蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶在上消化道出血治療中的應(yīng)用

1、    蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶在上消化道出血治療中的應(yīng)用    王瓊芬【摘要】 目的：分析蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶在上消化道出血治療中的應(yīng)用。方法：選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2017年5月收治的上消化道出血患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療方法的不同將其分為兩組，試驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例，對(duì)照組患者單采取蘭索拉唑治療，試驗(yàn)組患者采取蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效患者43例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效1例，試驗(yàn)組患者治療總有效率為98.33%；對(duì)照組治療有效患者31例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效11例，對(duì)照組患者治療總有效率為81.67%

2、；試驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：采用蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶聯(lián)合治療上消化道出血疾病，具有較高的治療效果，能夠有效緩解患者出血情況，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】 蘭索拉唑； 凝血酶； 上消化道出血； 治療效果doi：10.14033/ki.cfmr.2018.25.071 b 1674-6805（2018）25-0-02上消化道是指曲氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰腺膽囊等部位，上消化道出血是臨床消化道疾病中最常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為嘔血、便血等1。上消化道出血會(huì)引起患者出現(xiàn)大量出血，因此會(huì)造

3、成患者血液流失從而出現(xiàn)血容量減少的情況，最終會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)槿毖l(fā)循環(huán)系統(tǒng)的衰竭，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)死亡。上消化道出血的發(fā)病急驟，出血量大，臨床致死率較高，因此需要采取有效方法進(jìn)行治療，蘭索拉唑在酸性的環(huán)境中可以轉(zhuǎn)化出的磺酰胺和次磺酸，具有生物活性可以完全地與質(zhì)子泵進(jìn)行結(jié)合，起到有效的治療效果2。本文通過(guò)選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2017年5月收治的上消化道出血患者120例作為研究對(duì)象，分析蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶在上消化道出血治療中的應(yīng)用。1 資料與方法1.1 一般資料選取筆者所在醫(yī)院2015年4月-2017年5月收治的上消化道出血患者120例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療方法的不同將其分為兩組，

4、試驗(yàn)組患者60例，對(duì)照組患者60例。試驗(yàn)組男39例，女21例，年齡2564歲，平均（44.5±11.6）歲；對(duì)照組男40例，女20例，年齡2365歲，平均（44±12.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有臨床可比性。本次納入所有患者對(duì)該研究均知情同意，該研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡2080歲，均確診為上消化道出血疾病，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便等。內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者存在出血性胃炎、消化性潰瘍等，在治療前未采取抗酸劑進(jìn)行治療3。1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；同時(shí)合并使用其他抑

5、酸劑、止血?jiǎng)┗蛞种粕L(zhǎng)藥物者；存在機(jī)械壓迫止血、內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)止血治療史者；臨床資料不全者；合并心肝腎、血液系統(tǒng)等器質(zhì)性嚴(yán)重疾病或惡性腫瘤者；精神障礙無(wú)法配合者。1.3 治療方法對(duì)照組：為對(duì)照組患者采取蘭索拉唑治療，患者入院后要積極地進(jìn)行補(bǔ)液和輸血的治療，將0.9%的氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字國(guó)藥準(zhǔn)字h20056626）100 ml聯(lián)合60 mg蘭索拉唑（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h20100066）進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療3 d4。試驗(yàn)組：為試驗(yàn)組患者采取索蘭拉唑聯(lián)合凝血酶治療，將0.9%的氯化鈉溶液100 ml聯(lián)合60 mg蘭索拉唑進(jìn)行靜脈滴注治

6、療，1次/d，同時(shí)為患者進(jìn)行1 000 u凝血酶（上海長(zhǎng)城藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h31022822）的靜脈注射，2次/d，連續(xù)注射3 d5。1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者治療后，上消化道出血的臨床癥狀消失，患者血壓恢復(fù)穩(wěn)定，胃管中未見(jiàn)新鮮血液，無(wú)出血情況，表示治療有效。患者治療后，上消化道出血的臨床癥狀消失，低血容量情況得到有效緩解，患者血壓和血紅蛋白趨于穩(wěn)定，表示治療好轉(zhuǎn)。患者治療后，臨床表現(xiàn)和血壓及血紅蛋白等情況無(wú)改善，表示治療無(wú)效6-7?？傆行?有效+好轉(zhuǎn)。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用

