胸腔閉式引流護(hù)理操作規(guī)程

1、.胸腔閉式引流護(hù)理操作規(guī)程【評(píng)估】1、病人的病情，意識(shí)狀態(tài)，合作程度。2、檢查引流管是否通暢，管道是否密閉。3、胸腔引流管的位置，引流的量、色、性，水柱波動(dòng)及漏氣情況?！緶?zhǔn)備】1、護(hù)士：著裝整齊，儀表端莊，洗手戴口罩。2、用物：一次性無(wú)菌胸腔閉式引流裝置一套、生理鹽水500ml、治療車(chē)、開(kāi)瓶器、治療盤(pán)內(nèi)盛治療巾、棉簽、安爾碘、無(wú)菌剪刀一把、大血管鉗兩把、標(biāo)簽、無(wú)菌彎盤(pán)一套、75%酒精棉球缸、固定夾兩個(gè)、小毛巾一塊、手消液一瓶、護(hù)理記錄單。3、環(huán)境：清潔、安靜、光線(xiàn)適宜、必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。4、體位：采取適宜臥位，半臥位，利于充分暴露引流管?！痉椒ā恐委熓遥簷z查無(wú)菌胸腔引流裝置是否正確拆開(kāi)胸腔引流瓶

2、（以下簡(jiǎn)稱(chēng)胸瓶）外包裝，再用無(wú)菌剪刀拆開(kāi)內(nèi)包裝開(kāi)啟無(wú)菌鹽水消毒瓶口倒入胸瓶，長(zhǎng)玻璃管浸入水中3-4cm，沿胸瓶水平線(xiàn)上貼標(biāo)簽，注明更換日期、時(shí)間、責(zé)任人打開(kāi)無(wú)菌彎盤(pán)，取無(wú)菌酒精棉球放入，備齊用物。攜用物到病人床旁做好解釋核對(duì)：病人床號(hào)、姓名打開(kāi)被褥充分暴露引流管消毒雙手鋪治療巾于引流管下方用兩把血管鉗雙重夾閉引流管近心端將備好的胸瓶放于安全處無(wú)菌彎盤(pán)打開(kāi)放于治療巾上戴手套，消毒接頭接頭分離放入彎盤(pán)內(nèi)再次由內(nèi)向外消毒接頭處，與胸瓶引流管連接檢查管道是否密封松開(kāi)血管鉗觀(guān)察引流管是否通暢將胸瓶放于安全處，保持胸瓶低于胸腔60-100cm整理床單元，協(xié)助病人采取舒適臥位消毒雙手記錄水柱波動(dòng)及引流液的量

3、、色、性處理用物?！驹u(píng)價(jià)】1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，操作方法正確熟練。2、引流管固定妥當(dāng)，無(wú)滑脫、扭曲。3、注意保暖。4、與患者溝通通俗易懂。胸腔閉式引流護(hù)理操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值扣分及原因?qū)嶋H得分準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)20分評(píng)估：1、患者病情、意識(shí)狀態(tài)，合作程度 2、檢查引流管是否通暢，管道是否密閉 3、胸腔引流管的位置，引流液的量、色、性及水柱波動(dòng)情況222護(hù)士：著裝整齊、儀表端莊 洗手，戴口罩，必要時(shí)戴手套及穿隔離衣22物品：備齊用物，合理放置8病人準(zhǔn)備：1、 向病人解釋更換引流裝置的目的，消除緊張情緒，取得合作2、采取舒適體位，利于充分暴露引流管32環(huán)境準(zhǔn)備：清潔，安靜，光線(xiàn)適宜2操作

4、流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)60分檢查無(wú)菌引流裝置是否合格，滅菌日期及有效期拆開(kāi)胸瓶外包裝，用無(wú)菌剪刀拆開(kāi)內(nèi)包裝備用正確將無(wú)菌生理鹽水倒入胸瓶，長(zhǎng)玻璃管浸入水中3-4cm，沿引流瓶水平線(xiàn)上貼上標(biāo)簽，注明更換日期、時(shí)間、責(zé)任人打開(kāi)無(wú)菌彎盤(pán)，取無(wú)菌酒精棉球，備齊用物攜帶用物到病人床旁，核對(duì)姓名并解釋協(xié)助患者采取適宜臥位，充分暴露引流管，消毒雙手，將治療巾鋪于引流管下方，無(wú)菌彎盤(pán)打開(kāi)放于治療巾上，用兩把血管鉗雙重夾閉引流管近心端戴手套，消毒接頭，接頭分離放入彎盤(pán)內(nèi)再次消毒接頭處，將與其引流長(zhǎng)管上的橡皮管相連接妥善固定胸瓶位置，保持引流瓶低于胸腔60-100cm，松開(kāi)血管鉗，觀(guān)察引流管是否通暢整理床單元消毒雙手記錄水柱波動(dòng)及引流液的量、色及性狀處理用物528258555325