徒手心肺復蘇術(shù)操作流程

1、徒手心肺復蘇術(shù)操作流程 （一）徒手心肺復蘇操作流程(成人)1評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍肩、呼叫，證實病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，雙膝與肩同寬。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。5人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，510秒；如無呼吸，立即口對口吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動，510秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應。胸外心臟按壓方法：（1）扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3

2、）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率100次/分；（5）按壓深度45厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。7胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30 ：2。8首輪做5個30 ：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復蘇。（二）徒手心肺復蘇操作流程(兒童)1評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍肩、呼叫，證實病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，雙膝與肩同寬。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。5人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，510秒；如無呼吸，立即口對口

3、吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循環(huán)：檢查有無動脈搏動（可查頸動脈或股動脈），510秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應。胸外心臟按壓方法：（1）        用一手掌根或扣手，肘關(guān)節(jié)伸直（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率100次/分；（5）按壓深度約胸前后徑的1/31/2，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。7胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30 ：2。8首

4、輪做5個30 ：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復蘇。（三）徒手心肺復蘇操作流程(嬰兒)1評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍足底、呼叫，證實病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于硬質(zhì)表面上；靠近病人，坐位。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。胸外心臟按壓時另一手固定于額部，保持氣道通暢。5人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，510秒；如無呼吸，立即口對口鼻吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒，可以明顯看到胸部起伏即可。6建立人工循環(huán)：檢查有無肱動脈搏動，510秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應。胸外心臟

5、按壓方法：（1）        二指按壓：中指、無名指或中指、食指；雙人用雙手拇指環(huán)抱按壓；（2）        壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）        按壓部位在雙乳頭連線略下方；（4）        按壓頻率100次/分；（5）按壓深度約胸前后徑的1/31/2，每次

6、按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。7胸外按壓與人工呼吸比率：單人為30 ：2，雙人為15:2。8首輪做5個30 ：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、肱動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復蘇。徒手心肺復蘇術(shù)（簡述版）徒手心肺復蘇術(shù)：是搶救呼吸.心臟驟停等危急病人生命的基本措施。心臟驟停的原因：1.意外事件；2.各種原因引起的休克；3.各種原因引起的中毒；4.器質(zhì)性心臟?。?.人體內(nèi)的酸堿平衡或電解質(zhì)紊亂；6.藥物導致的惡性心律失常；7.手術(shù)或麻醉意外。用人工的方法使病人迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復全身的血氧供應，挽救病人的生命。當我們發(fā)現(xiàn)呼吸，心臟驟停的病人應該

7、立即作徒手心肺復蘇術(shù)（禁忌癥：嚴重的胸廓畸形，廣泛性肋骨骨折，血氣胸，心包填塞，外傷心臟，晚期癌癥等不作徒手心肺復蘇術(shù)）我們需要準備的用物就是一塊復蘇板（有紗布的準備兩塊紗布），若在野外，我們就把病人放在平地上。作心肺復蘇前，我們首先判斷病人的意識并呼救，判斷意識包括一叫（輕拍，搖動并大聲呼喚病人，若無反應，說明病人意識喪失）.二聽（將面部靠近病人的口鼻，感覺有無氣體逸出），三摸（用食指.中指觸摸病人的頸動脈有無搏動，小兒觸摸腹股溝動脈，觸摸不到則說明心跳停止）四呼救（快來人?。?，共計10S內(nèi)完成。      松開被蓋，為病人去枕仰臥，（放按壓板或臥于硬板床或平地

8、上）                             暢通呼吸道：為 病人解衣松褲，將病人頭偏想對側(cè)，用紗布或手帕清理口腔，術(shù)者一手放在病人的前額，手掌向后向下用力，使頭后仰，另一只手鉤住病人的下頜角，并向前向上用力，兩手共同作用使頜部抬起，氣道打開。（用于頸部無外傷，注意：手指不要壓向劾下軟組織，以免阻塞氣道。）       人工呼吸：常用的是口對口人工呼吸，（口對鼻人工呼吸適用于牙關(guān)緊閉或口部有嚴重損傷的病人）保持

9、氣道通暢后，搶救者用一只手的拇指和食指捏住病人的鼻孔，深吸一口氣，對準病人的口部用力吹氣（吹氣時防止氣體從口鼻逸出，為防止交叉感染可在病人口比蓋一張紗布）使胸廓擴張，吹氣時，應用眼部余光觀察胸部起伏情況，每次吹氣量為500-800ML，（過大或過猛容易造成咽部壓大于食管壓，引起胃膨脹）吹氣頻率為成人12-16次/分，兒童為18-20次/分，嬰兒為30-40次/分，吹氣畢，松開口比，使病人的肺和胸廓自行回縮，將氣體排出。吹氣與按壓之比為2：30。         首先確定按壓的部位，用一手的中指，食指觸肋骨下緣，向上滑動到劍突再向上移動兩橫指，即為胸骨中下

