農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)查報(bào)告

1、肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇

2、聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈

3、膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈

4、膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆

5、膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇

6、艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈

7、芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆

8、莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆

9、罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇

10、羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅

11、肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊

12、肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆

13、聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄

14、膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖

15、膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅

16、膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃

17、羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄

18、芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄

19、莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂

20、羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃

21、羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅

22、肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁

23、肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇薇蒀袇艿莀蝿袆罿薅蚅裊肁莈薁襖膃薄蕆羄芆莇螅羃羅腿蟻羂肈蒞蚇羈芀膈薃羀羀蒃葿罿肂芆螈羈膄蒁蚄羈芇芄薀肇羆蒀蒆肆聿芃螄肅膁蒈螀肄莃莁蚆肅肅薆薂蝕膅荿蒈蠆芇薅螇蚈羇莇蚃螇聿薃蕿螆膂莆蒅螆莄腿襖螅肄蒄螀螄膆芇蚆螃羋蒂薂螂羈芅蕆螁肀蒁螆袀膃芃螞袀芅葿薈衿羄節(jié)薄袈膇 農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)查報(bào)告為全面了解我市農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)狀、存在

24、問題以及制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要因素，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定整改措施，加大推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生體制改革的力度，探索新形勢(shì)下農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效途徑，于2000年7月下旬，市衛(wèi)生局黨委成員分三組分別帶領(lǐng)機(jī)關(guān)有關(guān)處室同志，深入6個(gè)農(nóng)村縣(市)區(qū)通過聽匯報(bào)、實(shí)地查看、座談、討論、征求意見、走訪農(nóng)戶等形式對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)研情況簡(jiǎn)要報(bào)告如下：一、基本情況1、衛(wèi)生資源狀況農(nóng)村6個(gè)縣(市)區(qū)有 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 個(gè)行政村， 戶，人口 萬，其中：農(nóng)業(yè)人口 萬，以縣為單位農(nóng)民人均收入為 元?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 個(gè)，病床 張，衛(wèi)生人員 人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員 人；有村級(jí)衛(wèi)生組織 個(gè)，聘任鄉(xiāng)村醫(yī)生 人，農(nóng)村每千

25、人口擁有病床 張，衛(wèi)生技術(shù)人員 人，縣級(jí)醫(yī)院均達(dá)到了二級(jí)甲等醫(yī)院水平，普遍擁有ct、彩色多普勒、全自動(dòng)生化儀、呼吸麻醉機(jī)、心臟監(jiān)護(hù)儀、大型x光機(jī)及增強(qiáng)系統(tǒng)等效先進(jìn)的診療設(shè)備。章丘市醫(yī)院還擁有核磁共振、螺旋ct、加速器等省內(nèi)一流設(shè)備。自1996年以來，6個(gè)農(nóng)業(yè)縣(市)區(qū)各級(jí)共投入農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)資金 萬元，其中：省級(jí) 萬元，市級(jí) 萬元，縣級(jí) 萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn) 萬元，衛(wèi)生院自籌 萬元，新(翻)建房屋面積 萬平方米，業(yè)務(wù)用房較“八五”期末增加了 %，購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備 臺(tái)件，各縣(市)區(qū)防疫站、婦保所和章丘市、長(zhǎng)清縣、平陰縣、歷城區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改貌建設(shè)已基本完成，大部分進(jìn)入第二建設(shè)周期，如章丘市在完成“一無三配套

26、”的基礎(chǔ)上，又提出了衛(wèi)生院建設(shè)“七化”要求，即門診樓房化、場(chǎng)面磁磚化、地面水磨石化、廁所水沖化、道路硬化、環(huán)境美化綠化、室內(nèi)暖氣化。農(nóng)村衛(wèi)生辦公自動(dòng)化和信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)得到快速發(fā)展，為逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)電于商務(wù)化奠定了基礎(chǔ)。農(nóng)村6個(gè)縣(市)區(qū)縣、鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生部門共有微機(jī) 臺(tái)、傳真機(jī) 臺(tái)，打印機(jī) 臺(tái)，復(fù)印機(jī) 臺(tái)，外線電話 部，其中各縣級(jí)衛(wèi)生行政部門和縣直醫(yī)院衛(wèi)生單位信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)均具備了上網(wǎng)能力，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均微機(jī)擁有率為 %，較好地有長(zhǎng)清為 %，章丘為 %以上。我市農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)基本形成了小病不出村，一般疾病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病不出縣(市、區(qū))的衛(wèi)生服務(wù)格局，衛(wèi)生設(shè)施、人員及技術(shù)水平能基本滿足廣大

