的安全隱患，防范非醫(yī)療因素引發(fā)的意外事件發(fā)生?！岸住贬t(yī)院創(chuàng)建初評前完成院感管理重點科室的流程改造工作。 政工人事科。負(fù)責(zé)督查勞動紀(jì)律、行業(yè)作風(fēng)，受理調(diào)處糾紛投訴和核查嚴(yán)重違反行業(yè)作風(fēng)的人和事，防范非技術(shù)性糾紛發(fā)生。 財務(wù)科。開展醫(yī)院財務(wù)管理制度、人員崗位職責(zé)、財經(jīng)紀(jì)律落實與執(zhí)行情況檢查，加強(qiáng)對票據(jù)、帳薄、現(xiàn)金的安全管理。 院辦公室（信息中心）。協(xié)助活動領(lǐng)導(dǎo)小組做好宣傳發(fā)動、資料收集、總結(jié)驗收與考核以及各科室（部門）協(xié)調(diào)工作。負(fù)責(zé)全院信息系統(tǒng)運(yùn)行安全排查與整改，包括數(shù)據(jù)庫維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)升級、用戶權(quán)限控制、系

12、統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)備份與災(zāi)難恢復(fù)、故障排除等，有保障信息真實性、準(zhǔn)確性、安全性、保密性檢查記錄，對存在的問題，建立健全分析與整改措施。 四、實施步驟 （一）宣傳發(fā)動階段 結(jié)合醫(yī)院實際制定具體的實施方案，通過各種會議、led、宣傳橫幅標(biāo)語、宣傳專欄等形式廣泛宣傳“百日醫(yī)療安全生產(chǎn)”活動的重要意義，營造活動氛圍。 （二）全面實施階段 1、自查。各行政職能部門、臨床醫(yī)技功能科室，認(rèn)真對照“二甲”創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和本方案工作重點要求，結(jié)合自身實際，廣泛深入開展安全隱患大排查。對存在的問題進(jìn)行梳理、匯總并形成書面總結(jié)材料上報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。 2、整治。針對自查出的問題，逐一落實整改措施，下大決心、動大手術(shù)全面消

13、除安全隱患，認(rèn)真做好各項整改登記，并落實整改措施（對一時難以整改到位的應(yīng)說明情況），以書面形式上報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，便于驗收。 （三）總結(jié)驗收階段（“二甲”創(chuàng)建終評前） 由領(lǐng)導(dǎo)小組副組長牽頭，組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員對各自分管協(xié)調(diào)（聯(lián)系）科室、各階段活動開展情況分別進(jìn)行總結(jié)驗收考核，由相應(yīng)職能科室形成書面總結(jié)材料上報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。 五、工作要求 1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任。各科室主任、護(hù)士長、小組長為本科室安全隱患排查整治工作的第一責(zé)任人，在分管院長和各領(lǐng)導(dǎo)小組成員的具體指導(dǎo)下，切實實施好此次專項活動的各項工作。 2、扎實推進(jìn)，注重實效。各科室應(yīng)高度重視，嚴(yán)格按照中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南、XX市二級中醫(yī)醫(yī)院評

14、分手冊、衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程以及此次活動工作重點要求進(jìn)行排查和整治。 3、協(xié)調(diào)配合，暢通信息。各科室應(yīng)加強(qiáng)工作聯(lián)系，按照本方案要求，及時收集和反饋信息，分階段報送此次活動開展情況材料。 4、嚴(yán)明紀(jì)律，獎懲兌現(xiàn)。各分管領(lǐng)導(dǎo)及小組成員，各科室主任、護(hù)士長、小組長必須按照職責(zé)分工抓好專項活動工作，嚴(yán)禁推諉塞責(zé)、應(yīng)付從事、不負(fù)責(zé)任。醫(yī)院百日醫(yī)療安全生產(chǎn)活動領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，將不定期組織相關(guān)人員到科室進(jìn)行跟蹤督查，并將此活動開展情況納入科室“創(chuàng)建工作管理責(zé)任獎”（小組長以上人員）考核范疇。 六、獎懲辦法 （一）設(shè)立百日醫(yī)療安全生產(chǎn)活動基本獎500元/人。各科室獎額為：（基本獎×風(fēng)險系

15、數(shù)×科室實有在崗人數(shù)）-扣發(fā)費用。 1、基本條件。活動期間，特別是“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建達(dá)標(biāo)期限內(nèi)，科室未發(fā)生糾紛、差錯、事故賠償以及無嚴(yán)重違反行業(yè)作風(fēng)的，給予獎勵。 2、風(fēng)險系數(shù)： （1）領(lǐng)導(dǎo)小組組長風(fēng)險系數(shù)，副組長風(fēng)險系數(shù)，成員風(fēng)險系數(shù)。 （2）內(nèi)一科、內(nèi)二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、婦產(chǎn)科、針灸康復(fù)科、眼耳鼻喉科、急診科、手術(shù)室風(fēng)險系數(shù)。 （3）門診部、口腔科、中醫(yī)外科、影像科、檢驗科、功能科風(fēng)險系數(shù)。 （4）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、政工科、預(yù)保感染科、藥械科、總務(wù)科、供應(yīng)室風(fēng)險系數(shù)。 （5）院辦公室、財務(wù)科、健康服務(wù)部、導(dǎo)診人員風(fēng)險系數(shù)。 （二）活動期間，特別是“二甲”中醫(yī)醫(yī)院

