新：惡性腫瘤免疫治療技術(shù)應(yīng)用指南

界衛(wèi)生組織(WHO)專家預(yù)測(cè)，2020年全球人口80億，癌癥新發(fā)病例將達(dá)到2000萬(wàn)，其中死亡病例1200萬(wàn)，癌癥將成為影響人類健康的重一般要求：1)卡氏(karnofsky,KPS)評(píng)分≥50分或ECOG體力狀態(tài)評(píng)≥50%;谷丙轉(zhuǎn)氨酶(glutamicpyruvictransaminase,GPT又稱3)無(wú)活動(dòng)性感染。4)預(yù)計(jì)生存期>12周。5)免疫組織化學(xué)或流式細(xì)胞接受過(guò)至少3種治療后疾病進(jìn)展(包括蛋白酶連用3~5天)預(yù)處理方案[4]。的預(yù)防復(fù)發(fā)的手段為直接橋接異基因造血干細(xì)胞移植(allogeneic(follicularlymphoma,FL)和邊緣區(qū)淋巴瘤(marginalzone對(duì)allo-HCT后復(fù)發(fā)慢性淋巴細(xì)胞白血病(chroniclymphocytic復(fù)發(fā)難治性T細(xì)胞淋巴瘤(T-celllymphoma,TCL)的治療仍以化療、目前，約有20余項(xiàng)靶向CLDN18.2的細(xì)胞治療產(chǎn)品處于臨床前或早期臨GPI錨定在細(xì)胞膜表面。MSLN通過(guò)其GPI直接激活或與其受體以GUCY2C為靶點(diǎn)的實(shí)體瘤CAR-T細(xì)胞治療，目前約有10項(xiàng)進(jìn)入臨床受體酪氨酸激酶樣孤兒素受體1(receptortyrosinekiT細(xì)胞受體修飾的T(TCR-modifiedT-celltherapy,TCR-T)細(xì)胞基因全球有200多項(xiàng)主要針對(duì)實(shí)體瘤的TCR-T細(xì)胞臨床試驗(yàn)，最常見(jiàn)的有惡ECOG評(píng)分為0～1分患者。MAGE-A3、MAGE-A4,還有腫瘤過(guò)表達(dá)抗原如CEA和腫瘤特異性抗原和環(huán)磷酰胺注射液(300～500mg/m2/d,連用2～3天)。2.2.3TCR-T細(xì)胞輸注24h內(nèi)可予應(yīng)用，國(guó)外推薦劑量為50～72萬(wàn)IU/kg,8h/次，連續(xù)15測(cè)和療效評(píng)價(jià)具重要意義。在滑膜肉瘤患者接受TCR-T細(xì)胞治療中，因子如IL-15、IFN-γ和IL-6在回輸后第3天和第4天升3.1.2IL-2在TIL中的作用3.2TIL治療其他實(shí)體瘤免疫檢查點(diǎn)受體(如CTLA-4和PD-1/PD-L1)表達(dá)于T細(xì)胞表面，是免和威羅非尼聯(lián)合治療11例轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者中有7例出現(xiàn)有效應(yīng)答，繼免疫細(xì)胞聯(lián)合BDT方案患者疾病緩解率顯著提高，血清中C植對(duì)白血病患者無(wú)效時(shí)，免疫細(xì)胞治療(如CIK細(xì)胞)作為一種替代療法取得了一定療效。目前，以CIK療法作為化療或造血干細(xì)胞移植 4.4食管癌聯(lián)合調(diào)強(qiáng)放療(intensity-modulatedradiationtherapy4.5肝癌4.6胰腺癌4.8腎癌4.9膀胱癌4.10肺癌程序性死亡受體-1(programmeddeath1,PD-1)阻斷抗體4.11乳腺癌4.12鼻咽癌CIK細(xì)胞與卡瑞利珠單抗(PD-1單抗)聯(lián)合應(yīng)用(CIK+卡瑞利珠單抗+供體NK細(xì)胞介導(dǎo)同種異體反應(yīng)可通過(guò)移植物抗白血病(graftv