27、農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健需求。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)至2000年6月底，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)達(dá)到有 個(gè)，占農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的 %，進(jìn)行健康查體 萬人，以戶為單位建立家庭健康檔案 萬份，簽訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)合同 萬戶，章丘市22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已全面鋪開，99年章丘市政府按人均 元提供了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員配備了通信工具、印刷了各類表格和檔案等，健康調(diào)查 萬人，建立居民健康檔案 萬戶，簽訂服務(wù)合同 萬戶，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從“硬件”建設(shè)得到軟件管理，都較好地達(dá)到了“濟(jì)南市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”要求。長(zhǎng)清縣11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)全部開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，受益人口 %，健康調(diào)查 萬人，建立家庭健康檔案

28、萬戶，歷城區(qū)在15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中全部已推開，健康調(diào)查 萬人，建檔案 萬余份，免費(fèi)簽訂服務(wù)合同 萬戶。平陰縣已完成四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和其他每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)2個(gè)村的試點(diǎn)，縣衛(wèi)生局投資 萬元，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配置了檔案資料櫥，印制家庭健康檔案，培訓(xùn)人員 人次。商河結(jié)合本縣實(shí)際推行了“三義務(wù)兩扶貧”工程(即義務(wù)查體、義務(wù)建檔、義務(wù)轉(zhuǎn)診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立 張床的扶貧病房，縣直醫(yī)院為特困戶發(fā)放醫(yī)療扶貧卡)，已在15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立健康檔案 萬戶。簽訂了部分衛(wèi)生服務(wù)合同，濟(jì)陽(yáng)縣2000年上半年做了一些籌備工作，縣衛(wèi)生局統(tǒng)一印制了家庭健康檔案、“三卡”及保健合同各 萬份，為啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作奠定了基礎(chǔ)。3、農(nóng)民社

29、會(huì)醫(yī)療保障合作醫(yī)療是當(dāng)前農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保障的重要形式，入戶調(diào)查顯示， %以上的群眾擁護(hù)合作醫(yī)療保健制度，認(rèn)為是一種有效的社會(huì)醫(yī)療保健措施，對(duì)于解決農(nóng)民過重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有很大作用。2000年上半年有 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)行了合作醫(yī)療(其中：章丘市22個(gè)占 %，平陰縣 個(gè)占 %，長(zhǎng)清 個(gè)占 %，歷城 個(gè)占 %，商河 個(gè)占 %，濟(jì)陽(yáng)縣因種種原因全部停辦，參加人口 萬，農(nóng)業(yè)人口覆蓋率為 ，到位資金我 萬元，其中縣、鄉(xiāng)政府投入 萬元。章丘市、平陰縣公布了關(guān)于實(shí)行合作醫(yī)療的政府令，推行了“大病補(bǔ)償”。章丘市政府5號(hào)令提出了“四級(jí)籌資、三級(jí)補(bǔ)償、二級(jí)管理”的合作醫(yī)療模式，市政府按年人均1元提供扶持資金，對(duì)合作醫(yī)療發(fā)展起到了

30、積極的促進(jìn)作用，上半年報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi) 萬元；2000年并啟動(dòng)了大病統(tǒng)籌補(bǔ)償，4月份為首批 名患大病的群眾(住院費(fèi)用在 元以上)報(bào)銷了大病補(bǔ)償金 余萬元。平陰縣政府關(guān)于平陰縣農(nóng)村醫(yī)療管理辦法規(guī)定，縣、鄉(xiāng)、村、戶四級(jí)籌集建立，建立了全縣統(tǒng)一的大病風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療制度，縣政府按全縣農(nóng)業(yè)人口人均 元提供扶持，主要用于大病補(bǔ)償，如 村農(nóng)民教師 在省級(jí)醫(yī)院作心臟瓣膜手術(shù)，花費(fèi) 萬多元，縣合作醫(yī)療管委會(huì)按規(guī)定為其報(bào)銷了 萬元，在群眾中影響很大，對(duì)于解決因病致貧發(fā)揮了一定作用，激發(fā)了群眾自覺參加合作醫(yī)療的積極性。4、鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理，經(jīng)過幾年來堅(jiān)持不懈地實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化管理，有效盤活了農(nóng)村衛(wèi)生資源，利用效率明

31、顯提高，結(jié)構(gòu)趨于合理，管理逐步規(guī)范，服務(wù)更加有效，農(nóng)村醫(yī)療秩序有了明顯好轉(zhuǎn)，游醫(yī)藥販、假醫(yī)假藥、坑農(nóng)害農(nóng)事件顯著減少，受到絕大多數(shù)農(nóng)民群眾和鄉(xiāng)村醫(yī)生的歡迎、至6月底，6個(gè)農(nóng)村縣(市區(qū)) 個(gè)行政村衛(wèi)生室全部實(shí)行了一體化管理， 余名鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過考試考核已擇優(yōu)聘用 人上崗、在“一制五統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上，近年來又推行了鄉(xiāng)村醫(yī)生續(xù)效工資制和養(yǎng)老保險(xiǎn)制 %鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行了績(jī)效工資制，為使鄉(xiāng)村醫(yī)生老有所養(yǎng)，解除鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂，已為半數(shù)以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理了養(yǎng)老保險(xiǎn)、章丘市、平陰縣在“三制五統(tǒng)一”的基礎(chǔ)上又推行了鄉(xiāng)、村兩級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員統(tǒng)一調(diào)配使用制。章丘共有 名衛(wèi)生院職工到村衛(wèi)生組織工作。有 名確有專長(zhǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生到

