優(yōu)質護理在功能性內窺鏡鼻竇手術圍手術期護理中的應用

1、    優(yōu)質護理在功能性內窺鏡鼻竇手術圍手術期護理中的應用    季小莉【摘 要】 目的：探討優(yōu)質護理在功能性內窺鏡鼻竇手術圍手術期護理中的應用效果。方法：以本院收治的130例功能性內窺鏡手術患者為對象，分為對照組和研究組，對照組接受常規(guī)圍手術期護理，研究組在對照組的基礎上接受優(yōu)質護理，比較兩組的干預效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：研究組患者術后3d疼痛評分、住院時間及治療費用較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高（p<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低（p<0.05）。結論：優(yōu)質護理可有效緩解術后疼痛，減少并發(fā)癥

2、，促進患者術后康復，節(jié)約醫(yī)療成本，提高護理質量。【關鍵詞】 優(yōu)質護理;功能性內窺鏡鼻竇手術;并發(fā)癥;護理質量：whr2020044034功能性內窺鏡鼻竇手術（fess）因其具有創(chuàng)傷性小、操作視野清晰的優(yōu)點，目前是臨床上治療慢性鼻竇炎的有效手段，但作為一種侵入性操作，術中常會給機體帶來明顯的應激反應，加之大多患者常因不了解手術相關知識而伴有焦慮、恐懼等負面情緒，進而加重術后疼痛，不利于術后恢復1。優(yōu)質護理是一種新型的護理模式，可以讓患者享受優(yōu)質的護理，滿足患者的各種合理需求，讓患者保持良好的身心狀況。而恰當、有效的圍手術期護理措施是預防和減少并發(fā)癥、促進手術順利進行和術后康復的必要環(huán)節(jié)

3、2。本研究旨在探討優(yōu)質護理的臨床應用效果，現(xiàn)總結如下。1 資料與方法1.1 一般資料以本院2018年1月至2019年5月收治的130例功能性內窺鏡手術患者為研究對象，所有患者均存在不同程度的鼻塞、流涕、嗅覺及記憶力減退、頭痛等，經臨床相關檢查確診為慢性鼻竇炎，自愿在手術知情同意書上簽字，且排除手術及麻醉禁忌證、精神病史、認知障礙、凝血功能障礙及無法配合完成本次研究者。其中男85例，女45例，年齡1782歲，平均（42.63±3.68）歲，病程0.55.0年，平均（2.76±0.15）年。將受試者隨機分為對照組和研究組兩組，每組各65例。1.2 

4、方法對照組患者接受常規(guī)圍手術期護理，研究組患者在對照組的基礎上接受優(yōu)質護理，具體為，1）術前優(yōu)質護理：患者入院后熱情接待，向患者介紹科室環(huán)境、床位、責任護士及主管醫(yī)師，消除陌生感。同時全面了解患者病史及臨床癥狀、體征，做好相關記錄。主動向患者講解疾病及fess相關知識、配合事項及相關注意事項，耐心傾聽患者的主訴并回答患者提出的問題，消除患者的負面情緒，提高其配合度。術前完善各項檢查，修剪鼻毛，遵醫(yī)囑予抗生素皮試，全麻手術者囑患者常規(guī)禁食12h，禁飲4h。術前30min責任護士與手術室工作人員根據(jù)手術通知單雙人核對各項信息。2）術后優(yōu)質護理：術后患者回到病房了解患者術中情況，指導患者去枕平臥2h

