NCCN指南解讀前哨淋巴結(jié)活檢

1、1會(huì)計(jì)學(xué)NCCN指南解讀前哨淋巴結(jié)活檢指南解讀前哨淋巴結(jié)活檢34范 病例數(shù)病例數(shù) 成功率成功率 中位中位SLN數(shù)數(shù) 假陰性率假陰性率B-32 5661 97.0% 2 9.7%Z0011 5239 94.5% 2 n/aAMAROS 1953 97.0% - -Veronesi 516 98.8% 1.7(mean) 8.8%ALMANAC 515 98.8% 2 n/a 隨訪隨訪 N 腋窩復(fù)發(fā)腋窩復(fù)發(fā) OSB-32 ALND 8年 1975 8（0.4%） 91.8% SLNB 2011 14（0.7%） 90.3%Veronesi ALND 10年 259 0 89.7% SLNB 257

2、 2（0.8%） 93.5%Node negative patient outcomesSLN+ALNDN=1975SLN onlyN=2011Overall survival85.4%87.5%Disease-free survival77.0%81.5%Local-regional recurrence84 （4.3%）81 （4.0%）前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)安全可靠Giuliano AE, et al. JAMA. 2011. 1-2個(gè)陽性前哨淋巴結(jié)腋清 VS 非腋清？13Giuliano AE, et al. JAMA. 2011. 腋清 VS 非腋清， OS及DFS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異Giulia

3、no AE, et al. JAMA. 2011. 早期乳腺癌臨床試驗(yàn)Galimberti V, et al. Lancet Oncol. 2013.前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移腋清 VS 非腋清？17腋清 VS 非腋清， OS及DFS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異Galimberti V, et al. Lancet Oncol. 2013.Galimberti V, et al. Lancet Oncol. 2013.Mila Donker, et al. Lancet Oncol. 2014.前哨淋巴結(jié)陽性腋清 VS 腋窩放療？20腋清 VS 腋窩放療， OS及DFS無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異Mila Donker, et al.

4、 Lancet Oncol. 2014.Mila Donker, et al. Lancet Oncol. 2014.？2301 腫瘤2cm， 年齡不限 腋窩超聲檢查陰性（或可疑陽性經(jīng)FNAC陰性）隨機(jī)SLNB+/-ALNDN=780觀察N=780主要終點(diǎn): DDFS（Distant Disease free Survival)次要終點(diǎn): 腋窩復(fù)發(fā)， DFS和OS，生活質(zhì)量, 輔助治療類型募集開始時(shí)間 2012年2月2801293001外科腋窩分期為I、IIA、IIB和IIIA T3,N1,M0期的乳腺癌患者臨床分期I、IIA、IIB和IIIA T3,N1,M0I/II級(jí)腋窩淋巴結(jié)清掃（見腋窩

5、淋巴結(jié)分期）前哨淋巴結(jié)陰性前哨淋巴結(jié)陽性前哨淋巴結(jié)不確定臨床診斷時(shí)淋巴結(jié)陽性臨床診斷時(shí)淋巴結(jié)陰性FNA或細(xì)針活檢陽性FNA或細(xì)針活檢陰性前哨淋巴結(jié)定位和切除I/II級(jí)腋窩淋巴結(jié)清掃（見腋窩淋巴結(jié)分期）滿足以下所有標(biāo)準(zhǔn)： T1或T2腫瘤 SLNs1或2+ 保乳治療 計(jì)劃全乳放療 未行新輔助化療是否不再需要手術(shù)（1類）I/II級(jí)腋窩淋巴結(jié)清掃（見腋窩淋巴結(jié)分期）或不再考慮手術(shù) 隨訪隨訪 N 腋窩復(fù)發(fā)腋窩復(fù)發(fā) OSB-32 ALND 8年 1975 8（0.4%） 91.8% SLNB 2011 14（0.7%） 90.3%Veronesi ALND 10年 259 0 89.7% SLNB 257 2（0.8%） 93.5%Giuliano AE, et al. JAMA. 2011. 1