7、字2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者治療效果比較試驗(yàn)組治療有效患者43例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效1例，試驗(yàn)組患者治療總有效率為98.33%，對(duì)照組治療有效患者31例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效11例，對(duì)照組患者治療總有效率為81.67%，試驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表1。2.2 兩組患者輸血量對(duì)比試驗(yàn)組患者輸血量在02 u的患者有37例，輸血量在24 u的患者有22例，4 u以上患者有1例；對(duì)照組患者輸血量在02 u的患者有16例，輸血量在24 u的患者有35例，4 u以上患者有9例；試驗(yàn)組患者的輸血量明顯低于對(duì)照組，差異

8、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見(jiàn)表2。3 討論上消化道出血包括食道、胃部、十二指腸或者胰膽等病變引起的出血，胃、空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范疇。臨床表現(xiàn)為嘔血、便血等。上消化道出血會(huì)引起患者出現(xiàn)大量出血，因此會(huì)造成患者血液流失從而出現(xiàn)血容量減少的情況，最終會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)槿毖l(fā)循環(huán)系統(tǒng)的衰竭，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)死亡8。研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療有效患者43例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效1例，試驗(yàn)組患者治療總有效率為98.33%，對(duì)照組治療有效患者31例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效11例，對(duì)照組患者治療總有效率為81.67%，試驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。血凝酶是在蝮蛇蛇毒中分離精

9、制獲取的高純度酶類(lèi)抑制劑，包括類(lèi)凝血酶和類(lèi)凝血激酶兩種，在鈣離子的作用下，能夠激發(fā)凝血因子、和的活性，從而促進(jìn)血小板凝聚，起到止血的效果9。凝血酶應(yīng)用后只會(huì)對(duì)患者出血的部位產(chǎn)生作用，對(duì)機(jī)體正常血管中的血小板凝聚、部分凝血活酶時(shí)間不會(huì)產(chǎn)生影響。蘭索拉唑?qū)+-k+-atp酶不會(huì)直接起到抑制作用，需要在機(jī)體的胃壁細(xì)胞中小管的酸性環(huán)境下，才會(huì)激發(fā)生物活性，轉(zhuǎn)變?yōu)榇位撬峒盎酋０返刃问降乃幬铮纬傻乃幬锟梢詫?duì)h+-k+-atp酶進(jìn)行脫水偶聯(lián)，最終可以阻滯胃酸的分泌，蘭索拉唑能夠?qū)?5%以上的h+-k+-atp酶進(jìn)行抑制，從而提高患者胃中的ph值，最終起到止血的效果10。臨床應(yīng)用于治療上消化出血疾病的藥物

10、很多，應(yīng)用最多的是質(zhì)子泵抑制劑，本次研究使用的蘭索拉唑藥物不會(huì)抑制質(zhì)子泵，蘭索拉唑在酸性的環(huán)境中可以轉(zhuǎn)化出的磺酰胺和次磺酸，具有生物活性可以完全地與質(zhì)子泵進(jìn)行結(jié)合，起到有效的治療效果11。上消化道出血疾病較為嚴(yán)重的臨床癥狀，會(huì)受到出血性質(zhì)、出血部位、出血速度和失血量的影響，同時(shí)也與患者的年齡、器官功能等有密切的聯(lián)系，因此引發(fā)上消化道出血的原因較為復(fù)雜，需要采取有效的手段進(jìn)行治療12。綜上所述，采用蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶聯(lián)合治療上消化道出血疾病，具有較高的治療效果，能夠有效地緩解患者出血的情況，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，提高臨床治療有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1范茹.注射用蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶治療消化

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