10、1/3交界處，（或雙乳頭連線的中點 ）搶救者站或跪于病人的一側(cè)，一手掌跟部放在病人胸骨中下1/3交界處，手指翹不接觸胸壁，另一只手掌跟部放在此手的手背上，手指并攏或相互握持，兩臂位于病人胸骨的上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓4-5CM，（成人）幼兒2.5-4CM，嬰兒1-2CM，按壓時有節(jié)奏均勻有力，然后迅速放松，放松時，手掌跟 部不離開胸壁，（按壓時量要適當，過輕達不到效果，過重容易造成損傷）為小兒行胸外心臟按壓時用一只手掌即可，若為嬰兒，則用拇指或2-3個手指即可，（按壓頻率為100次/分，小兒100-120次/分，嬰兒140次/分），按壓與放松之比為1：1，如此反復進行，建立5個

11、循環(huán)后，判斷胸外心臟按壓的有效指征：    1，按壓時能捫及大動脈搏動，SBP大于8KPA；         2. 面色，口唇，甲床皮膚色澤再度轉(zhuǎn)紅； 3.擴大的瞳孔再度縮?。?                                 4.出現(xiàn)自主呼吸；     5.神志逐漸恢復，可有眼球活動；       &

12、#160;   6.睫毛反射，對光反射出現(xiàn)，甚至肌張力增加。    取出復蘇板，為病人取舒適臥位，整理衣被.             根據(jù)病情為 病人作進一步的生命支持：   1.藥物于輸液，輸氧 2.心電監(jiān)護       3.除顫                             4.腦復蘇等    

13、       5.注意觀察病人有無 并發(fā)癥：如胸骨肋骨骨折，肝脾破裂，血胸，氣胸等。 徒手心肺復蘇術(shù)操作流程（一）徒手心肺復蘇操作流程(成人)1評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍肩、呼叫，證實病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，雙膝與肩同寬。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。5人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，510秒；如無呼吸，立即口對口吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動，510秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應。胸外心臟按

14、壓方法：（1）扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率100次/分；（5）按壓深度45厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。7胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30 ：2。8首輪做5個30 ：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復蘇。（二）徒手心肺復蘇操作流程(兒童)1評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍肩、呼叫，證實病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，雙膝與肩同寬。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異

15、物，有異物立即取出。5人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，510秒；如無呼吸，立即口對口吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循環(huán)：檢查有無動脈搏動（可查頸動脈或股動脈），510秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應。胸外心臟按壓方法：（1）        用一手掌根或扣手，肘關(guān)節(jié)伸直（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率100次/分；（5）按壓深度約胸前后徑的1/31/2，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相

16、等。7胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30 ：2。8首輪做5個30 ：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復蘇。（三）徒手心肺復蘇操作流程(嬰兒)1評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍足底、呼叫，證實病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于硬質(zhì)表面上；靠近病人，坐位。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。胸外心臟按壓時另一手固定于額部，保持氣道通暢。5人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，510秒；如無呼吸，立即口對口鼻吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒，可以明顯看到胸部起伏即可。6建立人工循環(huán)：檢查有無肱動脈搏動，510秒；如無脈搏，

17、立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應。胸外心臟按壓方法：（1）        二指按壓：中指、無名指或中指、食指；雙人用雙手拇指環(huán)抱按壓；（2）        壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）        按壓部位在雙乳頭連線略下方；（4）        按壓頻率100次/分；（5）按壓深度約胸前后徑的1/31/2，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松

18、開與壓下的時間基本相等。7胸外按壓與人工呼吸比率：單人為30 ：2，雙人為15:2。8首輪做5個30 ：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、肱動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復蘇。徒手心肺復蘇術(shù) 項目 評 價 標 準 分值 得分 備注 目的（口述） 1.能夠保持呼吸道通暢。2.建立有效的人工呼吸，人工循環(huán), 迅速有效地恢復生命器官的血液供應和供氧。 2 3     適應癥（口述） 呼吸心跳驟停的患者 3           操   作   程  序1.評估患者的呼吸、循環(huán)狀況，呼救。 意識喪失、抽搐

19、、呼吸斷續(xù)或停止，大動脈搏動消失，皮膚蒼白或明顯發(fā)紺。其中意識喪失、大動脈搏動的消失是最可靠最迅速作出心臟驟停判斷的臨床表現(xiàn)。 5     2.將患者平臥于硬板床或就地平臥。急救者站在或跪于患者的一側(cè)。 5     3. 清理呼吸道,保持呼吸道通暢： （1）松解衣領(lǐng)、褲帶及袖口，清除患者口鼻腔內(nèi)異物及分泌物。（2）一手托起患者頸部，一手按壓前額，使頭后仰，頸項過伸（可疑椎頸損傷者用創(chuàng)傷推頜法）。 3 3     4. 人工呼吸 (1)用手捏住患者的鼻孔，托起下頜，使患者張口。 (2) 用紗布將患者口部蓋好（如緊急情況下也可不放），急救

