人體各部位名稱及體表標(biāo)志

1、、人體各部位名稱（如圖2 1）人體各部位名稱及體表標(biāo)志測(cè)側(cè)SS腕尺橈TK15背腰外吶人是一個(gè)具有生命活動(dòng)功能的整體。不同的部位，有著不同的名稱。頭頸部的名稱： 頭、頸；軀干部的名稱：胸、背、脊椎；上肢部的名稱：肩、上臂、前臂、手；下肢部的 名稱：臀、大腿、小腿、足。1.人體常用方位的術(shù)語(yǔ)為了便于學(xué)習(xí)和研究人體各部位及其結(jié)構(gòu)的位置變化，規(guī)定 以身體直立、兩眼向正前方平視，兩腳跟靠攏，足尖向前，上肢自然下垂于軀干兩側(cè)，手 掌向前為人體標(biāo)準(zhǔn)解剖姿勢(shì)，并以上述姿勢(shì)為依據(jù)，定出一些常用人體方位的術(shù)語(yǔ)。上接近頭部稱為上；下接近足底稱為下；前接近腹側(cè)的稱為前；后 接近背側(cè)的稱為后； 內(nèi)側(cè) 接近身體正中線的稱

2、為內(nèi)側(cè)； 外側(cè)遠(yuǎn)離身體正中線的稱為外側(cè)； 近側(cè)一一接近肢體根部的稱為近側(cè)； 遠(yuǎn)側(cè) 遠(yuǎn)離肢體恨部的稱為遠(yuǎn)側(cè)； 尺側(cè)一一前臂的內(nèi)側(cè)稱為尺側(cè)； 橈側(cè)前臂的外側(cè)稱為橈側(cè)； 脛側(cè)一一小腿的內(nèi)側(cè)稱為脛側(cè)； 腓側(cè)一一小腿的外側(cè)稱為腓側(cè)；淺 接近皮膚表面的稱為淺;深 遠(yuǎn)離皮膚表面的稱為深。2.人體的切面（1）矢狀面沿人體的前后徑與水平面垂直所作的切面叫矢狀面。當(dāng)矢狀面位于正中£ 2-1人體各部位名痣、人體解剖姿勢(shì)及方位術(shù)語(yǔ)而將人體分為左右兩半，該切面稱為正中矢狀面。（2）水平面（橫切面）與地面平行，將人體分為上、下兩部所作的切面叫水平面。（3）額狀面（冠狀面）沿人體的左右徑，將人體分為前后兩部所作的

3、切面叫額狀面。、體表標(biāo)志（如圖2 2）/11A A腓骨頭-足骨外踝一脛骨I肋弓 內(nèi)上瞟 -卜上髒1棧骨頭 稅骨rj尺骨11 股骨胸骨柄肩蝗疋嗣骨角 二至 胸骨休 Tf肋骨W筮!I突rrT劇用融iK 銅Im 舐骨-恥骨聯(lián)合鋤 坐骨結(jié)耳釧顱哥.鎖骨眉胛骨趾骨下頜骨坐骨棘后胛岡 眉胛號(hào)胸骨角器前上棘 骼后上棘坐骨結(jié)節(jié) 趾骨結(jié)節(jié) 腕骨 掌骨 指骨1.軀干部的體表標(biāo)志 胸骨：胸骨柄、胸骨體、劍突。肋骨：第二到第十二肋骨、第一到第十肋軟骨。椎骨：頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。2. 上肢部的體表標(biāo)志肩胛骨：肩峰、肩胛岡、肩胛下角。鎖骨：全長(zhǎng)肱骨：肱骨內(nèi)上髁、外上髁。尺骨：鷹嘴、尺骨頭、莖突。橈骨：橈骨 頭、

4、莖突。手骨：腕骨、掌骨和指骨的背面。3. 下肢部的體表標(biāo)志 髂骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、恥骨聯(lián)合、 生骨結(jié)節(jié)。股骨：大轉(zhuǎn)子。臏骨：前面。脛骨：脛骨前緣。腓骨：腓骨 頭和外踝。足骨：跗骨、跖骨、趾骨。圖22體表標(biāo)志正面I）測(cè)面第二節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)知識(shí)、骨的構(gòu)造（如圖2 3）骨端骨干骨密質(zhì)骨髓骨齟腔成人的骨骼共有206塊，組成人體的支架。根據(jù)骨的形態(tài)不同，可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。骨主要由骨質(zhì)構(gòu)成，外 面包著骨膜，內(nèi)部藏著骨髓。1. 骨質(zhì) 骨質(zhì)是骨的主要部分。分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)，骨密質(zhì)堅(jiān)硬，位于骨的表面；骨松質(zhì)位于骨的深部。2. 骨膜 骨膜是位于骨表面（關(guān)節(jié)面除外）緊貼骨密質(zhì)的薄層結(jié)締組織膜

5、。它富有神經(jīng)、血管和造血細(xì)胞，故骨膜對(duì)骨質(zhì)的 營(yíng)養(yǎng)和骨折的修復(fù)赳看里妥作用。3. 骨髓 骨髓充滿在骨松質(zhì)的網(wǎng)眼中和骨髓腔內(nèi)。胎兒、新生兒骨髓是紅骨髓，具有造血功能。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨髓腔 內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，變成黃骨髓，沒有造血功能。長(zhǎng)骨的骨松質(zhì)內(nèi)或扁骨的骨髓都是紅骨髓，始終保持著造血功 能。團(tuán)2-3骨的結(jié)構(gòu)、顱骨頂骨頂骨上頜號(hào)下頜骨'、圖2-4 顱骨枕骨4外耳門乳突1蝶骨淚骨1 j鼻骨 / 篩骨 ,顆弓 、上頜骨前面（1）腦顱骨 由8塊骨構(gòu)成，圍成的腔叫顱腔，腦位于腔中。腦顱骨分別是額骨1塊，位于顱前，可分額鱗、眶部及鼻部；頂骨 2塊，位于額、枕骨之間；枕骨 1塊， 位于顱

