雷公藤多甙聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕關(guān)節(jié)炎的療效分析

1、    雷公藤多甙聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風濕關(guān)節(jié)炎的療效分析    馮江江【摘要】目的 分析對類風濕關(guān)節(jié)炎患者使用雷公藤多甙聯(lián)合甲氨蝶呤治療的療效。方法 將2017年4月2018年5月在本醫(yī)院接受治療的類風濕關(guān)節(jié)炎患者納入到研究中進行觀察與分析，共計40例患者，依據(jù)患者的治療方法不同將其分成對照組（n=20，甲氨蝶呤）與實驗組（n=20，雷公藤多甙聯(lián)合甲氨蝶呤）。比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)情況與炎癥因子指標。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率高于對照組;實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與兩項炎癥因子指標均低于對照組;且均具有顯著差異（p【關(guān)鍵詞】雷公藤多甙;甲氨

2、蝶呤;類風濕關(guān)節(jié)炎;療效r684 a issn.2095.6681.2019.25.02類風濕關(guān)節(jié)炎是臨床風濕免疫科常見的一種疾病，該疾病不僅造成患者身體機能、生活質(zhì)量與社會參與度下降，也給患者家庭與社會帶來巨大的經(jīng)濟負擔隨著人口老齡化趨勢加快的影響，該疾病的發(fā)病率也不斷增加，受到了廣泛的關(guān)注，因此尋求治療該疾病的有效方法十分重要。藥物治療是臨床治療該疾病的常用手段，筆者認為可使用雷公藤多甙聯(lián)合甲氨蝶呤進行治療，為分析其具體療效開展本研究，詳情如下。1 資料與方法1.1  一般資料將2017年4月2018年5月在本醫(yī)院接受治療的類風濕關(guān)節(jié)炎患者納入到研究中進行觀察與分析，共計64例患

3、者，依據(jù)患者的治療方法不同將其分成對照組（n=20）與實驗組（n=20）。對照組：男性患者有6例，女性患者有14例;年齡為2070歲，平均年齡為（45.87±5.22）歲;病程為0.42到6年，平均病程為（3.10±0.85）年。實驗組：男性患者有7例，女性患者有13例;年齡為2269歲，平均年齡為（45.92±5.27）歲;病程為0.55.92年，平均病程為（3.41±0.89）年。兩組患者的以上數(shù)據(jù)資料進行比較，結(jié)果提示，兩組之間的差異不明顯（p>0.05），說明兩組患者可納入到研究中進行觀察與對比。1.2  方法對照組患者使用甲氨蝶

4、呤藥物進行治療，每周服用一次，口服，每次服用10毫克。實驗組患者使用甲氨蝶呤聯(lián)合雷公藤多甙進行治療，甲氨蝶呤的服用時間與劑量與對照組相同，同時服用雷公藤多甙進行治療，每天服用三次，口服，每天服用的總劑量與患者的體重進行選擇，即每千克1到1.5毫克。兩組患者均連續(xù)用藥治療三個月。1.3  評價標準評價兩組患者用藥治療的效果，共分為臨床治愈（患者的相關(guān)體征與癥狀完全消失，且患者治療后的血清指標比治療前降低超過75%）、顯著（患者的相關(guān)體征與癥狀顯著緩解，且患者治療后的血清指標比治療前降低超過50%且小于或等于75%）、緩解（患者的相關(guān)體征與癥狀有所緩解，且患者治療后的血清指標比治療前降低

5、超過30%且小于或等于50%）與無效（患者的相關(guān)體征與癥狀沒有變化或加重，且患者治療后的血清指標比治療前降低小于或等于30%，或提高）四個標準1，符合前三個標準則表明患者的治療有效，以其之和計算總有效率。記錄兩組患者在為期三個月的治療期間出現(xiàn)的所有不良反應(yīng)，統(tǒng)計后進行比較。在兩組患者治療結(jié)束后對其炎癥因子進行檢測，統(tǒng)計后進行比較。1.4  統(tǒng)計學方法研究中兩組患者有多組數(shù)據(jù)需要進行對比與分析，均采用spss 19.0軟件，其中計量資料使用（x±s）表示，并以t檢驗進行處理，計數(shù)資料使用n（%）表示，并以x2檢驗進行處理。檢驗結(jié)果中p值與0.05對比，若p值較小則說明差異有統(tǒng)

