康復(fù)路徑與以專(zhuān)科護(hù)士為導(dǎo)向的延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心臟康復(fù)的影響

1、    康復(fù)路徑與以專(zhuān)科護(hù)士為導(dǎo)向的延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心臟康復(fù)的影響    汲海榮【摘 要】目的：對(duì)康復(fù)路徑與以專(zhuān)科護(hù)士為導(dǎo)向的延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心臟康復(fù)的影響作探討。方法：研究中對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組用常規(guī)護(hù)理+康復(fù)路徑+以專(zhuān)科護(hù)士為導(dǎo)向的延續(xù)護(hù)理；將兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后作回顧性分析。結(jié)果：觀察組心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)水平顯著改變，治療依從性、gqoli-74、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均高，與對(duì)照組比較存在差異，p<0.05。結(jié)論：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者接受康復(fù)路徑與以專(zhuān)科護(hù)士為導(dǎo)向的延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果更佳，對(duì)其心臟

2、康復(fù)有著積極作用?！娟P(guān)鍵詞】康復(fù)路徑；延續(xù)護(hù)理；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入；心臟康復(fù)r54【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】a1005-0019（2018）12-124-01經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（pci）治療可將閉塞的冠狀動(dòng)脈快速再通，使人體心肌缺血狀態(tài)得以明顯改善，并確?；颊咝呐K功能不遭受較大損傷。pci雖可在短時(shí)間內(nèi)挽救患者的生命，但此術(shù)式并不能改善患者的身體狀態(tài)，比如經(jīng)治療后動(dòng)脈粥樣硬化高危因素未能消除，故患者需長(zhǎng)期用藥治療并抑制病情進(jìn)展，予以患者各項(xiàng)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)則顯得尤為重要。本次研究中著眼于pci治療患者相關(guān)情況，對(duì)其經(jīng)康復(fù)路徑與以專(zhuān)科護(hù)士為導(dǎo)向的延續(xù)護(hù)理干預(yù)后的心臟康復(fù)效果作分析總結(jié)。1 資料與方法1.1 一

3、般資料 納入對(duì)象為我院2016年1月-12月收治的pci治療患者80例，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組為：對(duì)照組中男性21例、女性19例；年齡為51-83歲，均值為（70.19±5.36）歲。觀察組中男性24例、女性16例；年齡為53-80歲，均值為（70.64±5.12）歲；兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較不存在差異，p>0.05。本次研究中內(nèi)容均經(jīng)院方倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并允許實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入病情經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)患者，患者及其家屬對(duì)本次研究?jī)?nèi)容均知曉，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除術(shù)后存在嚴(yán)重并發(fā)癥患者；排除合并心、肝、腎等重大臟器疾病患者；排除合并消化、血液循環(huán)系統(tǒng)疾病患者

4、；排除精神/語(yǔ)言/聽(tīng)力障礙患者；排除依從性差并經(jīng)勸說(shuō)后未見(jiàn)改變患者；排除基礎(chǔ)資料不完善患者。1.2 方法 對(duì)照組：依據(jù)患者病情實(shí)施常規(guī)護(hù)理：主要是予以患者各項(xiàng)常規(guī)健康教育，并對(duì)疾病知識(shí)及臨床治療、護(hù)理等方面工作進(jìn)行簡(jiǎn)單講解，出院時(shí)作簡(jiǎn)單的指導(dǎo)，叮囑其按時(shí)復(fù)查。觀察組：依據(jù)患者病情實(shí)施常規(guī)護(hù)理與對(duì)照組相同；并依據(jù)患者病情及其身心、社會(huì)等方面需求實(shí)施康復(fù)路徑+以專(zhuān)科護(hù)士為導(dǎo)向的延續(xù)護(hù)理，此項(xiàng)護(hù)理干預(yù)工作分為院內(nèi)、院外兩階段，護(hù)理開(kāi)展以康復(fù)路徑為指導(dǎo)，實(shí)施以專(zhuān)科護(hù)士為導(dǎo)向的心臟康復(fù)指導(dǎo)、延續(xù)護(hù)理1：（1）院內(nèi)護(hù)理。第1天：為患者詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)；第2天：為患者講解冠心病及緊急自救方面知識(shí)；第3天

5、：依據(jù)患者身體狀況作科學(xué)適宜的飲食規(guī)劃、運(yùn)動(dòng)及用藥指導(dǎo)；第4天：對(duì)患者自身存在的相關(guān)危險(xiǎn)因素作控制管理；第5天：為患者作全面的心理社會(huì)因素評(píng)價(jià)，并根據(jù)所獲結(jié)果予以患者適當(dāng)?shù)母深A(yù)；第6天：依據(jù)患者的病情作康復(fù)運(yùn)動(dòng)及性生活指導(dǎo)，并為患者建立個(gè)人檔案，將其各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)全部記錄。（2）院外護(hù)理。出院后3個(gè)月內(nèi)：出院前2周每天用通訊平臺(tái)（微信、qq、短信）為患者發(fā)送相關(guān)健康知識(shí)，2周時(shí)電話(huà)通知患者復(fù)診；隨后便時(shí)每4周電話(huà)通知復(fù)診；醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果制定針對(duì)性心臟康復(fù)規(guī)劃與安全康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，康復(fù)工作均經(jīng)護(hù)理專(zhuān)家門(mén)診專(zhuān)科護(hù)理作指導(dǎo)；并每月組織患者參加1次相關(guān)主題的健康講座；出院后6-12個(gè)月：每月