6、后；蝶骨1塊，位于顱底中部，居枕骨前，因形似蝴蝶而得名，該骨分蝶骨體、 大翼、小翼和翼突；顳骨 2塊，左右各一，位于蝶骨、頂骨、枕骨之間，構(gòu)成顱底和顱腔的側(cè)壁，顳骨分為鱗部、乳突部、巖部、鼓部；篩骨 1塊，位于額骨的前下和顱 底的前部，夾在兩眼眼眶之間，分為篩板、垂直板及篩骨迷路。（2）面顱骨 由15塊骨構(gòu)成，形成了眶腔、鼻腔、口腔等面部輪廓。面顱骨分別是犁骨1塊，位于兩鼻腔之間，為構(gòu)成鼻中隔下部、后部的扁平薄骨板；下頜骨1塊,其關(guān)節(jié)與腦顱的顳骨相連，它是顱骨中除舌骨以外唯一能夠活動(dòng)的骨，是面顱中最大的骨；舌骨1塊，位于頸前，在下頜骨和甲狀軟骨之間，通過(guò)韌帶和顳骨莖突相連， 分為舌骨體、大角、

7、小角；上頜骨2塊，分為上頜體、額突、顴突、腭突、牙槽突，構(gòu)成了口磕上壁、眶下壁、鼻腔的外側(cè)壁；鼻骨2塊，位于左右上頜骨、額突之間，為鼻腔上壁的一部分；淚骨 2塊，薄而脆，似指甲大小，前接上頜骨額突，后連篩骨1.顱骨由23塊骨組成。顱骨以眶上緣至外耳門下緣的連線為界,上下兩部分，上部為腦顱，下部為面顱（如圖24）迷路的眶面，位于兩眶內(nèi)側(cè)壁的前部；顴骨2塊，在額骨與上頜骨之間，位于眶的外分成下方，顳突與顳骨顴突連結(jié)而成顴弓，是面頰的骨性突起；下鼻甲2塊，附在上頜體三、軀干骨后結(jié)節(jié)測(cè)塊總節(jié)凹齒丑b ）樞椎前結(jié)節(jié)a ）寰椎圖2-5頸椎（3-6）圖2-6頸椎結(jié)構(gòu)2 軀干骨軀干骨是由24 椎骨、1骶骨、1

8、尾骨構(gòu)成的。（1）椎骨 根據(jù)不同的部位而分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎（骶骨）和尾椎（尾骨）。1）椎骨的構(gòu)造 椎骨有椎體和椎弓兩部分。椎體在前，椎弓在后，二者圍成椎孔。各椎孔棘突椎弓構(gòu)孔下肋凹相連成的管腔叫椎管，內(nèi)藏有脊髓。椎弓有7個(gè)突起：后面的叫棘突，兩側(cè)的兩個(gè)突叫橫突,上和下的兩對(duì)突起叫上關(guān)節(jié)突和下關(guān)節(jié)突。2）椎骨的特征第三至第六頸椎的橫突上有橫突孔。棘突有分叉（如圖2 5）。第七頸椎的棘突較長(zhǎng)，頸后部可以摸到。E12-T胸推的鼻面，為卷曲的薄骨板；腭骨 2塊，位于上頜骨腭突的蝶骨翼突之間，構(gòu)成鼻腔的 外側(cè)壁的一部分和硬腭的后一部分。®2-a腰椎SES57L第一頸椎上沒有椎體和棘突。

9、該椎又叫寰椎。第二頸椎體上有一個(gè)齒突，又叫樞椎（如圖2 6）。 胸椎棘突細(xì)長(zhǎng)，尖向后下，椎體兩側(cè)和橫突有關(guān)節(jié)面（如圖2 7）。腰椎椎體最大，棘突呈板狀（如圖28）。 骶椎（骶骨）成年人骶椎愈合為一塊骶骨，似三角形。前面光滑而凹陷，后面粗糙隆凸，骶骨外側(cè)緣上面有形似耳朵的耳狀面（如圖2 9）。勁靜際切跡 尾椎（尾骨）成年人尾椎愈合為一塊三角形的實(shí)性尾骨（如圖2 9）。-體、十'刖噴肋結(jié)節(jié)肋勁第五脈切跡第六脈切跡鎖切跡劍突第三關(guān)切逛第四脈切跡E1 2-10腳骨圖2-11肋骨（2）胸骨由胸骨柄、胸骨體、劍突三部分組成。胸骨柄上緣有一淺而寬的頸靜脈切跡，兩側(cè)有鎖骨切跡（鎖切跡），胸骨和胸骨體兩

10、側(cè)各有 7個(gè)切跡（如圖2 10）。（3）肋骨 共有12對(duì)。肋分前后端和體三部分。后端包括肋頭、肋頸和肋結(jié)節(jié)等。肋 的前端借助軟骨和胸骨相連，后端與相應(yīng)的胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)（如圖2 11）。四、四肢骨扃峰關(guān)節(jié)面閨2-12鎖骨C右）肩嵯關(guān)節(jié)面外側(cè)緣ml盂下粗隆眉胛下嵩岡上嵩眉胛岡眉煽b）ffi 2-13肩胛骨t右）aj冃!1面b）,后面3 四肢骨由上肢骨和下肢骨構(gòu)成。（1）上肢骨由肩帶骨和游離上肢骨組成。1）肩帶骨 由鎖骨和肩胛骨組成。 鎖骨 位于頸根皮下，全長(zhǎng)均可觸及。水平位，內(nèi)端粗大，與胸骨柄相關(guān)節(jié)；外端扁平，與肩胛骨相關(guān)節(jié)（如圖2 12）。 肩胛骨 肩胛骨前面凹陷，叫肩胛下窩，后面隆起，叫肩胛岡，