20、者做深吸氣后緊包患者口部用力吹氣。 (3) 觀察患者胸部是否升起，放松捏住鼻孔的手，使胸廓復原。 (4) 急救者以面頰貼住患者的口鼻處，試有無氣體呼出。 (5) 這樣連續(xù)吹氣12次，以后以每5秒一次的頻率進行，并配合心臟按壓。單人搶救，按壓與呼吸比例15：2，雙人搶救5：1。 5 7 5 1 5     5.胸外按壓 (1) 急救者的一手掌根部放在患者胸骨中下1/3交界處（或劍突上兩橫指處），與患者胸骨長軸方向保持平行,另一手壓在該手的手背上，五指并攏或相互握持。小兒可用單手按壓，新生兒則用兩個手指按壓。 (2) 雙肘關(guān)節(jié)伸直利用體重及肩臂力量垂直向下按壓，使胸骨下陷35c

21、m。 (3) 手在原位放松，但手掌不要離開胸壁，以免再次按壓時力量分散。 (4) 按壓時必須配合人工呼吸，單人搶救時，按壓與呼吸比例15：2，雙人搶救5：1。   8 5 5 5         注意 事項 （口述） 1.保持呼吸道通暢。 2     2按壓力量要適中，以免造成骨折。 2 3.吹氣時應有足夠氣量，但一般不超過1200ml，吹氣不宜過猛，以免引起胃脹氣。 2 4.若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸應與患者自主呼吸同步。 2     9按壓方式 兩只手掌根 按壓深度 4-5CM 按壓位置 胸骨下切跡

22、（劍突處）上兩指胸骨正中 按壓頻率 100次/分 按壓通氣比 單人15：2 潮氣量 700-1000mL 2 10按壓期間，應嚴密觀察病情，評價按壓效果。 2 11. 操作過程中，若救護者相互替換，可在完成一組按壓、通氣后間隙中進行，復蘇搶救中斷不能超過57秒 2 質(zhì)量 評價 呼吸功能恢復；心跳恢復；瞳孔縮??；復蘇成功。 16     總 分   100     評價教師：   · 徒手心肺復蘇術(shù)操作流程 （一）徒手心肺復蘇操作流程(成人)1評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍肩、呼叫，證實病人意識喪失。3擺放體位：病

23、人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，雙膝與肩同寬。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。5人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，510秒；如無呼吸，立即口對口吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動，510秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應。胸外心臟按壓方法：（1）扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直(肩肘腕關(guān)節(jié)呈一直線)；（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率100次/分；（5）按壓深度45厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。

24、7胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30 ：2。8首輪做5個30 ：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復蘇。（二）徒手心肺復蘇操作流程(兒童)1評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍肩、呼叫，證實病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，雙膝與肩同寬。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。5人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，510秒；如無呼吸，立即口對口吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒，并可以看到胸部起伏。6建立人工循環(huán)：檢查有無動脈搏動（可查頸動脈或股動脈），510秒；如無脈搏，立即進

25、行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應。胸外心臟按壓方法：（1）        用一手掌根或扣手，肘關(guān)節(jié)伸直（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）按壓部位胸骨中下1/3處；（4）按壓頻率100次/分；（5）按壓深度約胸前后徑的1/31/2，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。7胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30 ：2。8首輪做5個30 ：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、頸動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復蘇。（三）徒手心肺復蘇操作流程(嬰兒)1

26、評估周圍環(huán)境安全。2判斷意識：拍足底、呼叫，證實病人意識喪失。3擺放體位：病人取仰臥位，置于硬質(zhì)表面上；靠近病人，坐位。4開放氣道：壓額抬頦，觀察口腔有無異物，有異物立即取出。胸外心臟按壓時另一手固定于額部，保持氣道通暢。5人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸，510秒；如無呼吸，立即口對口鼻吹氣2次，每次吹氣時間超過1秒，可以明顯看到胸部起伏即可。6建立人工循環(huán)：檢查有無肱動脈搏動，510秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓。按壓時觀察病人面部反應。胸外心臟按壓方法：（1）        二指按壓：中指、無名指

27、或中指、食指；雙人用雙手拇指環(huán)抱按壓；（2）        壓力均勻，不可使用瞬間力量；（3）        按壓部位在雙乳頭連線略下方；（4）        按壓頻率100次/分；（5）按壓深度約胸前后徑的1/31/2，每次按壓后胸廓完全彈回，保證松開與壓下的時間基本相等。7胸外按壓與人工呼吸比率：單人為30 ：2，雙人為15:2。8首輪做5個3

28、0 ：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、肱動脈搏動，如沒有呼吸、脈搏，繼續(xù)心肺復蘇。徒手心肺復蘇術(shù)考核評分標準（單人）操作要領(lǐng)    標準分    扣分內(nèi)容及標準    備 注 準 備10分    1、著裝整潔（不戴口罩）    2    沒穿衣服、腰帶、鞋襪各扣0.5分       

29、  2、用物：心臟按壓板1塊、紗布二塊放入口袋中。急診科搶救室備（氣管插管盒、牙墊、開口器、舌鉗、導尿管、注射器、口咽管、除顫器、急救藥、呼吸機、75%酒精、碘酊、無菌鑷）    8    缺1件，扣1分     操作步驟 65分    1、判斷病人有無意識：輕搖病人肩部，左手大拇指壓人中，看瞳孔。    6    判斷時間超過10s，未

