烏司他丁對(duì)急腹癥患者圍術(shù)期多系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響探討

1、    烏司他丁對(duì)急腹癥患者圍術(shù)期多系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響探討    李常青摘要：目的 將烏司他丁用于急腹癥患者圍手術(shù)期，以探討烏司他丁對(duì)患者多器官功能損傷的作用效果。方法 選取2014年10月2016年10月我院收治的行手術(shù)治療的急腹癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予烏司他丁。以治療前及治療后2 d、5 d、7 d時(shí)患者的血清肝、腎、胃腸、免疫功能指標(biāo)為觀察對(duì)象，評(píng)估烏司他丁的臨床效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者于2 d、5 d、7 d時(shí)的血清肝功能指標(biāo)（ast、alt）、血清腎功能指標(biāo)（bun、2-mg）均比對(duì)

2、照組低，胃腸功能指標(biāo)（bun、2-mg）比對(duì)照組高，p關(guān)鍵詞：烏司他?。患备拱Y；圍手術(shù)期；緩解；器官；功能損傷：r656.1 ：a ：1006-1959（2017）13-0106-02急腹癥患者發(fā)病急驟、病情嚴(yán)重，極易出現(xiàn)感染性休克，而且往往會(huì)引發(fā)多種炎癥介質(zhì)的釋放導(dǎo)致肝、腎、消化系統(tǒng)等多器官功能障礙的現(xiàn)象發(fā)生，給患者的生命安全帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)。作為廣譜蛋白酶抑制劑，烏司他丁的抗炎作用及臟器保護(hù)功能逐漸受到了人們的重視。研究顯示，烏司他丁能夠有效緩解圍手術(shù)期患者出現(xiàn)的多器官功能損傷1。本文將烏司他丁用于急腹癥患者圍手術(shù)期，以探討烏司他丁對(duì)患者多器官功能損傷的作用效果。1 資料與方法1.1一般資料

3、選取2014年10月2016年10月我院收治的行手術(shù)治療的急腹癥患者160例作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者，風(fēng)濕免疫性疾病患者，嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全者，近期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素患者等。采用隨機(jī)數(shù)表法將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，各80例。對(duì)照組患者男51例，女29例，年齡為1874歲，平均年齡為（56.89±7.61）歲；觀察組患者男49例，女31例，年齡為1773歲，平均年齡為（57.23±6.96）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。1.2方法對(duì)兩組患者進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝腎功能，心電圖，凝血功能，胸片等術(shù)前檢

4、查。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的圍手術(shù)治療，給予抗生素以抗感染，同時(shí)給予患者針對(duì)性的對(duì)癥治療，治療>7 d。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予烏司他?。▏帨?zhǔn)字：h19990133，生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：5萬單位）：手術(shù)時(shí)20萬單位靜滴；術(shù)后7 d內(nèi)，15萬單位加入100 ml生理鹽水靜滴，2 次/d。1.3觀察指標(biāo)以治療前及治療后2 d、5 d、7 d時(shí)患者的血清肝、腎、胃腸功能指標(biāo)為觀察對(duì)象2，評(píng)估烏司他丁的臨床效果。其中肝功能指標(biāo)包括ast、alt，腎功能指標(biāo)包括bun、2-mg，胃腸功能指標(biāo)包括mtl、cck。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用spss 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用

5、（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用2檢驗(yàn)。p<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組患者的血清肝功能指標(biāo)治療前，對(duì)照組血清ast為（30.23±3.26）u/l，觀察組為（30.18±3.43）u/l，p>0.05；治療后2 d、5 d、7 d，觀察組患者血清ast為（40.26±4.69）u/l、（36.18±3.84）u/l、（32.21±3.59）u/l，均低于對(duì)照組（46.52±5.53）u/l、（42.51±5.24）u/l、（37.63±3.86）u/l，

6、p<0.05。治療前，對(duì)照組血清alt為（30.23±3.26）u/l，觀察組為（30.18±3.43）u/l，p>0.05；治療后2 d、5 d、7 d時(shí)，觀察組患者血清alt為（42.51±5.37）u/l、（40.06±4.90）u/l、（33.26±4.29）u/l，均低于對(duì)照組（48.76±6.29）u/l、（45.21±5.87）u/l、（39.42±4.85）u/l，p<0.05。2.2兩組患者血清腎功能指標(biāo)治療前，對(duì)照組血清bun為（7.42±1.17）mmol/l，觀察