11、并 分成岡上窩與岡下窩。肩胛岡外端的增高與膨大部分叫肩峰，鎖骨與其相連。外側(cè)角有一淺凹叫關(guān)節(jié)孟，與肱骨頭構(gòu)成關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂的內(nèi)側(cè)上有一 指狀突起叫喙突（如圖2 13）。2）游離上肢骨肱骨是典型的長(zhǎng)骨。肱骨上端的膨大叫肱骨頭。肱骨頭前方粗糙 的突起叫小結(jié)節(jié)；夕卜方的突起叫大結(jié)節(jié)。肱骨體外側(cè)粗糙的隆起叫三角肌 粗隆。肱骨遠(yuǎn)端后面的窩叫鷹嘴窩；前面內(nèi)側(cè)窩叫冠突窩，外側(cè)的窩叫橈 窩。冠突窩下方的突起叫肱骨滑車，橈窩下方圓形的突起叫肱骨小頭，兩 者均有關(guān)節(jié)面。在肱骨遠(yuǎn)側(cè)端的內(nèi)側(cè)的突起叫內(nèi)上髁；外側(cè)的突起叫外上 髁（如圖2 14）。丿卜結(jié)節(jié)走結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)間溝大結(jié)節(jié)橈肌頭關(guān)節(jié)凹、環(huán)狀關(guān)節(jié)面弋 橈骨頭斗半月切跡

12、冠突棧骨粗隆尺骨粗隆三角皿粗矗骨間嘯尺骨擁?xiàng)? 外上籲 朧骨孑咲尅突窩噬 內(nèi)上辭唾朧骨滑車團(tuán)E-14腕骨/右）外上供棧皿莖突尺骨頭尺骨莖突圖"15尺骨和橈哥尺骨 位于前臂內(nèi)側(cè)。上端前有冠突（喙突）,后有鷹嘴。兩者之間的 深凹叫滑車切跡（或叫半月切跡）。冠突的外側(cè)，有一凹陷的關(guān)節(jié)面，叫橈切 跡。冠突的下方有一粗糙面，叫尺骨粗隆。尺骨干上有一個(gè)銳利的外側(cè)緣 叫骨間緣。尺骨遠(yuǎn)端呈圓盤狀，叫尺骨頭。內(nèi)側(cè)小突起叫尺骨莖突（如圖2 15）。橈骨 位于前臂的外側(cè)。上端呈圓盤狀，叫橈骨頭。頭的周圍有環(huán) 狀關(guān)節(jié)面，頭的上面有凹陷關(guān)節(jié)面，叫橈骨頭關(guān)節(jié)凹。頭的內(nèi)側(cè)下方有橈 骨粗隆。橈骨體有一個(gè)銳利緣叫骨

13、間緣。下端肥大，外側(cè)有一向下的突起 叫橈骨莖突；內(nèi)側(cè)有尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)（如圖2 15）。遠(yuǎn)節(jié)指骨中節(jié)指骨節(jié)指骨遠(yuǎn)節(jié)捋骨近節(jié)指骨-籽骨將骨鉤骨4.、舟骨棧骨莖突棧骨豌亙骨T 三角骨t 月骨t 尺骨小頭莖/大多角骨 電力曲角骨7、頭氏骨EI2-16手號(hào)（右）手骨 手骨由8塊腕骨、5塊掌骨、14塊指骨組成（如圖2 16）。 腕骨為小而不規(guī)則的短骨。其名稱多標(biāo)志各自的形狀。分上下兩排 排列。上排從外向內(nèi)為舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；下排從外向內(nèi)有大 多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。掌骨每一塊掌骨沒有特殊的名稱，由拇指向小指方向分別冠以第 一、二、三、四、五掌骨。掌骨近側(cè)為底，中間為體，遠(yuǎn)側(cè)為頭。

14、第一掌 骨底呈鞍形為鞍狀關(guān)節(jié)面；其余的是平面關(guān)節(jié)面。坐骨體囂前上棘常前下棘銀臼恥骨器前上朿朿韶前下棘弓狀線0囂粗隆耳狀面坐骨結(jié)節(jié)坐骨坐闿上閉乳"外面恥骨上支、 恥骨結(jié)節(jié)T 恥骨聯(lián)合面恥骨閉孔恥骨下宜坐骨結(jié)節(jié) 坐骨團(tuán)2-17體骨（右）b）內(nèi)面（2）下肢骨由下肢帶骨和游離下肢骨組成。1）下肢帶骨主要由髖骨組成。每側(cè)髖骨均由位于上方的髂骨，后方的 一塊坐骨，前下方的恥骨組成。 髂骨位于髖骨上外。骨的上部寬而扁薄，叫髂骨翼。翼上緣變厚, 叫髂嵴。髂嵴前方突起部叫髂前上棘，下方突起部叫髂前下棘。髂骨內(nèi)面 的凹陷叫髂窩，髂窩后部的兩個(gè)粗糙面分別稱耳狀面和髂粗隆。髂骨內(nèi)面稍顯彎曲的部分叫弓狀線（如

