激光美容原理實(shí)用教案

1、選擇性光熱選擇性光熱(un r)作用作用 選擇性光熱作用的主要內(nèi)容：當(dāng)入射激光的波長與靶色基自身故有的吸收峰匹配，且照射選擇性光熱作用的主要內(nèi)容：當(dāng)入射激光的波長與靶色基自身故有的吸收峰匹配，且照射時間短于靶色基的熱弛豫時間（時間短于靶色基的熱弛豫時間（TRT）時，就可以選擇性地破壞靶色基，而不損傷周圍正）時，就可以選擇性地破壞靶色基，而不損傷周圍正常組織或僅造成輕度損傷，從而達(dá)到無創(chuàng)傷治療的效果。常組織或僅造成輕度損傷，從而達(dá)到無創(chuàng)傷治療的效果。 選擇性光熱作用包括以下幾要素：選擇性光熱作用包括以下幾要素： 1.合適的波長：每一色基均有自身特有的吸收曲線，如氧合血紅蛋白就有合適的波長：每一色

2、基均有自身特有的吸收曲線，如氧合血紅蛋白就有412nm、542nm、577nm 3 個吸收峰。個吸收峰。 2.合適的脈寬：短脈沖激光能量釋放的持續(xù)時間是通過脈寬（脈沖持續(xù)時間）反映出來合適的脈寬：短脈沖激光能量釋放的持續(xù)時間是通過脈寬（脈沖持續(xù)時間）反映出來(ch li)的。根據(jù)選擇性光熱作用原理，脈寬應(yīng)短于靶色基的熱弛豫時間，這就使激光產(chǎn)的。根據(jù)選擇性光熱作用原理，脈寬應(yīng)短于靶色基的熱弛豫時間，這就使激光產(chǎn)生的熱能主要局限于靶色基，而很少彌散到周圍正常組織，造成損傷。生的熱能主要局限于靶色基，而很少彌散到周圍正常組織，造成損傷。 3.足夠的能量：如調(diào)足夠的能量：如調(diào)Q 技術(shù)使短脈沖激光得以在

3、極短的時間內(nèi)釋放出高能量，功率可高達(dá)技術(shù)使短脈沖激光得以在極短的時間內(nèi)釋放出高能量，功率可高達(dá)1091012w,足以摧毀靶色基。足以摧毀靶色基。第1頁/共14頁第一頁，共15頁。激光激光(jgung)分類分類 按能量輸出方式，激光一般可分為以下3種： 1.連續(xù)式激光：激光的能量連續(xù)輸出，這類激光對治療靶的選擇性不強(qiáng)，主要包括：二氧化碳激光、氬離子激光、氦氖激光等。 2.準(zhǔn)連續(xù)激光：這類激光的能量以脈沖形式輸出，但輸出的脈沖頻率非常高，在皮膚組織學(xué)上的生物效應(yīng)和實(shí)際臨床效果都與連續(xù)式激光設(shè)備沒有顯著差異(chy)，兩者基本是等同的，有時在分類上也歸于一類。與連續(xù)式激光一樣，準(zhǔn)連續(xù)式激光對治療靶的

4、選擇性不強(qiáng)， 3.短脈沖激光：激光的能量以短脈沖方式輸出，脈寬很短，一般在納秒（ns）與毫秒（ms）級。對作用靶具有高度選擇性，而對周圍整正常組織無明顯損傷，從而達(dá)到無創(chuàng)傷治療的理想效果。短脈沖激光的代表包括：調(diào)Q紫翠玉激光、調(diào)Q紅寶石激光、脈沖染料激光、超短脈沖二氧化碳激光。第2頁/共14頁第二頁，共15頁。常用常用(chn yn)術(shù)語及解釋術(shù)語及解釋lms與ns的區(qū)別(qbi)：lms是毫秒=0.001秒lns是納秒=0.000000001秒l分別進(jìn)行了脈寬為10ns和1ms激光致使TiO_2/SiO_2增透膜的損傷實(shí)驗(yàn),測量了波長為1064nm的兩種脈寬激光束作用下薄膜的損傷閾值,并用金