32、衛(wèi)生院工作，平陰縣有4o名衛(wèi)生院職工到村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作，2名技術(shù)水平較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生到衛(wèi)生院任職。各縣(市)區(qū)普遍加大了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，近一年來共取締非法行醫(yī)和游醫(yī)藥販 多起，有效地鞏固了一體化工作成果。5、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革：各縣(市)區(qū)在整體推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的同時(shí)，積極探索醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革。章丘市圍繞改革主要做的工作；一是人事制度改革，市醫(yī)院、中醫(yī)院、繡惠中心衛(wèi)生院和明水衛(wèi)生院人事制度改革試點(diǎn)已經(jīng)完成，經(jīng)過制定方案、宣傳發(fā)動(dòng)、 定編設(shè)崗、 考試考核、競(jìng)聘答辯、民主評(píng)議等環(huán)節(jié)，在 名專業(yè)技術(shù)人員中，聘任高中級(jí)專業(yè)人員 人、初級(jí) 人，低職高聘 人、高職低聘 人，轉(zhuǎn)崗分流 人：二是開展了藥品集中招

33、標(biāo)采購(gòu)，從源頭上杜絕藥品營(yíng)銷中的不正之風(fēng)，至調(diào)查時(shí)己完成 次集中招標(biāo)，采購(gòu) 個(gè)品種價(jià)值 余萬元。三是改革衛(wèi)生院體制及內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，章丘市衛(wèi)生局針對(duì)南部山區(qū)幾個(gè)經(jīng)濟(jì)薄弱、自身發(fā)展困難衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，籌劃以章丘市直醫(yī)療單位為龍頭。成立醫(yī)院集團(tuán)兼并或聯(lián)合幾個(gè)衛(wèi)生院，以帶動(dòng)和促進(jìn)其共同發(fā)展。四是適應(yīng)社會(huì)老齡化及疾病譜的變化，正在建設(shè)章丘市老年公寓，把為老年人提供綜合服務(wù)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。濟(jì)陽(yáng)縣經(jīng)過一年多的醞釀、籌備，在縣委、縣政府的指導(dǎo)下草擬了“濟(jì)陽(yáng)縣醫(yī)院改制實(shí)施方案”和“濟(jì)陽(yáng)縣醫(yī)療股份制有限責(zé)任公司章程(草案)”，調(diào)研時(shí)以縣國(guó)資管理部門為主，正在進(jìn)行清產(chǎn)核資以確保國(guó)有資產(chǎn)在衛(wèi)生改革中增值保值

34、。長(zhǎng)清縣加強(qiáng)了勞動(dòng)人事制度改革，人員實(shí)行優(yōu)化組合、競(jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)錄用對(duì)新分配畢業(yè)學(xué)生通過人才交流中心召開供需見面會(huì)，實(shí)行雙向選擇，錄用后實(shí)行合同制，試用期半年，實(shí)現(xiàn)了人員能進(jìn)能出 職務(wù)能上能下，待遇能高能低的管理機(jī)制：長(zhǎng)清縣還廢除了縣直站所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要領(lǐng)導(dǎo)行政任命制，采取公開競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)聘任，并實(shí)行了任前公示制，在公開、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)原則指導(dǎo)下競(jìng)聘試點(diǎn)已順利完成了武莊、五峰衛(wèi)生院正職和另外3個(gè)衛(wèi)生院副職的調(diào)整，經(jīng)過述職答辯、民主測(cè)評(píng)、組織考察等嚴(yán)格程序，有二位同志走上院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)崗位。二、存在的主要問題一是少數(shù)基層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生工作重視不夠；二是衛(wèi)生投入不足，欠帳較多；三是合作醫(yī)療發(fā)展不平衡、不穩(wěn)定易受

35、農(nóng)村減負(fù)影響；四是一體化管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范；五是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)；六是個(gè)別地方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有走過場(chǎng)、標(biāo)準(zhǔn)低的問題，人員素質(zhì)有待提高；七是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度不夠，非法行醫(yī)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，威脅著一體化管理的鞏固；八是健康教育有待進(jìn)一步加強(qiáng)。三、對(duì)策及建議1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。農(nóng)民群體的健康水平事關(guān)全市大局，各級(jí)黨委政府要把保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力和發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)放在重要的戰(zhàn)略位置，以江總書記三個(gè)代表的重要思想為指導(dǎo)，增強(qiáng)緊迫感、責(zé)任感、使命感、要以為人民高度負(fù)責(zé)的精神，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生行政部門要以實(shí)際行動(dòng)擔(dān)當(dāng)起廣大農(nóng)民健康代言人的重任。通過多種宣傳、培訓(xùn)形式，強(qiáng)化和提高