15、圖2 17）。 恥骨 是髖骨的前下部分。有上支、下支和體三部分。上支接近彎 曲處上緣的突起部分叫恥骨結(jié)節(jié)。上下支彎曲處內(nèi)面較粗糙部分為恥骨聯(lián) 合面。它與對(duì)側(cè)的恥骨聯(lián)合面連接起來(lái)，構(gòu)成恥骨聯(lián)合。 坐骨 是髖骨的后下部分。分坐骨體、坐骨支兩部分。其相接的外 面，有一粗糙結(jié)節(jié)叫坐骨結(jié)節(jié)。 髖臼 由髂、恥、坐三骨的骨體構(gòu)成，深陷呈環(huán)狀的窩。 閉孔由坐骨與恥骨圍成的卵圓形大孔。 骨盆由前外側(cè)的兩塊髖骨和后方的骶尾骨構(gòu)成。股骨爼線內(nèi)瘠I）圖218股骨f右2）游離下肢骨 股骨是人體骨胳中最大的長(zhǎng)骨。分為上下端和中間的骨體（如圖2 18）。上端似球形叫股骨頭，頭下方較細(xì)的部分叫股骨頸。骨體上方較 大隆起叫大轉(zhuǎn)

16、子，在大轉(zhuǎn)子后下方的小突起叫小轉(zhuǎn)子。股骨后面在骨的長(zhǎng) 軸上有一條股骨粗線。股骨下端膨大，其后面的兩個(gè)隆起，分別叫內(nèi)、外側(cè)髁。髁間的凹陷叫髁間窩。兩髁上各有一隆起，分別叫內(nèi)、夕卜上髁。 髕骨 是人體內(nèi)最大的籽骨。 位于股四頭肌腱內(nèi)。在皮下可以觸及 （如圖 2 19）。b詬面圖2-ie離哥aj刖面b）后面脛骨前喈骰骨內(nèi)踝外側(cè)課彎隆起擺骨骰骨跟骨b）舟骨距骨脛骨下關(guān)節(jié)面內(nèi)踝關(guān)節(jié)面第三節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)知識(shí)、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)圖2-21足骨a）跖側(cè)b）頤 脛骨 是小腿內(nèi)側(cè)的粗大長(zhǎng)骨。其上端膨大，由內(nèi)、夕卜側(cè)髁組成。兩髁 的上面是光滑、稍凹的關(guān)節(jié)面，兩關(guān)節(jié)面之間有一小突起叫髁間隆起。脛 骨上端前面有一大的突起叫脛骨粗隆。

17、脛骨下端的下面有一脛骨下關(guān)節(jié)面，其外側(cè)有一三角形凹陷面叫腓切跡。脛骨下端內(nèi)側(cè)有二突起叫內(nèi)踝（如圖2 20）。 腓骨 位于脛骨的外側(cè)。上端膨大叫腓骨頭。下端較長(zhǎng)，超過(guò)脛骨 部分叫外踝（如圖2 20）。 足骨 分跗骨脯趾骨（如圖2 21）。跗骨 共7塊。分別是距骨、跟骨、足舟骨、骰骨和楔骨。跗骨位于 足的后半部。跖骨 共5塊。近端與跗骨相關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)端與趾骨相關(guān)節(jié)。趾骨 共14塊。躅趾有兩節(jié)趾骨，其余均有3節(jié)趾骨。關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)包括基本構(gòu)造和輔助結(jié)構(gòu)兩部分。神經(jīng) in 肉一iTT動(dòng)脈關(guān)節(jié)鑒的纖維層滑膜皺翳半月板肌犍 潛液奮關(guān)節(jié)腔關(guān)節(jié)軟骨U 2-22典型關(guān)節(jié)1 .基本構(gòu)造包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。(1) 關(guān)

18、節(jié)面 多有一凸一回兩個(gè)關(guān)節(jié)面，由光滑的關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成。(2) 關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)面周緣及附近骨上，密封關(guān)節(jié)腔。分為兩層，外層為纖維層，厚而堅(jiān)韌，由致密的纖維結(jié)締組織構(gòu)成。有豐富的血管和神經(jīng)。內(nèi)層為滑膜層，薄而柔潤(rùn)，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。有的 滑膜層形成滑膜皺襞，起到補(bǔ)充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤(rùn)滑液的作用；有的向外膨?qū)绯蔀榛耗摇?3) 關(guān)節(jié)腔 由關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)面所圍成的腔隙叫關(guān)節(jié)腔。腔內(nèi)有滑液。腔內(nèi)壓力為負(fù)壓，對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié) 起著重要作用。2輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊卜關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等。(1) 關(guān)節(jié)盤由纖維軟骨構(gòu)成，常似圓盤狀或半月狀。中間薄周邊厚，位于兩關(guān)節(jié)之間，周緣與關(guān)節(jié)囊愈合，具有減輕

19、沖撞和震動(dòng)的作用。(2) 關(guān)節(jié)盂緣 是附著在關(guān)節(jié)窩周圍的纖維軟骨環(huán)。有增大關(guān)節(jié)面、加深關(guān)節(jié)窩，使關(guān)節(jié)更加穩(wěn)固的 作用，肩、髖關(guān)節(jié)均有之。(3) 滑膜皺襞起著補(bǔ)充關(guān)節(jié)空隙和分泌潤(rùn)滑液的作用。(4) 關(guān)節(jié)韌帶 分布在關(guān)節(jié)周圍或關(guān)節(jié)內(nèi)。具有連結(jié)兩關(guān)節(jié)骨，限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用(如圖2 22)、各部位關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)肩鎖初帶- 眉嵯一 喙眉韌帶- 喙朧韌帶聲鎖號(hào)錐狀韌帶肩胛骨圖2-23啟鎖關(guān)節(jié)與眉關(guān)節(jié)(前貢)肱骨1. 下頜關(guān)節(jié)下頜關(guān)節(jié)是由顳骨的下頜窩與下頜骨下頜頭構(gòu)成，關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)節(jié) 盤。下頜關(guān)節(jié)為聯(lián)合關(guān)節(jié)，必須同時(shí)活動(dòng)，完成張口、閉口、前伸、后縮及向側(cè) 方運(yùn)動(dòng)等。由于下頜關(guān)節(jié)囊的前壁較松，缺乏韌帶加強(qiáng)，在過(guò)大張口