30、按壓人中，扣4分         2、呼救：高聲呼叫“快來救人啊！”    2    呼救不得力扣2分         3、判斷呼吸：耳貼近病人口鼻，頭側(cè)向病人胸部，以觀看胸部起伏。聽呼氣時有無空氣逸出。感覺有無氣流，判斷3-5 S。    5    耳未貼近病人口鼻未

31、側(cè)向病人胸部各扣1分；未判斷呼吸或判斷時間超過5s，各扣1分         4、判斷病人有無脈博，觸摸頸動脈（喉結(jié)偏左或偏右2cm）    5    判斷時間超過10s，扣1分；觸摸位置手法錯誤，扣2分         5、去枕平臥 6、松被，放心臟按壓板 7、解開病人衣服，暴露胸部    3  

32、  未使病人成仰臥位，扣1分；搶救者位置不佳，扣1分；病人暴露不當扣1分         8、開放氣道：搶救者右手掌按壓病人前額，使病人頭部后仰，另左手中指和食指托起下頜，將病人下唇拉開，使口稍張。應以仰頭/抬頜手法打開氣道    8    氣道未完全開放?？?分，手法不對。扣3分         9、人工呼吸（以口對口為例）：以按于前額

33、的手的拇指和食指捏住病人鼻翼，以免吹氣時漏氣，然后搶救者深吸一口氣，張口緊急向病人口唇用力吹氣，直至病人胸部抬起為止    10    未捏住病人鼻孔，扣2分；施術(shù)者未吸足氣量，扣2分；未連續(xù)吹氣兩口，扣2分；吹氣效果不好，未改口對鼻，扣2分；吹氣后未放松鼻翼，扣2分    吹氣要援慢吹入，吸氣要吸足     10、胸外心臟按壓： 確定心臟按壓部位：以左手掌根部置于胸骨中、下1/3交界處，右手掌壓在左手掌上，使手指翹起脫離胸壁，可采用兩

34、手指交叉抬起法    20    按壓板放置不當，扣1分；心臟未定位，扣2分；病人未臥硬板床，地上未放置按壓板，扣5分；定位時間長，扣2分；搶救者雙臂未繃直，扣2分     操作步驟 65分    搶救者雙臂應繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，使胸骨下段及相連軟骨下陷4-5cm為度 按壓頻率：成人80-100次/min；嬰兒100-120次/min 心臟按壓開始1分鐘后檢查脈博、呼吸、瞳孔，以后每4-5min檢查一次

35、60;       按壓無規(guī)律或常間斷按壓，扣2分；沖擊式或跳躍搖罷式按壓深度不對，扣2分；按壓頻率不對，扣2分；心臟按壓與人工呼吸未同時進行，扣2分；按壓與吸氣比例時間不對各扣1分    循環(huán)二次：吹2次壓15次循環(huán)二次，然后判斷效果     11、判斷徒手呼吸復蘇的效果：觀察瞳孔，并判斷呼吸和大動脈博動    6    心臟按壓1min后還未判斷脈博、呼吸、瞳孔，

36、扣2分；4-5min仍未判斷扣2分；隨便停止心肺復蘇：如自主呼吸、心跳未恢復，接替人未到，無醫(yī)生確定病人死亡等，扣2分     整理 5分    1、病人床單位整潔 2、按要求處理用物    3 2    不整潔，扣2分 用物未還原，扣1分 用物未預處理，扣2分     質(zhì)量20分    1、態(tài)度：嚴肅認真、關(guān)心、體貼   &#

37、160;5    欠一項，扣2分         2、整體要求：程序清楚、動作穩(wěn)準安全、觀察得力    5    欠一項，扣2分         3、動作敏捷，措施好    5    酌情扣分，扣2分   &#

38、160;     4、回答問題正確    5    按內(nèi)容扣分，扣2分     實際完成時間：            分          秒      

39、60;      實得分：         分 注意事項： 1、壓部位要正確，用力要均勻，不宜過輕或用力過猛，以免造成無效按壓，或發(fā)生骨折、氣胸、內(nèi)臟損失、胃內(nèi)容物反流等。 2、心臟按壓與放松時間為1:2；按壓的頻率：成人80-100次/min，嬰幼兒為100-120 次/min，新生兒為140次/min；按壓的深度：成人為4-5cm，兒童為2.5-4cm，新生兒為1-2cm。 3、呼吸復蘇時，注意充分開放氣道，吹氣時口對口接觸應嚴密

40、  密 閉 式 靜 脈 輸 液     操   作   要   領(lǐng)    標準分    實得分    扣分內(nèi)容及標準    備  注 準備 10分    1、著裝：整潔、洗手、戴口

41、罩    3        衣帽、口罩、鞋襪不整齊各扣1分，不洗手扣2分         2、用物：消毒輸液管一套，注射盤（內(nèi)放急救藥物，皮膚消毒劑，無菌棉簽，彎盤二個），網(wǎng)套、輸液貼，輸液架、壓脈帶、辦事液卡，備藥。手表。 放置有序：整齊，便于使用，三查七對。    7       &#