16、創(chuàng)建達(dá)標(biāo)期限內(nèi)，科室一旦發(fā)生因非技術(shù)性（違反行業(yè)作風(fēng)）、技術(shù)性問題而引發(fā)糾紛、差錯、事故賠償?shù)?，全科百日醫(yī)療安全生產(chǎn)活動獎實行一票否決。 （三）全院每發(fā)生一起因非技術(shù)性（違反行業(yè)作風(fēng)）、技術(shù)性問題而引發(fā)糾紛、差錯、事故賠償?shù)?，領(lǐng)導(dǎo)小組成員風(fēng)險系數(shù)下調(diào)。 （四）凡有下列情況之一者，根據(jù)情節(jié)輕重扣發(fā)“創(chuàng)建工作獎”，涉及中層以上人員（含小組長），同等扣發(fā)“創(chuàng)建工作管理責(zé)任獎”： 1、不按方案要求開展工作、重大安全隱患不按規(guī)定上報或不按要求整治的，按科室在崗人數(shù)扣發(fā)200元/人的“創(chuàng)建工作獎”，同等扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人200元/人的“創(chuàng)建工作管理責(zé)任獎”; 2、臨床醫(yī)技功能科室已上報存在的安全隱患，行政職能

17、科室拖延（人為因素）不予整改或有條件有能力整改而未整改到位的，按科室在崗人數(shù)扣發(fā)100元/人的“創(chuàng)建工作獎”，同等扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人100元/人的“創(chuàng)建工作管理責(zé)任獎”; 3、科室缺一項階段書面總結(jié)材料的，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人50元/人的“創(chuàng)建工作管理責(zé)任獎”。 xx護(hù)理安全月活動總結(jié)范文 20xx年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計劃，同時，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動和“醫(yī)院管理年”活動，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下： 一、基本情況 （一）護(hù)理人員情況 （

18、二）護(hù)理工作量表1從以上兩組數(shù)字來看，我院護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。 二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平 （一）強(qiáng)化護(hù)士長的管理意識，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時，安排了半天的討論，護(hù)士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中

19、進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識。 （二）加大了對護(hù)士長目標(biāo)管理的月、年終考評，明確了護(hù)士長工作流程及考評標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長日三見面三查房制度，護(hù)士長征詢意見制度，有效的提高了護(hù)士長預(yù)測控制改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。 （三）悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長工作。今年新增護(hù)理單元二個，護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外，對新上任護(hù)士長采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式，幫助新上任護(hù)士長盡快轉(zhuǎn)換角色，在較短的時間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。 （四）加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全 2.加強(qiáng)了對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析。建立內(nèi)部如實登記

20、報告制度，對故意隱瞞不報者追究當(dāng)事人及護(hù)士長的責(zé)任。護(hù)理部對每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人責(zé)任其深刻認(rèn)識，限期整改?？剖易o(hù)理問題與科室護(hù)士長月、年終考核掛鉤。 3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險意識，法律意識，證據(jù)意識，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯事故的案例警示，同時，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。 三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制

21、，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量 （一）建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護(hù)士長交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。 （二）健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識，激勵護(hù)士的工作積極性，對抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。 （三）進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員護(hù)士長護(hù)理部的三級考評制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講

22、評xxxx，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書檢查評比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。 （四）針對“創(chuàng)滿”建設(shè)活動及“醫(yī)院管理年”活動要求，今年繼續(xù)抓好等級護(hù)理及健康教育的考評工作，并將這二項工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評中，強(qiáng)化護(hù)士開展健康教育的意識，實行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率10xxxx，但病人健康知識知曉率不夠理想。 （五）護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo) 1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率; 2、一級護(hù)理合格率9xxxx; 3、護(hù)士長管理考核合格率; 4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查分; 5、搶救物品管理合格率; 6、消毒隔離合格率; 7、護(hù)理文書書寫合格率; 8、護(hù)理工

23、作滿意度 9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率9xxxx; 10、護(hù)理人員考試合格率10xxxx; 11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率10xxxx; 12、一人一針一管一滅執(zhí)行率10xxxx; 13、護(hù)理事故發(fā)生率0; 14、年褥瘡發(fā)生率0。 四、采取多渠道提高護(hù)理隊伍的整體素質(zhì) （一）制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實施方案，定周期，定培訓(xùn)計劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。 （二）引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化

24、管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊的重要依據(jù)。 （三）加強(qiáng)了“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場考核與現(xiàn)場點評，實物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試xxxx，合格率10xxxx，護(hù)理技術(shù)操作考核xxxx，合格率9xxxx。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。 （四）加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1xxxx，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座，同時，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。 （五）外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流xxxx次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)xxxx。但年初的培訓(xùn)計劃未完成。 五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理 1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。 2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室