20、時(shí)，下頜頭 滑到下頜窩前部而不甚穩(wěn)定，故易發(fā)生下頜骨向前脫位。2. 肩關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。肩關(guān)節(jié)囊附著在關(guān)節(jié)盂 緣和肱骨解剖頸上，極為松弛，可使兩關(guān)節(jié)面分離達(dá) 2.5厘米。關(guān)節(jié)囊上有喙肱 韌帶，.前有盂肱韌帶加強(qiáng)。整個(gè)肩關(guān)節(jié)的上前方有喙突，正上方有肩峰和喙肩韌 帶保護(hù)(如圖2 23，圖2 24)。橈骨莖突3. 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，由三個(gè)關(guān)節(jié)共在同一關(guān)節(jié)囊而構(gòu)成。(1) 肱尺關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)的主關(guān)節(jié)，由肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成。(2) 肱橈關(guān)節(jié) 由肱骨小頭與橈骨的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。(3) 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨上端的橈切跡構(gòu)成(如圖225)。伸肘時(shí)，前臂與上臂不

21、在一條直線上，兩者之間形成一開向外側(cè)的角度， 這個(gè)角叫提攜角(男性約165度，女性約135度)。當(dāng)處理肱骨下段骨折時(shí)，要注 意恢復(fù)提攜角(如圖2 26)。另外，伸肘時(shí)鷹嘴的尖端和肱骨內(nèi)、外上髁三點(diǎn)成一 直線；肘屈90度時(shí)，三點(diǎn)則變?yōu)橐粋€(gè)等腰三角形，即鷹嘴朝下，內(nèi)、外髁在上。 這三點(diǎn)關(guān)系的改變有利于鑒別肘部骨折的部位；如鷹嘴骨骨折或肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)， 三點(diǎn)的關(guān)系變?yōu)楫惓?；如三點(diǎn)關(guān)系正常，可以排除肘關(guān)節(jié)骨折，而應(yīng)考慮肱骨髁 上骨折。刪刖V）帶尺母車丹間弭據(jù),JSH8間關(guān)帝 三涌骨 關(guān)節(jié)盤極尺運(yùn)巒齊蘋產(chǎn)b列骨 F腕骨冏舸帶 e«月曾橈腕關(guān)書儘骨4. 手關(guān)節(jié)手關(guān)節(jié)由橈腕關(guān)節(jié)和腕骨間關(guān)節(jié)構(gòu)成。（1

22、）橈腕關(guān)節(jié)由橈骨腕關(guān)節(jié)面和尺骨下端關(guān)節(jié)盤的下面構(gòu)成關(guān)節(jié)窩；舟骨、月骨和三角骨互以骨間韌帶相連構(gòu)成關(guān)節(jié)頭。關(guān)節(jié)囊寬闊松弛，囊外有韌帶增強(qiáng)。（2）腕骨間關(guān)節(jié)由近側(cè)列腕骨的遠(yuǎn)側(cè)面與遠(yuǎn)側(cè)列腕骨的近側(cè)面構(gòu)成。5腕掌關(guān)節(jié) 腕掌關(guān)節(jié)由遠(yuǎn)側(cè)列4塊腕骨與5塊掌骨底的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)活動(dòng) 范圍很小。拇指腕掌關(guān)節(jié)由大多角骨和第一掌骨構(gòu)成，能做屈、伸、內(nèi)收、外展 及對(duì)掌運(yùn)動(dòng)。6. 掌指關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié)由5塊掌骨和第一節(jié)指骨底構(gòu)成。7. 指關(guān)節(jié) 指關(guān)節(jié)由各節(jié)指骨連結(jié)而成（如圖_2 27）。E1 2-27手骨的連結(jié)韻伏協(xié)面a）前面b）后面圖2-28最關(guān)節(jié)右）關(guān)節(jié)垂腓僅團(tuán)刼帶腓骨小頭韌帶小腿骨間膜.股四頭肌IIW骸骨外側(cè)半月

23、扳 腓側(cè)副勒帶. 臏韌帶臏韌帶験骨后交xm 丄前交笑韌帶 脛側(cè)副韌帶 內(nèi)側(cè)半月板8.骶髂關(guān)節(jié) 骶髂關(guān)節(jié)由骶骨耳狀面和髂骨耳狀面構(gòu)成。有關(guān)節(jié)囊，但很小， 囊壁很緊張。關(guān)節(jié)前面有骶髂前韌帶；后面有骶髂后短韌帶和骶髂后長(zhǎng)韌帶；后 上方有連結(jié)髂骨、骶骨粗隆的骶髂骨間韌帶。骶髂關(guān)節(jié)有輕微活動(dòng)，婦女比男子 活動(dòng)稍大。9. 髖關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭構(gòu)成。髖臼很深，它與髖臼盂緣和橫韌帶 一起將股骨頭包起來(lái)。關(guān)節(jié)囊很堅(jiān)韌，不但包繞關(guān)節(jié)，還包繞股骨頸。關(guān)節(jié)囊前 為髂股韌帶，限銅髖關(guān)節(jié)過(guò)伸；前下方為恥骨囊韌帶，限制大腿外展；后面為坐 骨囊韌帶，限制大腿的內(nèi)收（如圖2 28）。10. 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的一

