科研促教學在骨科臨床教學中的應用

1、    科研促教學在骨科臨床教學中的應用    郭志良成敏【摘 要】骨科是一門較為復雜的臨床學科，其涉及的知識面廣泛，因此我們應想更好的方法幫助臨床實習生更好的學習骨科?？蒲泻徒虒W是高等學校教師的應具備的基本素質(zhì)，我們根據(jù)臨床工作實際，將科研促教學引入到日常的帶教工作當中。即提高了教師的帶教水平，又促進學生更好的掌握骨科相關知識、相關技能，從而更好的服務于臨床?！娟P鍵詞】科研促教學；骨科；精準醫(yī)學臨床實習教學是培養(yǎng)醫(yī)學生把書本上學到的相關專業(yè)知識應用于臨床實際，提高其專業(yè)技能和解決臨床病例的一個重要環(huán)節(jié)。這是培養(yǎng)臨床醫(yī)學生臨床思維模式形成的一條必由之路，

2、通過臨床實習可完成由醫(yī)學生向臨床醫(yī)生的過渡。因此，如何提高臨床醫(yī)學生的臨床實踐能力以及解決臨床實際問題的能力，是現(xiàn)代高等醫(yī)學教育應該關注的一個重要問題。作為高等醫(yī)學院校的兼職臨床教師，我們必須面對著臨床實習帶教與臨床科學研究的雙重任務，二者相互制約又相互促進。專職教師在學校期間的主要任務是教學，而圍繞教學開展科研也是現(xiàn)代臨床教師的一項重要任務。但不同的學科特點不同，應有針對性的開展適合自己專業(yè)的科研促教學模式。作為骨科的臨床大夫，為了能讓學生更好地理解骨科學的知識，并培養(yǎng)學生可以獨立分析問題和解決問題的能力，我們會在日常的帶教過程中把科研當中涉及到的相關學科的科研進展，布置給學生，以科研進展及

3、科研中涉及的問題為導向，鼓勵學生課后多查閱相關資料，多復習相關知識，有效的把相關內(nèi)容有機的聯(lián)系到一起，加強學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。但目前的臨床實習教學過程仍存在以下問題：1）基礎理論只是與臨床實際相脫節(jié)目前， 我國有很多的醫(yī)學院校采用的教學方式仍然是采用“三段式”課程設置模式，即基礎理論課、臨床專業(yè)課、臨床實習三個階段。該種教學模式要求學生學完所有的基礎理論課、臨床專業(yè)課后，在大四開始見習，大五步入臨床進行實習。這種分段式的教學模式最大弊端是學科與學科之間的橫向聯(lián)系不夠緊密，各科之間的知識不能有效的融會貫通，導致基礎知識與臨床實際脫節(jié)。當遇到具體的復雜一點的病例，就往往束手無策、不知所措

4、。這種重理論、輕實踐的“填鴨式”教育，造成我們的醫(yī)學生思維模式單一，綜合知識匱乏，不能有效的從整體上來分析具體病例情況，病號也得不到更為有效的治療。這種教育模式必然存在著重視理論知識的灌輸， 而忽視學生去獨立自主的思考問題、發(fā)現(xiàn)問題及運用所學知識解決實際問題能力的培養(yǎng)。在此種教學模式下， 學生大多處于被動接受知識，學習的主動性和積極性以及同學之間的團隊協(xié)作能力不足。因此，如何調(diào)動學生學習的能動性，激發(fā)他們的學習興趣，是臨床教學當中一個急需解決的問題。2）分析問題及解決問題的能力欠缺目前的很多醫(yī)學院校，特別是臨床醫(yī)學專業(yè)，缺少科研訓練。學生不能有效的把學到的知識運用的實際的臨床當中，遇到臨床稍微

5、復雜一點的病例，就無從下手，不知所措，這一點在我們骨科專業(yè)表現(xiàn)的尤為突出。因為骨科學為一種綜合的交叉學科，此學科的專業(yè)性非常的強，專業(yè)中除了需要用到我們內(nèi)外科的專業(yè)知識，還需要用到人體解剖學、病理學和病理生理學、醫(yī)學影像學以及生物力學和力學生物學等專業(yè)的知識，來進行疾病的診斷和治療。而科研訓練應該恰恰是大學中必不可少的一個環(huán)節(jié)，因為科研訓練確實能訓練學生的科研能力，創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。經(jīng)歷過科研訓練的學生，在日常的科研工作當中，自然而然的就養(yǎng)成了逐步分析問題，找出病因所在，然后想辦法解決問題的能力。這和我們在臨床看病有異曲同工之妙。因此，應多鼓勵學生參與到科研當中來。我們在日常的帶教過程中也應

