病理解剖學(xué)慢阻肺實(shí)用教案

1、第1頁/共54頁第一頁，共55頁。一組以慢性不可逆性氣道阻塞，呼吸阻力一組以慢性不可逆性氣道阻塞，呼吸阻力增加和肺功能增加和肺功能(gngnng)(gngnng)不全為特征的肺不全為特征的肺疾病，統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病。疾病，統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病。（chronic obstructive pulmonary chronic obstructive pulmonary diseases, COPDdiseases, COPD）第2頁/共54頁第二頁，共55頁。第3頁/共54頁第三頁，共55頁。第4頁/共54頁第四頁，共55頁。（一）概述（一）概述(i sh)（二）病因（二）病因(bngyn)及

2、及發(fā)病機(jī)理發(fā)病機(jī)理（三）病理變化（三）病理變化（四）病理臨床（四）病理臨床(ln chun)聯(lián)系聯(lián)系（五）并發(fā)癥（五）并發(fā)癥第5頁/共54頁第五頁，共55頁。第6頁/共54頁第六頁，共55頁。3. 診斷診斷(zhndun)依據(jù)：依據(jù)：第7頁/共54頁第七頁，共55頁。4. 氣管、支氣管的正常組成氣管、支氣管的正常組成(z chn)與結(jié)構(gòu)與結(jié)構(gòu)氣管氣管左右主支氣管左右主支氣管葉支氣管葉支氣管段支氣管段支氣管小支氣管小支氣管細(xì)支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡第8頁/共54頁第八頁，共55頁。葉葉葉葉葉葉段段段段段段小小第9頁/共54

3、頁第九頁，共55頁。第10頁/共54頁第十頁，共55頁。第11頁/共54頁第十一頁，共55頁。粘膜粘膜(zhn m)層層粘膜粘膜(zhn m)下層下層氣管氣管(qgun)腺腺軟骨軟骨上皮上皮固有層固有層平滑肌平滑肌彈性纖維彈性纖維外膜層外膜層結(jié)締組織結(jié)締組織第12頁/共54頁第十二頁，共55頁。第13頁/共54頁第十三頁，共55頁。第14頁/共54頁第十四頁，共55頁。第15頁/共54頁第十五頁，共55頁。3.3.過敏因素過敏因素(yn s)(yn s)(尤尤其喘息型其喘息型) )4.4.其他其他(qt)(qt)1.1.理化因素理化因素（1 1）吸煙）吸煙（2 2）空氣污染）空氣污染（3 3）

4、氣候因素）氣候因素2.2.感染因素感染因素（1 1）病毒）病毒（2 2）細(xì)菌）細(xì)菌第16頁/共54頁第十六頁，共55頁。第17頁/共54頁第十七頁，共55頁。第18頁/共54頁第十八頁，共55頁。纖毛粘連、纖毛粘連、 倒伏倒伏(dof)(dof)、脫落脫落 上 皮 變 性 上 皮 變 性(binxng)(binxng)、 壞死壞死上皮再生修復(fù)上皮再生修復(fù) / /鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生第19頁/共54頁第十九頁，共55頁。一種成熟組織一種成熟組織(zzh)轉(zhuǎn)化為另一種成熟組織轉(zhuǎn)化為另一種成熟組織(zzh)的現(xiàn)的現(xiàn)象稱為化生。象稱為化生。第20頁/共54頁第二十頁，共55頁。漿液漿液(jingy

5、)(jingy)腺腺 粘液化；粘液化；第21頁/共54頁第二十一頁，共55頁。第22頁/共54頁第二十二頁，共55頁。支氣管壁充血水腫 慢性(mn xng)炎細(xì)胞浸潤第23頁/共54頁第二十三頁，共55頁。第24頁/共54頁第二十四頁，共55頁。l咳嗽咳嗽(k su)(k su)、咳痰：白色泡沫狀、咳痰：白色泡沫狀粘液痰粘液痰l 或粘液膿性痰或粘液膿性痰l聽診聽診(tngzhn)(tngzhn)：l 雙肺可聞及哮鳴音，雙肺可聞及哮鳴音，l 肺背底部可聞及干、濕性羅音肺背底部可聞及干、濕性羅音l呼吸困難呼吸困難(h x kn nn)(h x kn nn)：呼氣性：呼氣性呼吸困難呼吸困難(h x

6、kn nn)(h x kn nn)第25頁/共54頁第二十五頁，共55頁。第26頁/共54頁第二十六頁，共55頁。第27頁/共54頁第二十七頁，共55頁。（一）概述（一）概述(i sh)（二）病因（二）病因(bngyn)及發(fā)及發(fā)病機(jī)理病機(jī)理（三）病理變化（三）病理變化（四）病理（四）病理(bngl)臨床聯(lián)臨床聯(lián)系系（五）并發(fā)癥（五）并發(fā)癥第28頁/共54頁第二十八頁，共55頁。第29頁/共54頁第二十九頁，共55頁。第30頁/共54頁第三十頁，共55頁。慢支慢支粘液腺增生粘液腺增生(zngshng)肥大肥大管壁管壁(un b)結(jié)結(jié)構(gòu)破壞構(gòu)破壞粘液粘液(zhn y)栓形成栓形成管管 腔腔 塌塌