36、基層領(lǐng)導(dǎo)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)參與、支持的自覺性，把衛(wèi)生工作列入政府重要議事日程，常抓不懈。各級(jí)政府要切實(shí)落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生政策，兌現(xiàn)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)政策性投入。2、積極推進(jìn)社區(qū)工生服務(wù)，建立起適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生實(shí)際的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向社區(qū)發(fā)展，以提供基本衛(wèi)生服務(wù)為主導(dǎo)，依托村級(jí)一體化管理機(jī)構(gòu)大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，不斷加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，建立健全規(guī)章制度并認(rèn)真貫徹落實(shí)，探索六位一體在農(nóng)村的有效實(shí)現(xiàn)形式。3、在衛(wèi)生資源配置上，繼續(xù)重點(diǎn)加強(qiáng)中心衛(wèi)生院建設(shè)。在基建投入、設(shè)備配置、醫(yī)藥院校學(xué)生分配、人員職稱晉升等方面，給予政策性傾斜和優(yōu)惠，鞏固和強(qiáng)化其在周邊幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)療服務(wù)

37、中心及技術(shù)指導(dǎo)中心的作用。強(qiáng)化一體化管理，科學(xué)合理的設(shè)置村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)組織，為群眾提供方便、及時(shí)、有效地衛(wèi)生服務(wù)。4、積極開展多種形式的健康教育，增強(qiáng)農(nóng)民群眾自我保健意識(shí)和健康投入意識(shí)，普及衛(wèi)生知識(shí)，改善居住衛(wèi)生環(huán)境，使農(nóng)民群眾養(yǎng)成科學(xué)文明的衛(wèi)生生活習(xí)慣，減少疾病，促進(jìn)健康。5、加強(qiáng)衛(wèi)生院體制和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，在保證落實(shí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的前提下，探索衛(wèi)生院國(guó)有資產(chǎn)的實(shí)現(xiàn)新形式，如通過組建醫(yī)院集團(tuán)、技術(shù)聯(lián)合、股份合作等多種形式，盤活存量，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)重組和資源共享，以適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的得需要；引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，改革用人制度，按照精簡(jiǎn)、效能的原則定編定崗公開崗位標(biāo)準(zhǔn)，推行全員聘任制，

38、成員增效，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)聘用；改革分配制度，兼顧公平與效率，職工主要與技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)貢獻(xiàn)等掛鉤，實(shí)現(xiàn)多勞多得，拉開收入檔次，體現(xiàn)衛(wèi)生技術(shù)勞務(wù)性價(jià)值。6、繼續(xù)發(fā)展和完善農(nóng)村和醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)，提高農(nóng)民健康投入意識(shí)、加快合作醫(yī)療保障制度的立法，以法律形式規(guī)范其發(fā)展，使其成為農(nóng)民群眾必須自覺服從的義務(wù)，納人政府的職責(zé)范圍。7、加快農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步達(dá)到三個(gè)實(shí)現(xiàn)，即逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)電于商務(wù)化6以縣(市、區(qū))為單位逐步實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)區(qū)域性信息聯(lián)網(wǎng)。通過網(wǎng)絡(luò)建立雙向轉(zhuǎn)診制度和遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，市

39、衛(wèi)生局與各縣(市)區(qū)衛(wèi)生行政部門實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息聯(lián)網(wǎng)，從而最終實(shí)現(xiàn)覆蓋我市城鄉(xiāng)的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，提高衛(wèi)生工作全行業(yè)管理水平和質(zhì)量，不斷提高工作效率。8、以市藥械集中招標(biāo)采購(gòu)為主、各縣(市)區(qū)配合，完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷行為，從源頭上治理藥械購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，嚴(yán)厲打擊內(nèi)外勾結(jié)銷售假劣藥品、坑農(nóng)害農(nóng)的違法行為，同時(shí)要積極探索利用電子商務(wù)，降低藥品交易成本，保證藥品質(zhì)量，使群眾享受到藥品降價(jià)的好處，減輕農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的若干思考新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，我國(guó)是一

40、個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)民的醫(yī)療保健問題直接影響到農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的條件下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一種涉及人口最多、防范程度較好的農(nóng)民健康保障制度，它的發(fā)展和完善問題應(yīng)當(dāng)引起理論界和相關(guān)部門的高度重視。一、建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的必要性(一)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是代表農(nóng)民群眾根本利益的直接體現(xiàn)。改革開放以來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件有了極大改善，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到了明顯改觀，農(nóng)民健康水平有了很大提高、但是，受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的制約，農(nóng)村衛(wèi)生工作仍然相當(dāng)薄弱 廣大農(nóng)民的基本衛(wèi)生服務(wù)需求還得不到滿足、一是農(nóng)民缺乏有效的健康保障制度，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象突出、據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示；

