《索賠申請書四篇》

1、索賠申請書四篇 索賠申請書 篇1 索賠申請方信息收貨方 托運(yùn)單號(hào):40641902索賠人姓名 郭洪娜 聯(lián)系號(hào)碼起運(yùn)城市 四川樂山目的城市 山東濟(jì)南 公司名稱傳真發(fā)貨日期:20xx年9月15日電子郵件 保價(jià)聲明價(jià)值人民幣 5000 元托運(yùn)貨物清單 請列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息，可另附清單)損失貨物清單請列明本次托運(yùn)過程中受損貨物的詳細(xì)信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息，可另附清單)丟失 全部 部分破損潮濕 污染在您的索賠得到解決前 請保留所有包裝及貨物索賠所需文件 索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表即可。下列為索賠300

2、0元以上所需提交的理賠證明文件，請盡快提交對應(yīng)的文件。1.托運(yùn)書2.運(yùn)單3.貨物價(jià)值證明文件（商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等）4.貨損照片5.索賠人身份證復(fù)印件6.索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(收貨人索賠時(shí))視案件具體情況，我司有權(quán)要求進(jìn)一步資料。本人茲聲明，上述事實(shí)的陳述完全屬實(shí)。簽名蓋章郭洪娜索賠日期20xx年9月25日 索賠申請書 篇2 _：本人就職于_，于××××年××月××日購買了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病_ 份，女職工安康 _份，保障書號(hào)碼為_ 。 ××××年

3、5;× 月××日經(jīng)_ 醫(yī)院確診初次患 ，現(xiàn)特提交有關(guān)證明資料，申請領(lǐng)取保障金。申 請 人：_身份證號(hào)：_××××年××月××日注意：本申請書需一式叁份 索賠申請書 篇3 申請人：某某性別：×年齡：××歲身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號(hào)電話：xxxxxxxxxxxxx被申請人：某某公司事實(shí)與理由申請人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷。現(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級鑒定。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開放傷、功能部分喪失。鑒定為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費(fèi)用：1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。申請人:xxxxxxx年xx月xx日 索賠申請書 篇4 賠償請求人：_委托代理人：_賠償請求人因_（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)全稱）于_年_月_日錯(cuò)誤做出的_（司法行為），給自己的合法權(quán)益造成了損害，現(xiàn)請求賠償。具體賠償請