7、組為（7.36±1.13）mmol/l，p>0.05；治療后2 d、5 d、7 d時(shí)，觀察組患者血清bun為（12.37±1.27）mmol/l、（11.16±1.30）mmol/l、（8.23±1.31）mmol/l，均低于對(duì)照組（15.27±1.63）mmol/l、（13.27±1.53）mmol/l、（10.95±1.29）mmol/l，p<0.05。治療前，對(duì)照組血清2-mg為（2.79±0.18）mg/l，觀察組為（2.81±0.16）mg/l，p>0.05；治療后2 d、5

8、d、7 d時(shí)，觀察組患者血清2-mg為（4.96±0.58）mg/l、（4.08±0.51）mg/l、（3.22±0.31）mg/l，均低于對(duì)照組（6.17±0.76）mg/l、（5.62±0.67）mg/l、（4.96±0.56）mg/l，p<0.05。2.3兩組患者胃腸功能指標(biāo)治療前，對(duì)照組mtl為（180.36±17.96）ng/l，觀察組為（180.31±18.21）ng/l，p>0.05；治療后2 d、5d、7 d時(shí)，觀察組患者mtl為（151.57±14.68）mmol/l、（16

9、0.74±15.67）ng/l、（174.63±16.28）ng/l，均高于對(duì)照組（135.36±12.37）ng/l、（142.62±13.26）ng/l、（156.46±15.76）ng/l，p<0.05。治療前，對(duì)照組cck為（12.51±1.51）pg/ml，觀察組為（12.56±1.53）pg/ml，p>0.05；治療后2 d、5 d、7 d時(shí)，觀察組患者cck為（8.47±1.26）pg/ml、（10.26±1.34）pg/ml、（11.86±1.37）pg/ml，均高于

10、對(duì)照組（6.13±0.78）pg/ml、（8.06±0.76）pg/ml、（9.76±1.23）pg/ml，p<0.05。3 討論在普外科中，急腹癥手術(shù)屬于常見的手術(shù)，急腹癥手術(shù)對(duì)患者多系統(tǒng)功能均存在影響，增加了患者炎癥反應(yīng)的發(fā)生率。急腹癥患者常伴有嚴(yán)重的感染，大量的炎癥因子釋放進(jìn)入血液導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，圍術(shù)期患者極易出現(xiàn)多器官功能障礙，導(dǎo)致患者病死率增加3。烏司他丁能夠明顯抑制糖、脂肪的水解酶、蛋白酶，抑制溶酶體酶的釋放，有效清除自由基，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，對(duì)機(jī)體的重要臟器起保護(hù)作用4。此外，烏司他丁能夠把手術(shù)對(duì)于患者的侵襲危害降到最低程度，同時(shí)保護(hù)各

11、個(gè)器官，提高患者機(jī)體對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷抵抗應(yīng)激能力。對(duì)于急腹癥手術(shù)患者，烏司他丁具有顯著的效果和作用。本研究中，使用烏司他丁的觀察組治療后血清肝功能指標(biāo)、血清腎功能指標(biāo)、胃腸功能指標(biāo)均低于對(duì)照組，觀察組患者與對(duì)照組患者治療后血清肝功能指標(biāo)數(shù)據(jù)、血清腎功能指標(biāo)數(shù)據(jù)、胃腸功能指標(biāo)數(shù)據(jù)相比較均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p<0.05。綜上所述，本研究結(jié)果表明烏司他丁能夠減輕疾病及手術(shù)對(duì)各臟器功能的損傷，有效保護(hù)患者重要器官功能。參考文獻(xiàn)：1張繼盛，王理富，葉小榮.烏司他丁對(duì)急腹癥患者圍術(shù)期多系統(tǒng)功能狀態(tài)的影響j.中國生化藥物雜志，2017（02）：226-228.2于小虎.烏司他丁對(duì)急腹癥患者圍術(shù)期肝腎功能的影響j.