41、2003年以前，我國(guó)農(nóng)村以合作醫(yī)療為主的健康保障覆蓋率僅為 %，有 %左右的農(nóng)村人口沒有任何形式的社會(huì)醫(yī)療保障，而且與1998 年相比，農(nóng)民患病未就診率為 %，提高了 %；在農(nóng)村貧困戶中，因疾病損傷導(dǎo)致貧困的為 %，提高了 %；農(nóng)民患病該住院而未住院率達(dá)到 %。二是醫(yī)療費(fèi)用增加過快，農(nóng)民增收緩慢，疾病負(fù)擔(dān)沉重。2003年與1998年相比，農(nóng)民次均就診費(fèi)從 元上升到 元，年均增速 %農(nóng)村次均住院費(fèi)從 元上升到 元，年均增速為 %。目前，疾病負(fù)擔(dān)已成為農(nóng)村致貧的第二大原因，“不怕窮，就怕病”是部分農(nóng)民的典型寫照。三是城鄉(xiāng)、地區(qū)居民醫(yī)療保健服務(wù)利用和健康水平差距懸殊，目有擴(kuò)大之勢(shì)。從上個(gè)世紀(jì)90年代

42、以來，城鄉(xiāng)地區(qū)在新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率以及孕產(chǎn)婦死亡率等方面均呈較大差距，僅2003年間，農(nóng)村地區(qū)的上述4個(gè)指標(biāo)分別是城市地區(qū)的2倍以上，一些西部農(nóng)村的基本醫(yī)療保健服務(wù)指標(biāo)難以企及國(guó)家規(guī)劃的最低標(biāo)準(zhǔn)。如2004年，甘肅省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率為 %，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平 %。2000年至2004年甘肅全省嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率雖總體呈下降趨勢(shì)，但仍高于全國(guó)內(nèi)地和沿海的平均水平。四是農(nóng)村衛(wèi)生形勢(shì)嚴(yán)峻，農(nóng)村疾病防治任務(wù)十分艱巨。當(dāng)前，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)的傳染病、地方病和慢性非傳染性疾病仍嚴(yán)重地威脅著農(nóng)民的母體健康和生命安全，一些重點(diǎn)傳染病發(fā)病率居高不下；有的甚至死灰復(fù)燃，在許多

43、農(nóng)村地區(qū)，結(jié)核病卷土重來。同時(shí)，地方性氟中毒、大骨節(jié)病等地方病的患病率仍然很高。因?yàn)槿狈】当Ｕ?，近年來農(nóng)村人口尤其貧困人口缺乏對(duì)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的支付和利用能力，p重影響了農(nóng)村居民健康水平和人力資本質(zhì)量的提高，而“貧 ”與“病”的“硬”聯(lián)系，也正在頑強(qiáng)地抵消著政府扶貧減貧的努力。(二)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重大舉措。黨的十六屆三中全會(huì)明確提出了堅(jiān)持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀，到黨的十六屆四中全會(huì)明確提出建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)重要思想對(duì)于深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高農(nóng)民的醫(yī)療健康水平具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。從可持續(xù)發(fā)展觀來看，人的健康與

44、經(jīng)濟(jì)狀況有著密切的聯(lián)系；一方面，貧困惡化了人們的生活質(zhì)量，造成健康水平下降：另一方面，人體健康狀況的惡化加重了貧困化程度，是消除貧困的羈絆，因此，投資以減少居民的健康風(fēng)險(xiǎn)，并對(duì)災(zāi)難性的醫(yī)療費(fèi)用提供保險(xiǎn)，是減輕貧困戰(zhàn)略的重要組成部分，而且，建立人人可以享受的健康保障體系，使所有成員獲得生存發(fā)展的基本健康服務(wù)，是可持續(xù)發(fā)展的制度保障和基本社會(huì)條件、從人力資本理論看，在缺乏基本健康保障制度的前提下，社會(huì)收入狀況的差距，決定了衛(wèi)生服務(wù)利用的差距，相應(yīng)地決定了健康水平差距，并由此決定了收入狀況差距，形成了一種循環(huán)。由于社會(huì)貧困與健康狀況之間存在著耦合共生關(guān)系，使貧病惡性循環(huán)，因此，疾病和健康狀況的惡化不