24、個(gè)關(guān)節(jié)。由股骨下端的關(guān)節(jié)面、脛骨 上端的關(guān)節(jié)面和髕骨關(guān)節(jié)面構(gòu)成 （如圖2 29）?；で槐粌蓷l交叉韌帶分割。前、后兩條交叉韌帶有防止脛骨前、后移動(dòng)的 作用。膝關(guān)節(jié)有月牙狀的關(guān)節(jié)盤叫半月板，其內(nèi)側(cè)大，外側(cè)小，該板有潤(rùn)滑、緩 沖和保護(hù)關(guān)節(jié)面的作用（如圖2 30）。膝關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，前、后有肌肉、肌腱、韌帶 保護(hù)。關(guān)節(jié)囊的前壁有髕骨和髕韌帶；兩側(cè)有脛、腓側(cè)副韌帶；后方有胭斜韌帶 加強(qiáng)。a）側(cè)面b）前面2-29膝關(guān)節(jié)測(cè)面和前面右）內(nèi)側(cè)半月槻膝描韌帶前交叉韌帶后交賈韌帶圖2-3C前月板C右）L跟腓韌帶跖長(zhǎng)韌帶距舟跖測(cè)翻帶b詬面11 .踝關(guān)節(jié)帶加強(qiáng)。內(nèi)側(cè)韌帶 有距腓前、后韌帶踝關(guān)節(jié)由脛骨下端及內(nèi)踝、腓骨外踝與

25、距骨構(gòu)成。關(guān)節(jié)囊有韌（三角韌帶）從內(nèi)側(cè)將內(nèi)踝、足舟骨、距骨和跟骨連接起來(lái)；外側(cè)測(cè)2-31足關(guān)節(jié)第四節(jié)肌肉結(jié)構(gòu)知識(shí)一、肌肉的構(gòu)造肌組織的肌細(xì)胞呈細(xì)絲狀，稱為肌纖維，其特征是能將化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能，使肌纖維縮短，產(chǎn)生收縮，以保證機(jī)體的各種運(yùn)動(dòng)。肌肉組織 按其形態(tài)與功能，可分為平滑肌、骨骼肌與心肌。結(jié)構(gòu)特征：肌細(xì)胞呈長(zhǎng)圓柱形或梭形，一般稱為肌纖維，肌細(xì)胞之間排列緊密，細(xì)胞之間有少量結(jié)締組織、毛細(xì)血管和神經(jīng)纖維。當(dāng)肌肉損傷時(shí)，可引起出血及神經(jīng)損傷肌組織的分類如下：骨骼肌（分布在骨骼上）肌組織心?。ǚ植荚谛呐K）平滑肌（分布在內(nèi)臟和血管壁上）肌肉在人體內(nèi)的分布極其廣泛，全身肌肉約有500余塊，其重量約占體

26、重 40 %，而四肢肌肉約占肌肉總重量的80 %。肌組織的基本特征是收縮和放松。收縮時(shí)肌肉縮短，橫斷面增大，松弛時(shí)則相反。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮使肌肉經(jīng)常保持持續(xù)性的輕微收縮狀態(tài)，這種狀態(tài)叫肌 緊張，肌緊張可使身體維持一定的姿勢(shì)。實(shí)際上，人在靜止時(shí)，肌肉仍然處于稍微收縮的狀態(tài)中。每塊肌肉都是由許多肌纖維集合起來(lái)組成一個(gè)肌束，再由許多小的肌束合并成一個(gè)大的肌束，最后由若干個(gè)大的肌束合并成整塊肌肉。整塊肌肉的外圍都由結(jié)締組織薄膜包裹著，稱肌外衣，它向肌肉兩端的延續(xù)部分稱為肌腱。肌肉借肌腱附著于骨膜、筋膜和關(guān)節(jié)囊的表面。肌腱沒有收縮能力，但有很大的抵抗力。二、肌肉的輔助結(jié)構(gòu)1. 筋膜 筋膜有淺筋膜

27、和深筋膜兩種，淺筋膜（皮下筋膜）位于皮膚的深面，是含脂肪成分的一層疏松結(jié)締組織，通常所說(shuō)的筋膜（或固有筋膜）位于淺筋膜的深層。深筋膜在四肢最發(fā)達(dá)，包被在每塊肌肉的周圍，并深入各群肌肉之間，形成肌間隔，最后連于骨膜上。筋膜的作用是分隔肌群中的肌肉，使深層肌肉在工作時(shí)具有同等的工作條件。在病理情況下，筋膜能夠限制炎癥的擴(kuò)散。2. 腱鞘 腱鞘是由兩層結(jié)締組織構(gòu)成的長(zhǎng)管，套在肌腱上，兩層膜之間有滑液，運(yùn)動(dòng)時(shí)可減少肌腱和骨之間的摩擦。三、肌肉分類1. 按形狀分類 以肌肉的外形輪廓可分為長(zhǎng)肌、短肌、輪匝肌和闊肌。2. 按肌頭數(shù)目分類有二頭肌、三頭肌、四頭肌等。每個(gè)頭各有一個(gè)起點(diǎn)，由兩個(gè)頭合成一個(gè)肌腹，為二

28、頭肌，其余依此類推。四、肌肉的物理特性1. 伸展性與彈性肌肉受外力時(shí)長(zhǎng)度增加，這種特性叫伸展性。當(dāng)外力解除后，肌肉恢復(fù)原來(lái)的長(zhǎng)度，稱為肌肉的彈性。2. 黏滯性肌肉收縮時(shí)，肌纖維之間摩擦產(chǎn)生阻力，是由于肌肉的黏滯性引起的。氣候寒冷時(shí)，肌肉的黏滯性增大。所以在各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前要做準(zhǔn)備活動(dòng)，使體溫升高，以減小肌肉的黏滯性。胸大肌三角肌圖2-23眉帶IJI前面1. 斜方肌位于背部和項(xiàng)部的皮下，一側(cè)呈三角形，兩側(cè)相合呈斜方形，肌纖維分上、中、下三部分。(1) 起點(diǎn) 枕外粗隆項(xiàng)韌帶，第七頸椎棘突，全部胸椎棘突。(2) 止點(diǎn) 肩胛岡，肩峰，鎖骨外 1 /3處。(3) 機(jī)能近固定：上行纖維使肩胛骨上提，上回旋后縮；