42、160;少一件用物各1分，排放無序扣2分，未查對各扣2-5分    注射盤帶到病房 操作步驟 65分    1、撬蓋、套網(wǎng)：將鋁蓋中心部打開，套上網(wǎng)套。消毒、插管：輸液、通氣管同時插入瓶內(nèi)。    5        未上網(wǎng)套扣1分，不消毒瓶口扣2分，插管污染扣2分    不加藥     2、病人準備：核對、解釋、排尿，

43、取體位。    15        未核對姓名、床號、不解釋、不問二便各扣2分，體位不合適，扣2分。         3、扎止血帶選靜脈：手指探明方向、深淺、活動度、松帶、常規(guī)消毒皮膚。持瓶排氣：液瓶掛架上固定，排氣一次成功，不浪費藥液。 扎帶：穿刺部位上方約6厘米處扎壓脈帶，囑握拳。    12     &

44、#160;  扎帶兩端影響穿刺，過松或過緊各扣1分，消毒方法不對，范圍小于6厘米各扣1分，碘酒未干脫碘扣1分。一次排氣不成功，手法次正確各扣2分，輸液管下端有氣體扣2分，浪費藥液扣2分    排液不超過5滴     4、再次排氣，核查、關(guān)閉調(diào)速器（操作中查對）    5        穿刺前不復查排氣下段膠管仍有氣泡扣5分    

45、60;   5、進針見血：左手指壓住靜脈并固定，右手持針斜面朝上與皮膚呈20，由靜脈上方（側(cè)方）刺入皮下再沿著靜脈方向潛行刺入見回血再順靜脈進針少許，松帶、拳、調(diào)速器。    15        角度、方向、手法不對各扣2分，見回血后未進針少許扣3分，忘松帶、拳、調(diào)速器各扣2分         6、固定調(diào)速，排除故障、記錄滴速，再次查對（操作后）。 

46、0;  7        固定不牢，未用無菌紗布蓋穿刺點各扣2分，未按要求調(diào)速或誤差扣1分，不能排除故障或方法不對扣2分    膠布固定時不能蓋住針眼     7、交代注意，巡視觀察，記錄    6        未交代注意，記錄、觀察扣2分     整理10

47、分    整理單位，清理用物，歸還原處    10        遺留用物，未整理病人單位各扣2分     質(zhì) 量 15分    1、態(tài)度：關(guān)心病人，減輕疼痛    4        態(tài)度生硬扣3分   

48、60;     2、整理要求：準確、無菌、敏捷    8        順序反復，動作粗暴各扣1分，違反無菌觀念一次扣2分         3、完成時間：12分鐘    3        超時一分鐘扣1分   

49、  實際完成時間：            分          秒             實得分：         分 說明：穿刺退針一次扣1分，失

50、敗一次扣5分，三次不成功應為不及格。 目的： 糾正水和電解質(zhì)失調(diào),維持酸堿平衡; 補充能量和水分; 輸入藥物,治療疾病; 利尿消腫,降低顱內(nèi)壓; 增加血容量,維持血壓. 注意事項: 嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作;需長期輸液者應注意保護和合理使用靜脈,一般從遠端小靜脈開始;注意藥物的配伍禁忌,刺激強的藥物應確保針頭在血管內(nèi)再加藥物; 根據(jù)病情有計劃地安排輸液順序,如需加入藥物,應合理安排,使其盡快達到治療效果; 藥液滴盡前要及時更換溶液瓶或拔針,嚴防造成空氣栓塞; 輸液過程中應加強巡視,耐心聽取病人的主訴,嚴密觀察,及時處理輸液故障; 持續(xù)輸液24小時以上者,需每天更換輸液瓶和輸液管; 昏迷、小兒

51、及不合作的患者輸液時可選擇頭皮靜脈,如四肢輸液時需用夾板固定.   肌 肉 注 射 法     操作要領(lǐng)    標準分    實得分    扣分內(nèi)容及標準    備  注 準 備 10分    1、著裝:整潔、洗手、戴口罩    3 

52、60;      衣帽、口罩、鞋襪不整齊各扣1分，不洗手各2分         2、用物:注射盤(內(nèi)放急救藥物,皮膚消毒劑,砂輪,無菌棉簽,彎盤,無菌注射器2(2、5)毫升)、啟瓶器、無菌持物鉗、無菌紗布、無菌治療巾。（小元菌治療巾）。 放置有序：整齊，便于使用，查藥對卡，核對醫(yī)囑。    7        少一件扣1分 放置亂扣2分 未

53、查對各扣1-2分    鋪無菌治療盤，備急救藥盒 操作步驟 65分    1、鋪無菌盤（右上方） 2、吸藥：吸取藥液，排氣，排盡空氣。（以上操作在治療室中進行）    10        安瓿未消毒，鋸法不正確各扣2分，注射器、針頭選擇不當扣2分，吸藥方法不正確扣4分，不排或排不盡空氣扣3分，未固定針栓，浪費藥液各扣2分。       &