45、僅導(dǎo)致貧困，也是擺脫貧困的重要障礙。所以，建立社會(huì)基本健康保障制度是健康公平、收入分配公平乃至反貧困的重要措施。2003年發(fā)生的“非典”使人們對(duì)健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)系有了新的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到健康既是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的目的，也是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的手段、因此，建設(shè)和諧社會(huì)，樹立人民健康是發(fā)展的優(yōu)先目標(biāo)的觀念是和諧社會(huì)建設(shè)的重要內(nèi)容。(三)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的必要條件。黨的十六大提出了在本世紀(jì)頭二十年“全面建設(shè)惠及十幾億人口的更高水平的小康社會(huì)”的目標(biāo)。當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期，不改變大多數(shù)農(nóng)民無法充分享受醫(yī)療保障的現(xiàn)實(shí)，就無法保證農(nóng)民都能夠得到基本的醫(yī)療服務(wù)，從而就不可能解決城鄉(xiāng)健康

46、公平問題，勢(shì)必影響到全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?？梢?，沒有農(nóng)村的小康就不會(huì)有我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，加大對(duì)農(nóng)民健康保障的支持力度，使其有同等的就醫(yī)機(jī)會(huì)、適宜的醫(yī)療保障水平是全面建設(shè)小康社會(huì)的必要條件，由于社會(huì)主義和諧社會(huì)和全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)從根本上說是一致的，新型農(nóng)村合作醫(yī)療有利于實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康，同樣有利于建設(shè)和諧的農(nóng)村社會(huì)。(四)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的必然要求。社會(huì)保障制度是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的基本框架之一，較為完善的社會(huì)保障體系是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度的安全網(wǎng)。各國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制建立的理論和實(shí)踐都表明，必須建立包括健康保障在內(nèi)的社會(huì)保障體系來調(diào)節(jié)社會(huì)分配，維護(hù)社

47、會(huì)公平，穩(wěn)定社會(huì)秩序，促進(jìn)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。醫(yī)療保障是社會(huì)保障的重要組成部分。農(nóng)村人口占整個(gè)社會(huì)人口的大多數(shù)，農(nóng)村社會(huì)保障是社會(huì)保障的大頭，是全國(guó)范圍的社會(huì)保障體系的主要構(gòu)成要素。近年來，一些地方由于農(nóng)民收入水平低、醫(yī)療費(fèi)用高，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象有所增加。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅能夠保證廣大農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展，同時(shí)也會(huì)為農(nóng)村市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提供可靠的安全保障，是農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要組成部分。二、當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)的現(xiàn)狀分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)以來，己取得了初步成效。概括起來主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理和運(yùn)行機(jī)制逐步形成，為全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)

48、療制度積累了經(jīng)驗(yàn)；二是試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)民就醫(yī)狀況有所改善，醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。參合農(nóng)民就診率和住院率明顯升高，表明因病致貧、返貧有所緩解；三是農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)條件有所改善，醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍建設(shè)有所加強(qiáng)、與合作醫(yī)療制度建立相配套，各級(jí)政府普遍加大了衛(wèi)生投入，提高了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)條件和服務(wù)質(zhì)量；四是農(nóng)民和基層干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心增強(qiáng)、通過參合農(nóng)民自身或周圍群眾受益，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療從起初的懷疑到逐步信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來越多的農(nóng)民群眾和基層干部職工所了解和認(rèn)同。但是同時(shí)我們也要清醒地看到，親朋型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)目前還存在不少問題。根據(jù)起來主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(一)對(duì)推行和參

49、加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)不到位，由于歷史、經(jīng)濟(jì)、觀念等多方面的原因，一方面一些地方對(duì)建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)有關(guān)政策理解不透，工作不細(xì)，宣傳發(fā)動(dòng)不深入，管理粗放，使有些政策措施未能很好地貫徹落實(shí)；另一方面，一些農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療還是存有疑慮，擔(dān)心政府的資金不能落實(shí)到位，擔(dān)心合作醫(yī)療基金被挪用，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用不能合理、及時(shí)、方便得到報(bào)銷，擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用升高、服務(wù)不好、得不到實(shí)惠等等。(二)醫(yī)療補(bǔ)償設(shè)計(jì)方案的制定尚需完善。補(bǔ)償設(shè)計(jì)是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能否保持基金平衡和可持續(xù)發(fā)展的重要前提、個(gè)別試點(diǎn)縣(市)費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷限制過多，起付線過高，封頂線過低，報(bào)銷

50、比例偏低，合作醫(yī)療基金沉淀過多，影響了參會(huì)農(nóng)民的受益面和受益水平。而許多農(nóng)民對(duì)新型合作醫(yī)療存在信任度差和期望值高的情況。因此，補(bǔ)償設(shè)計(jì)方案要合理確定基金分配和支付比例，基金透支必然會(huì)影響制度的穩(wěn)定性，但基金沉淀過多，也是損害參合農(nóng)民權(quán)益的一種表現(xiàn)。(三)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管和費(fèi)用控制缺乏有效的措施。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度費(fèi)用控制的關(guān)鍵一些試點(diǎn)縣(市)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，較多存在處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄或檢查項(xiàng)目的情況，既增加了農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，也加大了合作醫(yī)療基金支出。同時(shí)，農(nóng)村藥品市場(chǎng)監(jiān)管也有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。目前，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平、方式、質(zhì)量和效率等普遍不高，而且部分服