5、相顯微鏡對損傷形貌進(jìn)行了觀察。第3頁/共14頁第三頁，共15頁。 結(jié)果表明結(jié)果表明: 10ns脈寬激光的損傷閾值為脈寬激光的損傷閾值為3.08 J/cm,且主要使膜層發(fā)生且主要使膜層發(fā)生損傷損傷; 1ms激光的損傷閾值為激光的損傷閾值為298 J/cm,損傷不僅局限于膜層損傷不僅局限于膜層,同同時還波及薄膜元件的基底時還波及薄膜元件的基底,使基底產(chǎn)生深度融化。使基底產(chǎn)生深度融化。 脈寬越短，選擇性作用就越強(qiáng)，比如去紋身就必須使用脈寬越短，選擇性作用就越強(qiáng)，比如去紋身就必須使用ns級級和和ps級，級，ps級對正常組織的損傷更小，但是級對正常組織的損傷更小，但是(dnsh)目前市目前市面上的機(jī)器不

6、多。主要還是面上的機(jī)器不多。主要還是ns級調(diào)級調(diào)Q激光。激光。 ns級用得最多，就是調(diào)級用得最多，就是調(diào)Q激光，激光， ms一般都是長脈寬激光和強(qiáng)脈沖光一般都是長脈寬激光和強(qiáng)脈沖光第4頁/共14頁第四頁，共15頁。l 能量密度：又稱劑量。指激光單位照射面積上的能量。能量密度：又稱劑量。指激光單位照射面積上的能量。l 功率密度：指激光照射靶區(qū)單位面積上的功率。功率密度：指激光照射靶區(qū)單位面積上的功率。l 脈寬：又稱脈沖持續(xù)時間，指短脈沖激光單位脈沖的持續(xù)時間（每一次發(fā)脈寬：又稱脈沖持續(xù)時間，指短脈沖激光單位脈沖的持續(xù)時間（每一次發(fā)射作用在皮膚的時間），一般用毫秒（射作用在皮膚的時間），一般用毫秒

7、（ms）及納秒（）及納秒（ns）來表示。）來表示。l 脈沖延遲：如果一個脈沖由兩個以上子脈沖組成，則兩個相鄰脈沖之間的脈沖延遲：如果一個脈沖由兩個以上子脈沖組成，則兩個相鄰脈沖之間的時間間隔，稱為脈沖延遲，一般用毫秒來表示。時間間隔，稱為脈沖延遲，一般用毫秒來表示。l 光斑大?。褐讣す庠谡＞劢?fàn)顟B(tài)光斑大?。褐讣す庠谡＞劢?fàn)顟B(tài)(zhungti)下的照射范圍，不同的激下的照射范圍，不同的激光治療手柄形成不同形狀的光斑。常用單位為毫米。光治療手柄形成不同形狀的光斑。常用單位為毫米。l 功率：指激光在單位時間內(nèi)輸出的能量，常用單位為功率：指激光在單位時間內(nèi)輸出的能量，常用單位為W。l 色基：即色素

8、基團(tuán)，是指組織中能吸收一定波長光的生物分子，大多為生色基：即色素基團(tuán)，是指組織中能吸收一定波長光的生物分子，大多為生物體內(nèi)自然存在的色素。皮膚組織中最重要的色基為血紅蛋白、黑素與水。物體內(nèi)自然存在的色素。皮膚組織中最重要的色基為血紅蛋白、黑素與水。每種色基都有自身特定的光吸收曲線。每種色基都有自身特定的光吸收曲線。l 熱弛豫時間：指色基吸收激光能量后，溫度下降熱弛豫時間：指色基吸收激光能量后，溫度下降50%所需的時間。一般所需的時間。一般而言，色基體積或直徑越大，熱弛豫時間越長。而言，色基體積或直徑越大，熱弛豫時間越長。第5頁/共14頁第五頁，共15頁。常用激光常用激光(jgung)介紹介紹1

