溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與分娩結(jié)局的影響

1、    溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與分娩結(jié)局的影響    劉珊【摘  要】目的：分析溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血與分娩結(jié)局的影響。方法：選取2017年6月2018年9月收治的孕婦88例為研究對象，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組、觀察組各44例分別別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和溫馨助產(chǎn)護(hù)理，對比兩種護(hù)理方式對產(chǎn)后出血以及分娩結(jié)局的影響。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;觀察組產(chǎn)婦自然分娩率更高，新生兒窒息率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：為孕婦進(jìn)行溫馨助產(chǎn)護(hù)理可降低產(chǎn)后出血、改善分娩結(jié)局，護(hù)理方

2、式有臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】溫馨助產(chǎn)護(hù)理;產(chǎn)后出血;分娩結(jié)局【中圖分類號(hào)】r473      a      1004-7484（2019）07-0187-02在醫(yī)療技術(shù)發(fā)展中，以人為本的分娩方式逐步得到重視，同時(shí)對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量要求也逐步提升。產(chǎn)后出血為常見產(chǎn)后并發(fā)癥，同時(shí)也為引發(fā)產(chǎn)婦死亡的重要。出現(xiàn)產(chǎn)后出血以及不良分娩結(jié)局的主要原因?yàn)楫a(chǎn)婦自身因素1。為防止發(fā)生產(chǎn)后出血，提升產(chǎn)婦滿意度，保證分娩順利，采取合適的護(hù)理方式十分重要。近年溫馨護(hù)理逐步得到應(yīng)用，現(xiàn)選取我院孕婦為研究對象

3、，主要分析各種護(hù)理方式的效果，研究結(jié)果報(bào)道如下：1 資料和方法1.1一般資料取2017年6月2018年9月收治的88例孕婦為研究對象，對照組44例，年齡2333歲，平均（27.36±2.70）歲，孕周3641周，平均（38±1）周;觀察組44例，年齡2234歲，平均（27.29±2.68）歲，孕周3741周，平均（38±1）周。兩組基本資料無顯著差異（p>0.05），可對比。1.2方法對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)性入院宣教，并采用分段觀察產(chǎn)程，分批次進(jìn)行接生工作。產(chǎn)婦主要由門診醫(yī)生負(fù)責(zé)，助產(chǎn)士產(chǎn)前并未對孕婦有接觸，分娩時(shí)主要由助產(chǎn)士以及產(chǎn)房醫(yī)生進(jìn)行負(fù)責(zé)，生產(chǎn)

4、后轉(zhuǎn)入休息區(qū)，并由休息區(qū)醫(yī)生和護(hù)理人員負(fù)責(zé)。觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)之外也要進(jìn)行溫馨助產(chǎn)。首先實(shí)施一對一責(zé)任助產(chǎn)，做好心理護(hù)理，耐心為產(chǎn)婦講解護(hù)理和分娩知識(shí)。指導(dǎo)產(chǎn)婦配合方式，主要為正確護(hù)理方式，減輕心理壓力，提升分娩自信。為產(chǎn)婦講解疼痛機(jī)制以及發(fā)生和持續(xù)的時(shí)間，讓產(chǎn)婦做好思想準(zhǔn)備，提升自信心、自控感。引導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)自我放松和減壓的方式。為產(chǎn)婦講解進(jìn)食的重要意義，鼓勵(lì)其宮縮期間可少量進(jìn)食，多攝取易于消化、高蛋白和能量的流質(zhì)食物，補(bǔ)充自身消耗，提升體力。鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬進(jìn)行陪護(hù)，引導(dǎo)產(chǎn)婦家屬、朋友和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，積極尋求社會(huì)系統(tǒng)對產(chǎn)婦進(jìn)行情感和精神支持。提供溫暖舒適和寧靜的環(huán)境。分娩時(shí)室內(nèi)溫度控制

5、在2224，濕度控制在50%60%，光線柔和，避免出現(xiàn)強(qiáng)光刺激。定期開窗通風(fēng)、避免紫外線照射，降低空氣內(nèi)含菌量。高危妊娠因素。對高危孕婦藥強(qiáng)化管理，對其進(jìn)行定期體檢，并做好產(chǎn)婦監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成產(chǎn)后出血的高危因素，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)念A(yù)防。1.3觀察指標(biāo)（1）對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，主要記錄產(chǎn)后2h、24h出血量，失血量=使用后敷料重量-分娩前敷料重量。（2）對比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局情況，主要對比剖宮產(chǎn)、自然分娩、新生兒窒息。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法spss23.0處理88例孕婦數(shù)據(jù)，x2檢驗(yàn)分娩情況資料（%、n），以t檢驗(yàn)產(chǎn)后出血資料（），p<0.05為差異形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 分析產(chǎn)婦產(chǎn)后出

6、血情況觀察組產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血量少大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），數(shù)據(jù)見表1。2.2 分析產(chǎn)后分娩結(jié)局觀察組患者出現(xiàn)自然分娩更高，新生兒窒息率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），數(shù)據(jù)見表2。3 討論分娩為產(chǎn)婦的重要經(jīng)歷，但由于產(chǎn)婦對分娩缺乏認(rèn)識(shí)，盲目認(rèn)為分娩異常痛苦便會(huì)增加緊張和焦慮等各種不良情緒。同時(shí)不良情緒也會(huì)強(qiáng)化應(yīng)激反應(yīng)，心率加快和內(nèi)分泌代謝紊亂，延長產(chǎn)程、造成胎兒窘迫、新生兒窒息。在進(jìn)行溫馨護(hù)理過程中，在圍術(shù)期可對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我監(jiān)測。同時(shí)在整個(gè)護(hù)理過程中由助產(chǎn)士陪伴，可及進(jìn)行有效的溝通交流，降低緊張、焦慮等情緒。在護(hù)理醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，逐步形

7、成社會(huì)、生物、心理的護(hù)理方式，此種護(hù)理方式更為重視社會(huì)支持和生理支持以及心理支持2-3。在本次護(hù)理中做好飲食護(hù)理和外部環(huán)境控制均為生理支持;家屬和助產(chǎn)士陪伴為心理和社會(huì)支持。有學(xué)者認(rèn)為對高危產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測可降低分娩風(fēng)險(xiǎn)4。在本次護(hù)理中對此種孕婦進(jìn)行定期體檢，并做好預(yù)防措施。分析本次護(hù)理結(jié)果可知，文獻(xiàn)護(hù)理后產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量有顯著減少，指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。提示可知此種護(hù)理方式對降低產(chǎn)后出血有顯著效果。觀察組患者出現(xiàn)自然分娩更高，新生兒窒息率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。主要由于在分娩前進(jìn)行良好的干預(yù)和監(jiān)測，因此產(chǎn)婦自然分娩率更高，分娩過程更為順利本研究結(jié)果和張泉靜研究結(jié)果相一致5。綜上所述，為孕婦進(jìn)行溫馨助產(chǎn)護(hù)理時(shí)可降低產(chǎn)后出現(xiàn)，提升順產(chǎn)率，降低各種不良結(jié)局，有臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1林淑燕.溫馨助產(chǎn)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用j.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（10）：73-74.2孟凡杰.助產(chǎn)護(hù)理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的干預(yù)意義探析j.中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：251-252.3黃麗玲，鄒文霞，潘繼紅，等.高危妊娠管理加助產(chǎn)護(hù)理門診對疤痕子宮孕婦分娩結(jié)局的影響j.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，30（5）：72-