54、#160; 3、病人準備：松被、核對（第二次核對）、解釋、助取正確姿勢選位，臀外上方1/4處（十字定位法）    15        未核對姓名、床號，體位不當各扣1分，部位選錯扣15分    十字定位法時作出示范動作     4、消毒：消毒皮膚、再次核對（第三次）。 進針：左手拇指和食指繃緊皮膚，右手持針（握筆姿勢，中指固定針拴）呈直角快速刺入2.5-3厘米  &#

55、160; 18        范圍小于5厘米，順序不對各扣2分，未繃緊皮膚，角度、手法不對各扣2分，消毒液未干進針扣3分，過深或過淺各扣2分，未查對扣2分         5、回抽：松開左手，抽動活塞，試抽無回血。固定：右手固定針頭    12        不回抽扣4分，不固定扣5分  

56、       6、推藥：慢性藥液，并觀察病人。拔針：按壓針眼，迅速拔針、核對            推藥快或漏出扣3分，未注意隨時觀察病人反應扣2分，方法不對扣3分，未查對扣2分    推藥要求二快一慢 整理10分    整理單位，清理用物，歸還原處    10   &

57、#160;    未整理，物品亂放各扣3分     質(zhì)量 15分    1、態(tài)度：關(guān)心病人，減輕疼痛    4        態(tài)度生硬扣3分         2、整理要求：準確、無菌、按無痛注射法操作    8  

58、60;     不按操作規(guī)程扣5分，違反操作規(guī)程一次扣5分，未做“二快一慢”扣5分         3、完成時間：8分鐘    3             實際完成時間：      分     

59、60;秒              實得分：                分 說明： 1、根據(jù)病情選擇側(cè)臥、俯臥、坐位等注射體位。 2、注射部位及定位方法根據(jù)病人情況。 目的：藥物不能口服，不宜或不能采取靜脈注射，且需要使藥物迅速達到療效時，采用肌肉注射，是將無菌藥液注入肌肉組織的方法。 注意事項

60、： 1、    切勿將針梗全部刺入，以防針梗從銜接處折斷。 2、    如同時注射兩種藥液時，應注意配伍禁忌。 3、    2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射。因幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，臀大肌注射有損作坐骨N的危險。應選用臀中肌、臀小肌注射。 4、    需長期作肌肉注射的患者，注射部位應交替更換，以利藥物吸收，減少硬結(jié)的發(fā)生。   氧氣吸入法（氧氣筒鼻塞法） 項目   

61、60;操  作  要  領(lǐng)    標準分    扣分內(nèi)容及標準    實得分    備  注 準備 10分    1、著裝：整潔、洗手、戴口罩    3    衣帽、口罩、鞋襪不整齊各扣1分，不洗手扣2分   

62、          2、用物：氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶、濕化瓶內(nèi)芯用紗布包裹放在治療碗中）、氧管1-2根、棉簽氧氣紀錄單，板手、彎盤、小藥杯內(nèi)裝冷開水、別針、放置有序    7    缺一件扣1分，放置亂扣2分        濕化瓶用無菌蒸餾水，禁用鹽水 操作步驟 65分    1、裝置：吹塵 

63、   裝表旋緊    接濕化瓶內(nèi)芯   接濕化瓶    檢查是否漏氣 20    步驟不對，漏氣各扣5分，氧表欠穩(wěn)正扣3分，錯接導管扣5分             2、給氧：備物備人   檢查清洗鼻孔    接氧管   

64、 調(diào)流量、試水、查通暢    將氧管鼻塞塞入病人鼻孔    固定記錄，氧卡掛氧氣瓶上。    23    病情不明，未解釋、洗鼻孔各扣3分，未調(diào)流量，查通暢，蘸水各扣5分，未記錄各扣3分        氧卡記錄：時間、流量、簽名     3、停氧：拔出鼻塞    擦凈面

65、部 取下用紗布包裹的氧管放入彎盤中（治療車下層）   關(guān)小開關(guān)    關(guān)總開關(guān)    開小開關(guān)   關(guān)小開關(guān)    記錄，取濕化瓶、取內(nèi)芯    卸氧表 戴帽。    22    步驟不對，扣5分，關(guān)氧順序不正確扣5分，未記錄扣3分     

66、0;  記錄停氧時間 整理10分    整理用品（包括整理病人、床單位）    10    未擦凈面部，單位欠整齊扣5分，未記錄扣3分         質(zhì)量 15分    1、態(tài)度：認真嚴肅，關(guān)心體貼    4    欠缺一項扣3分  &#

67、160;          2、整理要求：輕、穩(wěn)、準、程序正確。    8    不熟練，程序錯誤，手法不準確各扣3分，不符合整體要求扣5-8分             3、完成時間：7分鐘    3    超時一分鐘扣1分

68、60;        實際完成時間：          分        秒          實得分：         分 說明：使用中心給氧的單位可免“上表