29、橫行纖維使肩胛骨后縮；下行纖維使肩胛骨下降和上回旋 遠(yuǎn)固定：一側(cè)收縮，使頭和頸向同側(cè)屈和回旋；兩側(cè)收縮，使頭和脊柱伸直。2. 菱形肌位于斜方肌深層，呈菱形。(1) 起點(diǎn) 下位兩個(gè)頸椎和上位四個(gè)胸椎的棘突。(2) 止點(diǎn) 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。(3) 機(jī)能 近：使肩胛骨下回旋，上提和后縮。遠(yuǎn)：兩側(cè)同時(shí)收縮，使脊椎伸直。3. 肩胛提肌 位于斜方肌深層，細(xì)而長(zhǎng)。(1) 起點(diǎn) 上位四個(gè)頸椎橫突。(2) 止點(diǎn)肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣(內(nèi)側(cè)角至肩胛岡之間)。(3) 機(jī)能 近：使肩胛骨上提。遠(yuǎn)：一側(cè)收縮使頸和頭向同側(cè)傾斜和回旋；兩側(cè)同時(shí)收縮，使頸伸直。4. 前鋸肌 位于胸廓的外側(cè)，上部為胸大肌和胸小肌所遮蓋，是塊扁肌。(1)

30、起點(diǎn) 以89個(gè)肌齒起于上位 89個(gè)肋骨的外側(cè)面。(2) 止點(diǎn)肩胛骨的內(nèi)側(cè)緣和下角的前面。(3) 功能 近：使肩胛骨前伸，上回旋。5. 胸小肌 位于胸廓上部的前外側(cè)，胸大肌深面；(1) 起點(diǎn)起于第35肋的前面。(2) 止點(diǎn)肩胛骨的喙突。(3) 功能 近：使肩胛骨前伸和下回旋。遠(yuǎn)：上提肋，輔助吸氣：6. 三角肌 呈三角形，遮蓋肩關(guān)節(jié)。(1) 起點(diǎn) 鎖骨外端、肩胛骨肩峰、肩胛岡。(2) 止點(diǎn) 肱骨三角肌粗隆(如圖2 32)。(3) 功能 前部：使上臂屈和旋內(nèi)。中部：使上臂外展。后部：使上臂伸和旋外。三部同時(shí)收縮使上臂外展。7. 胸大肌廣闊而厚，覆蓋胸廓前面的大部分。(1) 起點(diǎn) 鎖骨內(nèi)側(cè)半，16肋軟

31、骨和胸骨前面腹直肌鞘前臂(如圖232)。(2) 止點(diǎn)肱骨大結(jié)節(jié)嵴。(3) 功能 近使上臂屈，內(nèi)收和內(nèi)旋。遠(yuǎn)：拉軀干向臂側(cè)。提肋，輔助吸氣。圖2-23上臂馴后面8. 喙肱肌細(xì)長(zhǎng)，在肱二頭肌內(nèi)側(cè)及深面。(1) 起點(diǎn)肩胛骨喙突。(2) 止點(diǎn)肱骨內(nèi)側(cè)中部(與三角肌止點(diǎn)相對(duì))。(3) 功能 使上臂屈和內(nèi)收。9. 肱二頭肌有長(zhǎng)短二頭，位于上臂前面，呈梭形。(1) 起點(diǎn) 長(zhǎng)頭：肩胛骨盂上粗隆。短頭：肩胛骨喙突。(2) 止點(diǎn) 橈骨粗隆，前臂筋膜。(3) 功能 近：使上臂屈，前臂屈和旋外。遠(yuǎn)：使前臂向上臂靠攏10. 背闊肌 背闊肌是全身中最寬大的肌肉，分布在背的下半部及胸側(cè)部，部分被斜方肌所遮蓋。(1) 起點(diǎn)

32、第七胸椎至骶骨所有椎骨的棘突，髂嵴后1 /3處，第十至第十二肋。(2) 止點(diǎn)肱骨小結(jié)節(jié)嵴。功能 近使上臂伸，旋內(nèi)與內(nèi)收。遠(yuǎn)：拉軀干向臂側(cè)，使肋上提，輔助吸氣。11. 大圓肌 緊貼背闊肌的上方。(1) 起點(diǎn) 肩胛骨下角的背面。(2) 止點(diǎn) 肱骨小結(jié)節(jié)嵴。(3) 功能 使上臂伸，旋內(nèi)與內(nèi)收。12. 小圓肌 在岡下肌的下方。(1) 起點(diǎn) 肩胛骨外側(cè)緣。(2) 止點(diǎn) 肱骨大結(jié)節(jié)。(3) 功能 使上臂伸，內(nèi)收與旋外。13. 岡下肌 在小圓肌上方，肩胛骨的背面。(1) 起點(diǎn) 岡下窩。(2) 止點(diǎn) 肱骨大結(jié)節(jié)。(3) 功能 使上臂伸，內(nèi)收與旋外。14. 岡上肌 呈圓椎形，位于肩胛骨的岡上窩內(nèi)，為斜方肌所遮蓋

