低血糖應(yīng)急預(yù)案與處理流程上課講義

1、低血糖應(yīng)急預(yù)案與處理流程學(xué)習(xí) 好資料低血糖應(yīng)急預(yù)案低血糖是糖尿病治療過程中可能發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于老年、腎功能減退以及有嚴(yán)重微血管和大血管并發(fā)癥的患者，是血糖控制達(dá)標(biāo)過程中應(yīng)該特別注意的問題。一、低血糖的定義：對非糖尿病的患者來說，低血糖的標(biāo)準(zhǔn)為小于 2.8mmol/L 。而糖尿病患者只要血糖值 3.9mmol/L 就屬低血糖范疇。可引起低血糖的降糖藥物有胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑，其他種類的降糖藥物單獨(dú)使用時一般不會導(dǎo)致低血糖。某些植物藥也可能導(dǎo)致低血糖，它們可能含有降糖成分，或可能含有影響肝腎功能的成分。與NPH胰島素比較，甘精胰島素發(fā)生低血糖較少見。二、低血糖的臨床表現(xiàn)：與

2、血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺異常等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷）。但是老年患者發(fā)生低血糖時可表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時處理。有些病人屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。DCCT和UKPDS等臨床研究顯示，嚴(yán)格的血糖控制會增加低血糖的風(fēng)險。因而對糖尿病患者需要制定個體化的血糖控制目標(biāo)。三、低血糖的可能誘因和對策 胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量 未按時進(jìn)食，或進(jìn)食過少：患者應(yīng)定時定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時提

3、前做好準(zhǔn)備。 運(yùn)動量增加：運(yùn)動前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入 酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。四、低血糖的治療糖尿病患者應(yīng)常規(guī)備用碳水化合物類食品，以便及時食用。糖尿病患者血糖低于精品資料學(xué)習(xí) 好資料3.9mmol/L （ 70mg/dL），即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。附圖：低血糖應(yīng)急處理流程懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明意識清楚意識障礙口服 15-20 克糖類食品 (葡萄糖為給予 50%葡萄糖液 20ml 靜推，每 15 分鐘監(jiān)測血糖 1 次血糖血糖在 3.9mmol/L 以上，血糖仍3.9mmol/L ，再但距離下一次就餐時間在3.0mmol/L，繼續(xù)低血糖恢復(fù)：血糖未恢復(fù)：了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥。靜脈注射 5%或 10%的葡萄可使用動態(tài)血糖監(jiān)測糖或加用糖皮質(zhì)激素。注意注