6、計學意義，反之則沒有。2 結(jié) 果（1）評價兩組患者服用藥物治療的效果并統(tǒng)計，對照組中，達到臨床治愈標準的患者有3例，達到顯著標準的患者有6例，達到緩解標準的患者有4例，達到無效標準的患者有7例，總有效率為68.75%;實驗組中，達到臨床治愈標準的患者有6例，達到顯著標準的患者有9例，達到緩解標準的患者有4例，達到無效標準的患者有1例，總有效率為95.00%。兩組患者的治療效果進行對比，結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率高于對照組，且差異明顯（x2=5.6250，p<0.05）。（2）記錄兩組患者治療過程中發(fā)生的所有不良反應(yīng)，對照組中，有1例患者腹瀉，有1例患者發(fā)熱，有1例患者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)

7、，有1例患者出現(xiàn)白細胞減少，總發(fā)生率為20.00%;實驗組患者無上述不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.00%。兩組患者的不良反應(yīng)情況對比，結(jié)果顯示，實驗組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，且差異明顯（x2=4.4444，p<0.05）。（3）記錄兩組患者治療后的炎癥因子指標，對照組患者的紅細胞沉降率為（34.44±6.27）mm/h，c反應(yīng)蛋白為（20.68±6.41）mg/l。實驗組患者的紅細胞沉降率為（21.04±3.31）mm/h，c反應(yīng)蛋白為（16.45±2.57）mg/l。兩組患者的各項指標進行對比，結(jié)果顯示，實驗組均低于對照組，且差異顯著（t1=8

8、.4522，t2=2.7392，p<0.05）。3 討 論類風濕關(guān)節(jié)炎是臨床十分常見的一種疾病，患有該疾病的患者通常會出現(xiàn)多關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形、低熱、晨僵、疼痛等臨床癥狀，嚴重影響患者的身體健康，該疾病多發(fā)于女性群體，多發(fā)于40歲以上群體，在人口老齡化趨勢加快的影響下，該疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，成為了社會與臨床關(guān)注的重點。目前臨床上治療該疾病的方法較多，如功能鍛煉、外科治療、一般治療與藥物治療等，其中藥物治療更加便捷且效果良好，因此在臨床的應(yīng)用十分廣泛。以往臨床上多使用單一藥物進行治療，如甲氨蝶呤，該藥物為二氫葉酸還原酶抑制劑，該藥物可有效抑制患者的免疫反應(yīng)，同時具有抗炎的效果，使用該藥

9、物可有效緩解類風濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀，降低其血沉，對患者的關(guān)節(jié)功能具有良好的改善效果;但單獨使用該藥物不僅治療周期較長，同時患者對該藥物的耐受性不好，長期使用會導(dǎo)致藥效降低，且出現(xiàn)多種不良反應(yīng)2。因此筆者認為可在使用甲氨蝶呤的同時，給予患者雷公藤多甙藥物進行治療，該藥物的主要成分為雷公藤根提取物，不僅具有抗炎與抑制免疫反應(yīng)的效果，同時還可以緩解患者的疼痛感，藥效發(fā)揮迅速，且不良反應(yīng)少。兩種藥物聯(lián)合使用可以進一步提高治療效果，改善患者的炎癥因子指標并降低不良反應(yīng)，為分析兩種藥物聯(lián)合使用的具體效果，筆者進行本次研究，其結(jié)果表示，實驗組患者的治療總有效率高于對照組;實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與兩項炎癥因子指標均低于對照組;且均具有顯著差異（p<0.05）。綜上所述，對類風濕關(guān)節(jié)炎患者使用雷公藤多甙聯(lián)合甲氨蝶呤進行治療的療效理想，可有效降低患者的炎癥因子含量，并減少不良反應(yīng)，可在臨床廣泛應(yīng)用。參考文獻1 莊銘城，王小燕，陳培嘉.雷公藤多甙片聯(lián)合甲氨喋呤治療類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及對