7、陷陷吸氣時(shí)氣體尚可進(jìn)入吸氣時(shí)氣體尚可進(jìn)入呼氣時(shí)氣體排出受阻呼氣時(shí)氣體排出受阻肺內(nèi)儲(chǔ)氣肺內(nèi)儲(chǔ)氣量增加量增加末梢肺組織過度末梢肺組織過度充氣、膨脹充氣、膨脹肺氣腫肺氣腫氣道不完氣道不完全阻塞全阻塞第31頁/共54頁第三十一頁，共55頁。第32頁/共54頁第三十二頁，共55頁。肺泡毛細(xì)血肺泡毛細(xì)血管受壓、閉塞，管受壓、閉塞，數(shù)目減少數(shù)目減少第33頁/共54頁第三十三頁，共55頁。第34頁/共54頁第三十四頁，共55頁。第35頁/共54頁第三十五頁，共55頁。第36頁/共54頁第三十六頁，共55頁。第37頁/共54頁第三十七頁，共55頁。第38頁/共54頁第三十八頁，共55頁。第39頁/共54頁第三十

8、九頁，共55頁。第40頁/共54頁第四十頁，共55頁。第41頁/共54頁第四十一頁，共55頁。第42頁/共54頁第四十二頁，共55頁。第43頁/共54頁第四十三頁，共55頁。第44頁/共54頁第四十四頁，共55頁。第45頁/共54頁第四十五頁，共55頁。一、概述一、概述(i sh)二、病因二、病因(bngyn)及發(fā)及發(fā)病機(jī)制病機(jī)制三、病理變化三、病理變化四、病理臨床四、病理臨床(ln chun)聯(lián)系聯(lián)系第46頁/共54頁第四十六頁，共55頁。一、概述一、概述(i sh)* *概念：由于慢性肺疾病、肺血管或概念：由于慢性肺疾病、肺血管或胸廓病變，使肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)胸廓病變，使肺循環(huán)阻力增加，

9、肺動(dòng)脈升高而導(dǎo)致以右心室肥大為主要變脈升高而導(dǎo)致以右心室肥大為主要變化化(binhu)(binhu)的心臟病變，稱為慢性的心臟病變，稱為慢性肺原性心臟病，簡稱肺心病。肺原性心臟病，簡稱肺心病。第47頁/共54頁第四十七頁，共55頁。* *主要主要(zhyo)(zhyo)發(fā)病環(huán)節(jié)：肺動(dòng)脈高壓發(fā)病環(huán)節(jié)：肺動(dòng)脈高壓* *主要病變特征主要病變特征(tzhng)(tzhng)：右心室肥大：右心室肥大 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓* *主要主要(zhyo)(zhyo)臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 早期：心悸、紫紺、呼吸困難早期：心悸、紫紺、呼吸困難 晚期：右心衰竭晚期：右心衰竭一、概述一、概述第48頁/共54頁第四十八頁

10、，共55頁。二、原因及發(fā)病二、原因及發(fā)病(f bng)機(jī)理機(jī)理1 1、慢性肺部疾病、慢性肺部疾病(jbng)(jbng)：慢阻肺；：慢阻肺；肺結(jié)核；肺結(jié)核； 塵肺；肺纖維化塵肺；肺纖維化等等2 2、胸廓、胸廓(xingku)(xingku)病變：胸廓病變：胸廓(xingku)(xingku)成形術(shù)，胸膜纖維成形術(shù)，胸膜纖維 化、胸廓化、胸廓(xingku)(xingku)和和脊柱畸形等。脊柱畸形等。3 3、肺血管病變：、肺血管病變：肺內(nèi)小動(dòng)脈廣泛栓塞、肺內(nèi)小動(dòng)脈廣泛栓塞、 肺動(dòng)脈硬化、肺血管先天異常等肺動(dòng)脈硬化、肺血管先天異常等第49頁/共54頁第四十九頁，共55頁。* *發(fā)病發(fā)病(f bng

11、)(f bng)機(jī)制機(jī)制 慢阻肺慢阻肺 末梢末梢(msho)(msho)肺組織肺組織過度充氣過度充氣 肺毛細(xì)血管肺毛細(xì)血管(mo x (mo x xu un)xu un)明顯減少明顯減少 肺通氣換氣障礙肺通氣換氣障礙 肺小動(dòng)脈痙攣肺小動(dòng)脈痙攣 肺小動(dòng)脈硬化肺小動(dòng)脈硬化 肺血管數(shù)量肺血管數(shù)量 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓 右心室后負(fù)荷增加右心室后負(fù)荷增加 右心室右心室肥大肥大 第50頁/共54頁第五十頁，共55頁。三、病理變化三、病理變化* *心臟病變：右心肥大心臟病變：右心肥大(fid)(fid)心臟體積增大，心臟體積增大，重量增加，右心重量增加，右心室壁明顯增厚超室壁明顯增厚超過過5mm5mm，肺動(dòng)

12、脈，肺動(dòng)脈圓錐顯著膨?。粓A錐顯著膨?。缓笃诤笃?huq)(huq)心心 腔擴(kuò)張明顯。腔擴(kuò)張明顯。第51頁/共54頁第五十一頁，共55頁。三、病理變化三、病理變化* *肺部病變肺部病變(bngbin)(bngbin)：慢性(mn xng)支氣管炎肺氣腫肺纖維化第52頁/共54頁第五十二頁，共55頁。四、臨床四、臨床(ln chun)病理聯(lián)系病理聯(lián)系1 1、呼吸困難、呼吸困難(h x (h x kn nn)kn nn)、紫紺、紫紺2 2、右心衰竭、右心衰竭(shuiji)(shuiji)3 3、呼吸衰竭、呼吸衰竭4 4、肺性腦病、肺性腦病第53頁/共54頁第五十三頁，共55頁。感謝您的觀看(gunkn)！第54頁/共54頁第五十四頁，共55頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)第一節(jié) 慢性阻塞性肺病。（chronic obstructive pulm