51、務(wù)的合理性亦受到質(zhì)疑。因此，如何促使農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高水平、保證質(zhì)量、規(guī)范行為、控制費(fèi)用就成了合作醫(yī)療制度有效運(yùn)行的關(guān)鍵，必須引起各級(jí)政府和衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督等部門的高度重視。(四)缺乏既便捷又成本低的參合資金籌措機(jī)制?；I資是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建立和可持續(xù)發(fā)展的根本、在目前的試點(diǎn)中 甘肅省和全國(guó)其他省、市、區(qū)一樣，多數(shù)試點(diǎn)縣(市)采用由鄉(xiāng)村干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶進(jìn)行宣傳井收繳合作醫(yī)療資金的辦法，征收成本較高，難度也大。因此，探索有效的、可持續(xù)發(fā)展的籌資方式，降低籌資成本是目前合作醫(yī)療體制設(shè)計(jì)與試點(diǎn)實(shí)踐尚需繼續(xù)探索和研究的重點(diǎn)，必須盡快加以解決。(五)資金管理和監(jiān)督體制尚不完善。管理監(jiān)督是新型農(nóng)村合

52、作醫(yī)療制度正常運(yùn)營(yíng)和可持續(xù)發(fā)展的保障。其監(jiān)管的要點(diǎn)是資金安全和基金支付。因此，在體制的設(shè)計(jì)上如何保證資金的安全性和實(shí)現(xiàn)監(jiān)管的有效性，確保資金不被挪用和流失，以及建立被農(nóng)民認(rèn)可和信任的包括有農(nóng)民代表參加的基金監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，并確保這個(gè)機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行，需要在實(shí)踐中進(jìn)一步探索，不斷加以完善。此外，還存在門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷程序亟須簡(jiǎn)化，縣、鄉(xiāng)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理手段落后和管理能力薄弱等問題，從更深層次看，農(nóng)村體制改革緩慢，衛(wèi)生體系不健全，衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)條件和質(zhì)量差等問題較為嚴(yán)重，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。三、建立完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策選擇(一)

53、強(qiáng)化政府行為 發(fā)揮政府主導(dǎo)作用、推行合作醫(yī)療是公共服務(wù)的重要組成部分，是政府的責(zé)任所在。胡錦濤總書記2004年7月23日批示：“農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作取得明顯進(jìn)展，受到廣大農(nóng)民的歡迎。但與其他新事物一樣，難免有不夠完善的地方。望繼續(xù)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善試點(diǎn)，因地制宜，循序漸進(jìn)，確保健康發(fā)展，以造福于億萬農(nóng)民群眾?！眳莾x副總理在幾次全國(guó)會(huì)議上反復(fù)強(qiáng)調(diào)，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度“只許成功，不許失敗”無退路可言，不能失信于民，更不能損害群眾利益和黨在群眾心目中的形象。這就要求今后應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將試點(diǎn)工作作為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會(huì)的重點(diǎn)工作之一 高度重視，認(rèn)真組織，精心運(yùn)作，以滿腔

54、的熱情和高度的政治責(zé)任感，把工作做扎實(shí)，做出成效，讓中央放心，讓廣大農(nóng)民受益，目前應(yīng)著力改變僅僅依靠衛(wèi)生等部門牽頭運(yùn)作的工作格局，強(qiáng)化政府行為，發(fā)揮各級(jí)政府和有關(guān)職能部門的主導(dǎo)作用。同時(shí)，全面實(shí)行分級(jí)管理，層層負(fù)責(zé)，建立責(zé)任追究制度。要防止試點(diǎn)數(shù)量增加，速度加快，使試點(diǎn)工作的質(zhì)量下降，甚至失信于民。(二)科學(xué)合理地制定和完善實(shí)施方案。隨著中央和地方財(cái)政補(bǔ)助資金的增加，各試點(diǎn)縣(區(qū)、市)都應(yīng)在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理地確定起付線、報(bào)銷比例和封頂線。既要防止實(shí)際補(bǔ)償比例過低，基金節(jié)余過多，影響參合農(nóng)民的積極性，又要防止補(bǔ)償比例過高，出現(xiàn)基金透支風(fēng)險(xiǎn)，同一試點(diǎn)地區(qū)的試點(diǎn)縣(區(qū)、市)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要相對(duì)統(tǒng)