5、，頭偏向一側，2h后取半臥位，并囑患者盡量臥床休息，次日根據(jù)病情適當下床活動。密切觀察患者鼻腔和口腔內滲血的顏色、量、性質，如鼻腔滲血較多，并且口內吐出血塊或新鮮血液時，協(xié)助患者取側臥位，避免血液刺激胃黏膜引起惡心、嘔吐。確保鼻腔填塞物無松動脫落，必要時重新填塞。囑患者想打噴嚏時，應立即張口呼吸或用手指按壓人中穴，以免填塞物松動脫出引起出血。觀察眼眶及眶周有無青紫腫脹、視物模糊、斜視等，必要時于眼眶局部冷敷，減少血液滲出，24h后改熱敷，促進血腫吸收消退。術后23d，鼻腔填塞物逐漸降解，清理鼻腔后觀察鼻腔內有無清水樣液體或清亮的血水流出，預防腦脊液鼻漏。指導患者取半坐臥位，有利于呼吸，減輕鼻額

6、部充血腫脹及局部疼痛。疼痛嚴重者可酌情使用止痛泵緩解疼痛。清醒6h后鼓勵患者進食溫涼的流質飲食，多飲水，餐后漱口，保持口腔清潔。指導患者遵醫(yī)囑用藥，正確掌握滴鼻及鼻腔沖洗方法。出院當日囑患者術后1個月內避免劇烈或重體力勞動。進食溫涼、營養(yǎng)豐富的食物，忌辛辣刺激堅硬過熱的食物，忌煙酒。避免過度勞累及碰撞鼻部，勿用力擤鼻及挖鼻，教會患者正確的擤鼻方法：緊壓一側鼻翼、輕輕擤出對側的鼻腔分泌物;或將鼻腔分泌物吸入咽部后吐出。遵醫(yī)囑正確滴鼻，鼻腔沖洗，定期來院進行鼻腔換藥。1.3 觀察指標比較兩組患者的住院時間、治療費用、并發(fā)癥發(fā)生率，并采用視覺模擬疼痛評分量表（vas）評價兩組患這術后3d時

7、的疼痛程度，分值范圍010分，評分越低表示疼痛越輕微3;采用滿意度調查問卷評價兩組患者的護理滿意度，滿分100分。1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)檢驗采用spss 19.0，p<0.05時為存在統(tǒng)計學差異，以（±s）表示計量資料，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較行獨立樣本t檢驗及2檢驗。2 結果2.1 干預效果研究組患者術后3d疼痛評分、住院時間及治療費用較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高，兩組比較差異性顯著（p<0.05）。見表1。2.2 并發(fā)癥發(fā)生率研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（p<0.

8、05）。見表2。3 討論功能性內窺鏡鼻竇手術是根據(jù)病變程度，在徹底清除病變的基礎上盡可能保留鼻腔鼻竇黏膜的形態(tài)和生理功能恢復的功能性手術4。優(yōu)質護理是在現(xiàn)代護理理論的基礎上發(fā)展起來的一種干預模式，秉承“以人為本”的服務理念，通過圍手術期優(yōu)質護理，緩解患者的不良情緒，幫助患者掌握治療知識，緩解疼痛，最大限度提高患者的身心舒適度，確保患者得到高質量的護理，以促進術后康復，提高手術成功率5。本研究結果表明，研究組患者術后3d疼痛評分、住院時間及治療費用較對照組更低，護理滿意度評分較對照組更高，兩組比較差異性顯著（p<0.05），研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，兩組比較差異性顯著（

9、p<0.05）。綜上所述，優(yōu)質護理可有效緩解術后疼痛，減少并發(fā)癥，促進患者術后康復，節(jié)約醫(yī)療成本，提高護理質量，在功能性內窺鏡鼻竇手術圍手術期護理中具有較高的應用價值。參考文獻1 張瀟.優(yōu)質護理在內窺鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉患者中的應用效果j.國際護理學雜志，2016，35（20）：2795-2797.2 崔艷，丁倩.對接受鼻內窺鏡手術的鼻竇炎合并鼻息肉患者進行優(yōu)質護理的效果研究j.當代醫(yī)藥論叢，2019，17（16）：254-255.3 陳莉.鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內窺鏡手術后應用優(yōu)質護理的價值分析j.臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，01（18）：176-177.4 朱桂