69、、裝置” 目的： 通過吸氧提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。 注意事項： 1、嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”：即防震、防火、防熱、防油。氧氣筒應放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距火爐5m、暖氣1m，避免引起爆炸； 2、用氧過程中，應經(jīng)常觀察缺氧癥狀有無改善，每4小時檢查一次氧氣裝置有無漏氣，以及是否通暢等。鼻導管持續(xù)用氧者，每班更換導管1次，雙側(cè)鼻孔交替插管。及時清除鼻腔分泌物，防止導管阻塞而失去用氧作用。 3、用氧氣時，應先調(diào)流量后插管，停氧時應先拔出導管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免開錯開關(guān)，大量氧氣

70、突然沖入呼吸道而損傷肺組織。 4、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2(0.5Mpa)，即不可再用，以防止灰塵進入筒入，于再次充氣時引起爆炸。 5、對未用或已用空的氧氣筒，應分別懸掛“滿”或“空”的標志，以便及時調(diào)換氧氣筒，并避免急用時搬錯而影響搶救速度。   中 心 給 氧 法 項目    操  作  要  領(lǐng)    標準分    扣分內(nèi)容及標準&#

71、160;   實得分    備 注 準備 10分    1、著裝：整潔、洗手    3    衣帽、口罩、鞋襪不整齊各扣1分，不洗手扣2分             2、用物：治療盤內(nèi)盛：氧流量表、消毒濕化瓶、治療碗內(nèi)放橡膠管、濕化內(nèi)芯、無菌容器、持物鉗、彎盤、棉簽、節(jié)式吸氧管或雙

72、鼻孔吸氧管、別針、膠布、松節(jié)油、筆、用氧記錄本、小藥杯、蒸餾水    7    缺一件扣1分，放置亂扣2分         操作步驟 65分    1、核對醫(yī)囑、評估、解釋、洗手、戴口罩    準備用物    查看濕化瓶消毒日期    到蒸餾水至濕化瓶（1/3-1/2） 

73、;   20    漏一項扣1分             2、裝表：攜用物至床旁，再次解釋 查總開關(guān)    取活塞    裝表旋緊    接濕化內(nèi)芯    掛表接管 開關(guān)檢查 23    漏一項扣3分 程序錯一

74、項扣3分             3、給氧：備物備人    清潔鼻孔 接吸氧管   開開關(guān)調(diào)流量 試吸    插管    固定記錄    交代注意事項    觀察    22   

75、 漏一項扣3分，未調(diào)流量扣5分，程序錯一項扣3分，未帶氧插管扣10分             4、停氧：核對床號、姓名    評估缺氧狀態(tài)    解釋    拔吸氧管管并分離    記錄        漏一項扣3分，程序錯一項扣3

76、分，未帶氧拔管扣10分         整理10分    擦面部膠布痕跡    取舒適體位 整理床單位    取橡膠管濕化瓶、濕化內(nèi)芯   取表    塞上活塞 用物預處理歸位    10    未擦膠布痕跡-3，漏一項扣3分，程序錯一項扣3分。&#

77、160;        質(zhì)量15分    1、態(tài)度：認真嚴肅，關(guān)心體貼    4    欠缺一項扣3分             2、整理要求：輕、穩(wěn)、準、程序正確。    8    不熟練，程序錯誤，手法不準確

78、各扣3分，不符合整體要求扣5-8分             3、完成時間：4分鐘    3    超時一分鐘扣1分         實際完成時間：          分    &#

79、160;   秒          實得分：         分 說明：使用中心給氧的單位可免“上表、裝置” 目的： 通過吸氧提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。 注意事項： 1、嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”：即防震、防火、防熱、防油。氧氣筒應放于陰涼處，周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距火爐

80、5m、暖氣1m，避免引起爆炸； 2、用氧過程中，應經(jīng)常觀察缺氧癥狀有無改善，每4小時檢查一次氧氣裝置有無漏氣，以及是否通暢等。鼻導管持續(xù)用氧者，每班更換導管1次，雙側(cè)鼻孔交替插管。及時清除鼻腔分泌物，防止導管阻塞而失去用氧作用。 3、用氧氣時，應先調(diào)流量后插管，停氧時應先拔出導管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免開錯開關(guān)，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺組織。 4、氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2(0.5Mpa)，即不可再用，以防止灰塵進入筒入，于再次充氣時引起爆炸。 5、對未用或已用空的氧氣筒，應分別懸掛“滿”或“空”的標志，以便及時調(diào)換氧氣筒，并避免急用時搬錯而影響搶救速度。

81、60; 臥床病員更換床單法（側(cè)身更換） 操   作   要   領(lǐng)    標準分    實得分    扣分內(nèi)容及標準    備注 準備10分    1、著裝：整潔、洗手、戴口罩    3       

82、 衣帽、口罩、鞋襪不整潔各-1         2、用物：大單、中單、被套、枕套、床刷（刷套） 折疊整齊，便于操作：有序放置在護理車上    7        少一件-1 折疊方向型錯一件-1 排放順序不對一件-1     操作步驟65分    1、備病人、備環(huán)境：解釋問二便、關(guān)門窗  &