55、一，避免補(bǔ)償比例的懸殊，造成相鄰縣參合群眾對(duì)制度的誤解和不滿意。要確保新增財(cái)政補(bǔ)助資金的全部和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的一部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金賬戶，所產(chǎn)生的利息也要全部進(jìn)入基金專門賬戶 全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補(bǔ)償，最大限度地提高對(duì)參合農(nóng)民的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、要積極借鑒和推廣有關(guān)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，嘗試每隔兩年給未享受過合作醫(yī)療基金補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民免費(fèi)做一次體檢，以進(jìn)一步提高參合農(nóng)民的受益面。此外，為方便參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用 各試點(diǎn)縣應(yīng)建立和完善一整套由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先墊付報(bào)銷的規(guī)章制度，嚴(yán)格審核審批程序，切實(shí)體現(xiàn)合作醫(yī)療基金使用的公開、公平、公正原則，讓參合農(nóng)民真正看到、享受到合作醫(yī)療制度建立所帶來的實(shí)惠和優(yōu)越性。(三)全面做好資金

56、的籌集、管理和使用。應(yīng)在尊重農(nóng)民意愿的前提下，探索合理、多樣、簡(jiǎn)便的個(gè)人繳費(fèi)方式。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)于前一年底前完成?？h、市兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金應(yīng)于前一年底前、農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)之后到位，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金在市、縣資金和農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)到位后及時(shí)撥付，確保合作醫(yī)療運(yùn)行周期與財(cái)政年度運(yùn)行周期一致。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金必須納入同級(jí)財(cái)政年度預(yù)算，各試點(diǎn)縣(區(qū)、幣)要嚴(yán)格按照財(cái)政、衛(wèi)生等部門制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理辦法，加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療基金的管理。新增試點(diǎn)縣(區(qū)、市)試點(diǎn)工作一開始，就應(yīng)招標(biāo)或協(xié)商確定一家國(guó)有商業(yè)銀行或農(nóng)村信用社作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金代理銀行?？h級(jí)財(cái)政部門應(yīng)在代理銀行開設(shè)“合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶”用于對(duì)合

57、作醫(yī)療基金收入實(shí)行專戶儲(chǔ)存管理，用于基金的日常結(jié)算和管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支出嚴(yán)格實(shí)行經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、財(cái)政雙印鑒管理，真正實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療基金收支分離，管用分開，封閉運(yùn)行、堅(jiān)決杜絕擠占、挪用合作醫(yī)療基金或用于平衡財(cái)政預(yù)算。(四)提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理水平。各級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立應(yīng)堅(jiān)持精簡(jiǎn)、高效的原則，編制由同級(jí)政府從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中調(diào)劑解決。隨著試點(diǎn)縣和參合農(nóng)民的增加，近期內(nèi)市(州)級(jí)必須成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和辦事機(jī)構(gòu)，全面負(fù)擔(dān)起本地區(qū)合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的管理，研究解決試點(diǎn)工作中存在的問題。市級(jí)、縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的確定原則可由當(dāng)?shù)匾罁?jù)人口情況自行確定，鄉(xiāng)級(jí)亦應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理、同時(shí)，

58、應(yīng)加快經(jīng)辦機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)步伐。各試點(diǎn)縣(區(qū)、市)應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間網(wǎng)上傳輸數(shù)據(jù)信息，實(shí)行網(wǎng)上監(jiān)督和管理。(五)建立多部門協(xié)作配合機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)是一項(xiàng)全新的社會(huì)系統(tǒng)工程，實(shí)際工作中各有關(guān)部門應(yīng)明確責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合。衛(wèi)生部門應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門深入調(diào)查研究，做好對(duì)農(nóng)民的宣傳發(fā)動(dòng)工作，積極引導(dǎo)農(nóng)民自覺自愿參加，不斷增強(qiáng)農(nóng)民的健康意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)、要重點(diǎn)研究制定相關(guān)政策，積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行機(jī)制，指導(dǎo)各地建立有效的籌資、管理與監(jiān)督機(jī)制，認(rèn)真審定各試點(diǎn)具的實(shí)施方案，做好日常管理協(xié)調(diào)工作；推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展，加大對(duì)各級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員的培訓(xùn)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。財(cái)政部門應(yīng)督促落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，制定資金籌集監(jiān)管政策措施，研究合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金管理辦法及會(huì)計(jì)核算辦法；加強(qiáng)基金使用的監(jiān)管，嚴(yán)格財(cái)經(jīng)制度，確?；鸢踩\(yùn)行，促進(jìn)合作醫(yī)療持續(xù)健康發(fā)展。民政部門應(yīng)加快建立農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助制度，重點(diǎn)解決好農(nóng)村五保戶、軍烈屬、計(jì)劃生育困難戶和貧困家庭參加新農(nóng)合的困難；督促試點(diǎn)市、縣兩級(jí)民政部門更好地將兩項(xiàng)制度結(jié)合，相互促進(jìn)，發(fā)揮救助資金的最大效益。發(fā)展與改革部門應(yīng)加強(qiáng)試點(diǎn)地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生