6、該多引用科研相關的知識。通過科研訓練激發(fā)學生的專業(yè)激情和學習興趣，并培養(yǎng)學生的科研組織能力和對專業(yè)知識的綜合運用能力，提高綜合素質(zhì)。3）科研促教學的應用（1）教師適當傳授自己的科研心得和科研體會，激發(fā)學生的學習興趣在科學研究中，通過所掌握碩士及博士研究生階段學到的科研知識，例如如何促進骨的形成防止骨的破壞？讓學生課后查找相關骨的形成和破壞的基礎理論知識，如何通過實驗的方法來驗證骨的形成和破壞？讓學生自己設計一個小的實驗，幫助他們分析實驗的可行性，可能出現(xiàn)的問題，以及對應的解決方案等。在實施科研課題的過程當中，學生自然而然的掌握了知識的獲取技巧，也逐步培養(yǎng)了他們分析問題和解決問題的能力。當在臨床

7、實習過程中養(yǎng)成這種能力之后，以后再遇見復雜的病例或沒有接觸過的病例的時候，他們就可以利用這種能力去解決臨床實際問題。除此之外，大學生教材一般五年更新一次，其內(nèi)容自然就會落后現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展，因此在臨床帶教過程中，我們也應該適當?shù)膫魇谝恍┬碌默F(xiàn)代技術的理論和方法，開拓學生的視野和眼界，有利于其正式步入臨床開展工作。（2）鼓勵學生積極參與科研活動參與臨床實習的學生主要是本科五年級的畢業(yè)班學生，他們面臨著上半年備戰(zhàn)考研、下半年尋找工作的現(xiàn)狀。為改變這種現(xiàn)狀，我們更應該鼓勵學生積極參與到我們的科研活動當中。帶教醫(yī)生利用自身優(yōu)勢，將自己研究生階段的心得體會毫無保留的告訴學生。同時，把自己申請的課題及具

8、體的實施方案跟學生一起探討、一起分析，最終一起實施。在整個科研過程中，學生也是受益匪淺，一方面培養(yǎng)了他們的醫(yī)學科研思維， 另一方面也緩解了部分學生實習和考研之間的矛盾。帶教教師有意識引導學生參與科研活動中，既激發(fā)了學生的學習興趣，又鍛煉了學生主動獲取知識的能力，為他們畢業(yè)論文書寫、考研及以后工作中科研能力的培養(yǎng)奠定了基礎。（3）將骨科領域的前沿知識及前沿技術應用于臨床教學近年來，骨科理論和技術發(fā)展迅速，我們帶教醫(yī)生需要不斷地學習新知識，新理論和新技術；給學生介紹精準醫(yī)療的由來、現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向。不僅使他們深入了解精準醫(yī)療，還應該深刻體會與以往醫(yī)學理念相比，精準醫(yī)療既有生物大數(shù)據(jù)的整合性，也有

9、個體化疾病診療的針對性和實時檢測的先進性。同時，充分利用當前基礎研究成果，積極轉化，做到疾病的精確診斷和精準治療。一個優(yōu)秀的醫(yī)生不僅要醫(yī)術精湛，還要醫(yī)德高尚、注重對醫(yī)學人文的思考。作為優(yōu)秀的帶教醫(yī)生，更應該將這種責任潛移默化的傳遞給實習學生。當然，像時下熱點的微創(chuàng)骨科、創(chuàng)傷救治、骨科常見醫(yī)療糾紛等大家關注的熱點問題也應該適當?shù)南驅W生講解。（4）科研與教學互動有利于提高教學質(zhì)量將研究成果用于教學，可以有效的促進教學質(zhì)量的提高，可極大地激發(fā)學生學習的積極性與主動性。特別是在臨床專業(yè)課程中，如果將科研成果有機地與書本知識相結合來進行臨床教學，教師講課思路更為開闊，講述的內(nèi)容更為形象、生動，從而更好的調(diào)到學生的求知欲望。學生的專業(yè)素質(zhì)也可以體現(xiàn)在其科研能力和科研水平上，體現(xiàn)在學生掌握知識的多少以及綜合運用知識去分析問題和解決實際問題的能力。因此，積極的開展科研促教學活動，對提高教學質(zhì)量必將產(chǎn)生積極的影響。教學質(zhì)量提高了，學生的綜合素質(zhì)就會提升；學生的綜合素質(zhì)就會提升了，其進入臨床后的動手能力就會提升，從而能更好地為病人服務，解除病人的病痛?？傊蒲信c教學是我們臨床工作的兩個方面，恰當?shù)睦每蒲蟹?/p>