83、#160; 5        少一項-2         2、移開桌椅    5        未移桌椅各-2         3、松蓋被、移枕、側(cè)臥（背向護士）    5 

84、60;      未移枕-2，助翻身手法有施、拉、推各-3         4、松各單卷身下、掃單墊（從床頭到床尾）    5        未松單、污單不卷緊各-1，未歸床或掃床順序錯亂-1         5、換床單：中線對齊、邊角緊平、拉平塞緊（床頭&#

85、160;  床尾    中間，近側(cè)   對側(cè)）    18        中線偏斜、每邊角欠平緊各-2，污單亂放，順序錯亂各-1         6、換中單：中線對齊、兩邊平緊    7       

86、 中線偏斜，不平緊各-2         7、助仰臥、換被套：平整、被頭充實、被筒對稱拉平系帶    15        欠充實對稱、未扎帶、棉胎接觸污染被套外面，整理欠平整或不整理各-3         8、換枕套、松枕頭：四角平整、拍松枕頭、開口背門    5

87、60;       不平整、開口向門、不松枕各-2     整理10分    清理用物，整理單位，桌椅還原，打開門窗    10        單位欠整齊，污物亂，桌椅未歸原處各-2     質(zhì)量15分    1、態(tài)度嚴肅認真，關(guān)心體貼 &

88、#160;  4        欠缺一項-3         2、整體要求：動作輕穩(wěn)，連貫省力、平整潔凈、安全舒適    8        不熟練、不輕快，有附加動作。暴露病人；不符合整體要求各-2         3、

89、完成時間：20分鐘    3        超過1分鐘-1     實際完成時間：          分        秒           

90、60;        實得分：         分 目的：使床鋪平整、舒適、預防壓瘡，保持病室整潔美觀。 注意事項：保護患者，冬天防止患者受涼。 替多管道患者更換穿單時，應注意維持和導管的效能。操作時動作輕穩(wěn)，防止導管折疊、脫出，保持各導管通暢。   穿脫隔離衣（含口罩使用、手的消毒） 操   作   要   領(lǐng) &#

91、160;  標準分    實得分    扣分內(nèi)容及標準    備注 準備10分    1、著裝：整潔、洗手、戴口罩    3        衣帽、鞋襪不整潔、未洗手、戴口罩-1         2、用物：臉盆1個（內(nèi)盛消

92、毒液），小毛巾或紙巾、隔離衣 人員準備：取下手表、卷袖過肘    7        少一件-1 下手表、卷袖過低或未卷袖各-2    消毒液(洗必肽醇、75%的酒精) 操作步驟15分    穿隔離衣 1、取衣：持衣領(lǐng)    露袖內(nèi)口 6        清潔面未向自己，未持衣領(lǐng)各-

93、2         2、穿衣：穿左    右袖 8        穿左右袖不正確各-2，袖觸面部，污染清潔面及衣領(lǐng)各-3         3、系扣：系領(lǐng)扣    袖口 8        系領(lǐng)扣時，袖觸

94、及面部，系袖扣方法不對各-1         4、扎帶：捏衣邊至前面先左后 兩側(cè)衣邊對齊（在背面）   折疊，扎帶前面打結(jié)    10        方法不正確，手觸及隔離衣里面，衣面未對齊折疊好各-1         脫隔離衣： 1、松帶（松一個結(jié)）、解袖扣、塞袖、露前臂 &#

95、160;  8        方法不對，順序顛倒各-1         2、消毒液泡手3分鐘（口述），先洗腕部，再用六步洗手法洗手，清水沖凈，擦干。    12        順序不對，時間不夠各-2         3

96、、脫衣步驟：解領(lǐng)、脫袖    松帶脫衣    提領(lǐng)折好    對齊掛好    13        程序錯亂，方法不對，掛衣不正確（室內(nèi)外未區(qū)分，帶拖地各-2）     整理10分    單位整潔，用物處理好    10  

97、;      不整潔，用物未歸原各-2     質(zhì)量15分    1、態(tài)度認真，穩(wěn)重    4        不認真，馬虎-3         2、整體要求：準確、熟練、敏捷，符合隔離原則    8  

98、;      不熟練-1，程序錯亂或污染-3         3、完成時間：5分鐘    3        超時1分鐘-1     實際完成時間：          分  

99、0;     秒                    實得分：         分 目的：可保護患者不受交叉感染，也可保護工作人員不被感染。 注意事項：隔離衣長短要合適，須全部遮蓋工作服，有破洞不可使用。 已使用過的隔離衣，要弄清其清潔面和污染面，穿脫時不得

100、相互碰撞。 隔離衣只能在隔離區(qū)域內(nèi)使用，不同種的隔離不能共穿一件隔離衣，穿隔離衣后不得進入清潔區(qū)。隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外，如掛在污染區(qū)則應污染面向外。 隔離衣每天更換，如有潮濕或污染，應立即更換。   電動吸引器吸痰法 操    作    要    領(lǐng)    標準分    實得分    扣分內(nèi)容及標準    備注 準備10分    1、著裝：整潔、洗手、戴口罩    3    &