6、電話(huà)隨訪(fǎng)或者家訪(fǎng)1次，每3個(gè)月通知復(fù)診，將患者的身體狀況全面評(píng)估，以所獲結(jié)果調(diào)節(jié)康復(fù)方案。1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性以選擇本院自擬患者治療依從性調(diào)查表調(diào)查：分值為0-100分，得分高與治療依從性高呈正相關(guān)。生活質(zhì)量以（gqoli-74）量表評(píng)分 蘭郟何騫堋窠】怠楦兄澳堋緇嶧疃緇峁芪甯鑫齲魑確種？0分，總分值為100分，得分高與生活質(zhì)量好呈正相關(guān)。選擇本院自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)此次護(hù)理的滿(mǎn)意度：分值為0-100分，得分高與護(hù)理滿(mǎn)意度高呈正相關(guān)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以spss 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，

7、以卡方檢驗(yàn)；以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 心臟結(jié)構(gòu)指標(biāo)水平 經(jīng)心臟功能檢測(cè)結(jié)果得：觀察組患者心臟結(jié)構(gòu)各項(xiàng)指標(biāo)水平明顯改善，與對(duì)照組比較存在差異，p<0.05；見(jiàn)表12.2 臨床護(hù)理效果 經(jīng)各項(xiàng)調(diào)查結(jié)果得：觀察組患者治療依從性及其生活質(zhì)量、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組，其治療依從性提高、生活質(zhì)量改善，護(hù)理滿(mǎn)意度亦高，p<0.05；3 討論pci治療是直接將冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張/置入支架，以短時(shí)間內(nèi)疏通閉塞的冠狀動(dòng)脈，對(duì)患者已經(jīng)瀕死的心肌有效挽救，此術(shù)式可有效治療冠心病。以pci治療機(jī)理而言，此術(shù)式各項(xiàng)操作僅是將冠狀動(dòng)脈狹窄/閉塞的位置撐開(kāi)，并未對(duì)患者的病情起到徹底治療

8、的作用，其疾病誘發(fā)因素依舊作用于機(jī)體血管，患者需要長(zhǎng)時(shí)間的病情康復(fù)，期間其體內(nèi)各個(gè)危險(xiǎn)因子控制尤為關(guān)鍵。但多個(gè)研究顯示：許多冠心病患者、家屬對(duì)患者術(shù)后機(jī)體危險(xiǎn)因子控制并不注重，pci術(shù)后并不注重機(jī)體康復(fù)，自我管理行為尤為缺乏，故導(dǎo)致術(shù)后病情復(fù)發(fā)、加重的情況屢見(jiàn)不鮮，甚至是導(dǎo)致患者出現(xiàn)無(wú)法挽回的不良事件2。康復(fù)路徑及以專(zhuān)科護(hù)士為導(dǎo)向的延續(xù)護(hù)理工作強(qiáng)調(diào)以患者為中心，將護(hù)理工作分為院內(nèi)及院外兩部分，整個(gè)護(hù)理工作的開(kāi)展以康復(fù)路徑為指導(dǎo)，并將專(zhuān)科護(hù)士作為導(dǎo)向，提供給患者科學(xué)有效的心臟康復(fù)指導(dǎo)、延續(xù)護(hù)理，確?；颊咝g(shù)后得到科學(xué)、全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，并將其機(jī)體各個(gè)危險(xiǎn)因素嚴(yán)格控制并改善，避免其術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)不

9、良事件3。并有資料顯示：pci治療后予以患者科學(xué)有效的心臟康復(fù)，能夠有效避免/減少其出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再狹窄的情況，隨之降低了心血管不良事件發(fā)生率4。但pci治療后患者病情控制需極佳的治療依從性，才能確保其治療出院后不/少出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈再狹窄的情況，保證其病情得以穩(wěn)定控制。故予以患者科學(xué)有效的延續(xù)護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵，能夠保證患者于不同場(chǎng)所中接受到科學(xué)全面的協(xié)調(diào)性、連續(xù)性護(hù)理服務(wù)，保證其治療依從性提高，并增強(qiáng)其自我護(hù)理能力，使其生命質(zhì)量得以明顯改善5。本次研究結(jié)果顯示觀察組患者心臟結(jié)構(gòu)各指標(biāo)水平明顯改變，其心臟康復(fù)效果顯著，并獲得極佳的患者治療依從性及生活質(zhì)量評(píng)分，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高。綜上所述，pci治療患者經(jīng)康復(fù)路徑與以專(zhuān)科護(hù)士為導(dǎo)向的延續(xù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著，其心臟功能得以明顯康復(fù)。參考文獻(xiàn)1 袁惠萍，李麗青，何婉玲.延續(xù)性護(hù)理對(duì)pci術(shù)后冠心病患者護(hù)理效果與依從性研究j.護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（12）：50-52.2 宋美燕，許麗芳，方舜貞，佘學(xué)敏.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后患者與家屬延續(xù)性護(hù)理需求的調(diào)查研究j.護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（17）：6