33、。(1) 起點(diǎn) 岡上窩。(2) 止點(diǎn) 肱骨大結(jié)節(jié)。(3) 功能 使上臂外展。15. 肩胛下肌 位于肩胛下窩內(nèi)。(1) 起點(diǎn) 肩胛下窩。(2) 止點(diǎn) 肱骨小結(jié)節(jié)。(3) 功能 使上臂伸，內(nèi)收與旋內(nèi)。16. 肱橈肌 呈長(zhǎng)扁形，位于前臂的最外側(cè)。(1) 起點(diǎn) 肱骨外側(cè)髁的上方。(2) 止點(diǎn) 橈骨莖突的基部。(3) 功能 使前臂屈，并使前臂保持在中間位。17. 旋前圓肌 位于前臂的上 1 3 部的前面。(1) 起點(diǎn) 肱骨內(nèi)上髁尺骨冠突。(2) 止點(diǎn) 橈骨中 13 的外側(cè)面。(3) 功能 使前臂旋內(nèi)并屈。18. 肱三頭肌位于上臂后面，有長(zhǎng)頭、外側(cè)和內(nèi)側(cè)三個(gè)頭。(1) 起點(diǎn)長(zhǎng)頭：肩胛骨盂下粗隆。外側(cè)頭：肱

34、骨體后面上部。內(nèi)側(cè)頭：肱骨體內(nèi)側(cè)下方。三個(gè)頭在肱骨中點(diǎn)合成一個(gè)堅(jiān)韌的腱到止點(diǎn)。(2) 止點(diǎn) 尺骨鷹嘴。(3) 功能 使前臂和上臂伸 (如圖 233)。19. 使手屈的肌群 橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、指淺屈肌、指深屈肌。除了指屈屈肌以外，起點(diǎn)都在肱骨內(nèi)上髁，多數(shù)止于掌骨或指骨。20. 使手伸的肌群 橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指總伸肌、尺側(cè)腕伸肌、拇短伸肌、食指固有伸肌。(1) 起點(diǎn) 多起自肱骨外上髁或橈、尺骨的背面。(2) 止點(diǎn) 多止于掌骨的背側(cè)。六、使下肢各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的肌群 (如圖 2 34)臂大肌股直肌般外肌縫匠®I股內(nèi)肌般薄肌半膜肌-半睡肌腓腸肌腓骨喪肌q 月非骨前肌J 趾短伸肌比

35、自魚肌腓骨第三肌產(chǎn) 趾舒肌七趾短屈肌圖 2-34a)前面(右)下肢肌臀中肌闊筋膜張肌髂窩。(1) 起點(diǎn)(2) 止點(diǎn)(3) 功能自第十二胸椎體到第四腰椎體側(cè)面、橫突和髂窩全部表面。股骨小轉(zhuǎn)子。近：大腿屈，旋外。遠(yuǎn)：于站立姿勢(shì)中兩側(cè)同時(shí)作用時(shí)，使脊柱屈骨盆前傾。卩股二頭肌腓腸肌比目魚肌ig腓註肌渭-腓懿肌跟睦tn小311肌bJb)后面(右)2.股直肌 位于大腿前表面，是骨四頭肌中的一塊。(1) 起點(diǎn)髂前下棘。(2) 止點(diǎn)脛骨粗隆。(3) 功能 近：大腿屈，小腿伸。遠(yuǎn)：保持人體站立姿勢(shì)3.縫匠肌 是大腿前細(xì)長(zhǎng)的肌肉。(1) 起點(diǎn)髂前上棘。(2) 止點(diǎn) 脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。功能 近：使大腿屈、旋外，小腿屈j

36、旋內(nèi)4.闊筋膜張肌扁平呈長(zhǎng)方形，位于髖關(guān)節(jié)外前方，夾在兩層筋膜之間(1) 起點(diǎn)髖前上棘。(2) 止點(diǎn)在大腿上中1/3交界處移行于髂脛束，止于脛骨外側(cè)髁。(3) 功能 近：使大腿骨闊筋膜緊張，起輔助支撐作用，使大腿屈、旋內(nèi)5. 臀大肌 這塊肌肉很發(fā)達(dá)，直接位于皮下。(1) 起點(diǎn) 髂骨翼外面，骶骨，尾骨后面。(2) 止點(diǎn)臀肌粗隆。(3) 功能 近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸、旋外。上半部使大腿外展，下半部使大腿內(nèi)收。 遠(yuǎn)：保持站立姿勢(shì)，使骨盆后傾。梨狀肋6. 股二頭肌 位于大腿后面外側(cè)。有長(zhǎng)、短二頭。(1) 起點(diǎn) 長(zhǎng)頭：坐骨結(jié)節(jié)。短頭：股骨嵴外唇的下半。(2) 止點(diǎn)腓骨小頭。(3) 功能 近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸，使小腿在膝關(guān)節(jié)處屈和旋外。遠(yuǎn)：使大腿在膝關(guān) 節(jié)處屈，小腿伸直和固定時(shí)，使骨盆后傾。膠外惻加股內(nèi)側(cè)肌股直肌股中間肌圖2-3S梗小腿伸的肌群7. 半膜肌 位于大腿后內(nèi)側(cè)的長(zhǎng)肌。(1) 起點(diǎn) 坐骨結(jié)節(jié)。(2) 止點(diǎn) 脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。8. 半腱肌位于半膜肌的淺層。(1)起點(diǎn)坐骨結(jié)節(jié)(2) 止點(diǎn) 脛骨粗隆內(nèi)側(cè)。(3) 功能 近：使大腿在髖關(guān)節(jié)處伸，小腿在膝關(guān)節(jié)屈和旋外。遠(yuǎn)：使大腿在膝關(guān)節(jié)處 屈。小腿伸直與固定時(shí)，使骨盆后傾。9.大收肌在短收肌及長(zhǎng)收肌的深層。(1) 起點(diǎn) 坐骨結(jié)節(jié)，坐骨下支，恥骨下支。(2) 止點(diǎn) 股骨