9、.血管性疾病2.色素性疾病3.激光( jgung)脫毛4.激光( jgung)換膚resurfacing、嫩膚rejuvenation5.激光( jgung)治療痤瘡第6頁/共14頁第六頁，共15頁。血管性疾病(jbng)常見激光設(shè)備u脈沖染料激光：選擇性破壞血管u波長：577nm 585nm 595nm(穿透深）u脈寬：0.45ms1.5ms（大血管）u脈沖染料激光：uVLS(Cynosure), Candela ScleroPLUS 波長可調(diào)：585、590、595、600nm，脈寬1.5ms +DCD（動態(tài)冷卻技術(shù)）uVbeam （ Candela）波長：595nm，脈寬：0.45-40

10、ms可調(diào)，對于表淺的鮮紅斑痣具有( jyu)非常好的治療效果。u長脈沖Nd:YAG位置深、直徑粗的血管（下肢血管擴(kuò)張）u脈沖翠綠寶石激光：uGentleLASE ：755nm, 8-60J/cm, 8-15mm, 3msuCrynosure: 755nm, 50J/cm, 7,10mm, 20ms第7頁/共14頁第七頁，共15頁。血管性疾病(jbng) 其它 倍頻QS Nd:YAG(532nm), 脈寬太窄，有效率低。 長脈寬532nm激光（科以人：VersaPulse)：穿透性差，適合表淺的血管性疾病，易于色素沉著。 IPL:脈沖強(qiáng)光（光子(gungz)）：對操作者的技術(shù)依賴性強(qiáng)、需要的治療

11、次數(shù)多。第8頁/共14頁第八頁，共15頁。良性色素性疾病和文身常見激光(jgung)設(shè)備 激光設(shè)備: Qs紅寶石(694nm, 10-20ns, 10J/cm) Qs翠綠(cul)寶石(755nm, 100ns) Qs Nd:YAG(1064nm, 10-20ns) 倍頻Qs Nd:YAG (532nm,10-20ns)、閃光燈泵普531nm脈沖染料激光第9頁/共14頁第九頁，共15頁。適應(yīng)癥u太田痣：Qs紅寶石、Qs翠綠寶石、Qs Nd:YAGu遲發(fā)性雙側(cè)太田樣痣斑：同上u美滿霉素引起的皮膚色素沉著：同上u雀斑：倍頻(bi pn)Qs Nd:YAG 、閃光燈泵普531nm脈沖染料激光、Qs紅

12、寶石、Qs翠綠寶石u咖啡斑、Becker氏痣：多次治療色素減輕，但易復(fù)發(fā)。（所用儀器同雀斑）u黃褐斑：視斑輕重，中西結(jié)合，內(nèi)調(diào)外治，調(diào)Q1064nm 結(jié)合IPL560nm第10頁/共14頁第十頁，共15頁。脫毛常見激光(jgung)設(shè)備u長脈沖紅寶石激光(jgung)uEpiLaser (Palomar); EpiTouch (Sharplan)u長脈沖翠綠寶石uGentleLase (Candela) EpiTouch Alex (Sharplan) u半導(dǎo)體激光(jgung)uLightSheer (Coherent)u脈沖強(qiáng)光uQs Nd:YAG +/碳霜第11頁/共14頁第十一頁，共15頁。激光(jgung)換膚（resurfacing)u剝脫性激光換膚u超脈沖CO激光u餌激光u非剝脫性激光換膚uSmoothBeamu15-20J/cm; 脈寬210ms; DCD10, 30, 10. 輕度紅腫持續(xù)2-36h，無水泡形成，間隔(jin g)4-6周一次，共4次u激光治療痤瘡第12頁/共14頁第十二頁，共15頁。 第13頁/共14頁第十三頁，共15頁。謝謝您的觀看(gunkn)！第14頁/共14頁第十四頁，共15頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)選擇性光熱作用。3.足夠的能