二次剖宮產(chǎn)術孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象分析

1、    二次剖宮產(chǎn)術孕婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象分析    劉艷【摘 要】目的：觀察二次剖宮產(chǎn)孕婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的情況。方法：選擇2018年7月至2019年7月期間我院行二次剖宮產(chǎn)術的孕婦48例作為觀察組，選擇同時期行初次剖宮產(chǎn)術的48例孕婦作為對照組，比較2組孕婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組孕婦并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、子宮破裂、膀胱損傷、切口愈合不良、盆腔粘連）發(fā)生率高于對照組（6.25%，25.00%），觀察組新生兒（新生兒窒息、羊水糞染）并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組（2.08%，14.58%），（p<0.05）存在統(tǒng)計學意義。結論：二次剖宮

2、產(chǎn)孕婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率高于初次剖宮產(chǎn)術孕婦和新生兒，臨床上需要嚴格掌握剖宮產(chǎn)術指征，降低剖宮產(chǎn)次數(shù)?！娟P鍵詞】二次剖宮產(chǎn)術;孕婦;新生兒;并發(fā)癥r719a1672-3783（2020）04-12-250-02剖宮產(chǎn)指征放寬，近年來臨床上選擇剖宮產(chǎn)的孕婦逐年增加，剖宮產(chǎn)率上升，但是剖宮產(chǎn)手術屬于一種創(chuàng)傷性較大的手術，術后孕婦會受到不同因素的影響而影響其泌乳情況1。剖宮產(chǎn)術后孕婦會出現(xiàn)瘢痕子宮，導致二次妊娠分娩的風向提升，孕婦和新生兒并發(fā)癥風險較大。研究為了評價二次剖宮產(chǎn)孕婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的情況，展開以下分析。1 資料和方法1.1 一般資料本次研究的對象為我院在2018年7月至2019年

3、7月期間收治的初次剖宮產(chǎn)術孕婦（對照組）和二次剖宮產(chǎn)孕婦孕婦（觀察組），各為48例。對照組，年齡范圍在22歲至47歲，平均年齡是（29.38±4.35）歲;孕周時間在38周至41周，平均孕周時間在（38.89±1.45）周。觀察組，年齡范圍在21歲至48歲，平均年齡是（29.35±4.33）歲;孕周時間在37周至40周，平均孕周時間在（38.23±1.41）周。2組剖宮產(chǎn)孕婦的資料相比，p>0.05無統(tǒng)計學意義。納入標準：產(chǎn)婦資料完整;均選擇剖宮產(chǎn)分娩。排除標準：肝腎功能障礙的產(chǎn)婦;低血容量癥，低血壓產(chǎn)婦;血液疾病產(chǎn)婦;有呼吸抑制疾病的產(chǎn)婦;麻醉意

4、外史者，麻醉禁忌癥。1.2 方法術前為2組孕婦做好準備工作，檢測孕婦的心電圖、血壓、血氧飽和度等，采用平臥位，將患者的右臀墊高。為患者予以羅哌卡因+舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字h20054171）麻醉，1ml氯化鈉注射液（濃度為0.9%）與20g舒芬太尼注射液+10 ml羅哌卡因注射液（濃度為0.75%）混合進行麻醉。取下腹部縱形切口，觀察組切除原手術瘢痕組織，分離粘連，暴露子宮下段，取子宮下端橫切口娩出，逐層縫合子宮基層和皮下脂肪。1.3 觀察指標比較2組孕婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。孕婦的并發(fā)癥主要包括：產(chǎn)后出血、子宮破裂、膀胱損傷、切口愈合不良、盆腔粘

5、連。新生兒并發(fā)癥主要包括：新生兒窒息、羊水糞染。1.4 統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件spss20.0處理2組孕婦和新生兒的數(shù)據(jù)資料，并發(fā)癥發(fā)生率采用（%）表示，組間差異性采用卡方檢驗，存在統(tǒng)計學意義p<0.05。2 結果觀察組孕婦并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、子宮破裂、膀胱損傷、切口愈合不良、盆腔粘連）發(fā)生率高于對照組，觀察組新生兒（新生兒窒息、羊水糞染）并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，（見表1）。2組孕婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況相比，差異性顯著，p<0.05存在統(tǒng)計學意義。3 討論隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)科領域的重要手術，成為拯救孕婦的重要手段，但是在剖宮產(chǎn)手術中，會對子宮造成一定的創(chuàng)傷，出現(xiàn)

6、子宮疤痕，剖宮產(chǎn)患者再次妊娠發(fā)生子宮破裂、前置胎盤和子宮破裂的幾率遠高于非疤痕子宮的孕婦3。剖宮產(chǎn)術引發(fā)的并發(fā)癥近年來得到人們重視，根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組的孕婦（產(chǎn)后出血、子宮破裂、膀胱損傷、切口愈合不良、盆腔粘連）并發(fā)癥25.00%和新生兒（新生兒窒息、羊水糞染）并發(fā)癥14.58%均高于對照組孕婦和新生兒并發(fā)癥（6.25%，2.08%），p<0.05。說明二次剖宮產(chǎn)孕婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率高于初次剖宮產(chǎn)術孕婦和新生兒。為了降低醫(yī)院剖宮產(chǎn)率，降低孕婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上需要采用不同的方式進行干預治療：包括：（1）需要提升臨床醫(yī)師和護理人員的技術水平，采用定期培訓、講座等方式進

7、行，采用考核的方式審核，提升醫(yī)護人員的助產(chǎn)水平。加強對理論知識和產(chǎn)程教育，以此提升產(chǎn)科的整體服務水平。為孕婦提供更好的服務，降低孕婦痛苦，提升孕婦的自然分娩率。（2）需要加強孕婦的產(chǎn)前知識宣教，可以通過視頻、知識手冊發(fā)放等方式提升孕婦對剖宮產(chǎn)的認知，想孕婦告知兩種分娩方式的利弊，與孕婦做好心理健康教育，以此提升孕婦的自然分娩率。（3）院方需要嚴格把控患者的各項生命體征，加強產(chǎn)時服務，安排合理的排班模式，孕婦的產(chǎn)前檢查需要進行嚴格把控。為孕婦營造和諧的自然分娩環(huán)境，需要根據(jù)孕婦實際情況采用具體的分娩方式，降低社會因素對剖宮產(chǎn)的影響，提升孕婦及其家屬對分娩的正確認知。綜上所述，二次剖宮產(chǎn)術會顯著提升孕婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，為了降低孕婦和新生兒的并發(fā)癥，需要臨床上嚴格把握剖宮產(chǎn)術指征，盡量鼓勵孕婦順產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)次數(shù)。參考文獻：1烏云.剖宮產(chǎn)術后瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床比較j內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2017，49（6）：729-730.2鄒紅