檢驗科質量控制流程

1、檢驗分析前、中、后的質量控制及流程1分析前的質量控制該階段是從臨床醫(yī)生開出檢驗單、患者準備、原始標本的采集、儲存、運輸直至檢驗室驗收、檢驗等全過程。1.1準確填寫檢驗申請單：醫(yī)生要準確無誤地填寫申請單，字跡要清晰可讀，寫明患者姓名、年齡、性別、住院號、病案號、診斷以及標本來源，有時還要附有簡單的病歷，特殊情況說明等臨床資料。如果這些內容一旦被漏填、忽視、錯填或者填寫不清，都會使檢驗人員在檢驗操作過程不能全面獲取患者信息，以至于不能根據患者生理變化對檢驗結果做出正確的判斷，出現(xiàn)錯報、漏報、誤診等情況。1.2患者準備：此項工作可以確保送檢的標本質量，避免一些生理因素對檢驗結果的影響。例如，當患者處

2、于興奮、激動、恐懼狀態(tài)時，可導致白細胞、血紅蛋白增高；患者運動時，可以導致丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶等一時增高；而且還可以引起血中鈉、鉀、鈣以及清蛋白、血糖等指標的變化；高蛋白飲食可引起尿素、三酰甘油、尿酸、血糖等增高；另外服用藥物以及疲勞、熬夜、飲酒等都會影響測定結果的準確性和可靠性。所以，當采集患者標本時應盡可能的規(guī)避上述情況。如果確要檢驗，而又存在上述情況，應該在檢驗申請單上注明，從而方便檢驗人員客觀地解釋檢驗結果。1.3標本采集注意事項： 正常情況下，對患者進行采集標本， 要注意以下幾個方面：核對檢驗申請單所填寫與標簽是否一致；采血最好以坐位或臥位，從而確保安全；止

3、血帶壓迫時間不宜過緊、過長，也不要用力拍打穿刺部位，檢驗人員應在穿刺入血管后立即放松止血帶；采集標本的器材一定要符合實驗要求；避免血標本的溶血和標本的污染。2分析中的質量控制該階段是從接受標本開始， 主要包括維護儀器、 準備試劑以及分析過程中質量控制等，直至檢測結果出來。2.1維護儀器：良好儀器是確保檢驗結果的關鍵，所以，必須加強儀器的維護。檢驗儀器維護要按規(guī)定做好日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)以及季保養(yǎng)，使儀器終始處于良好的工作狀態(tài)。檢驗儀器在更換部件時一定要做好書面保養(yǎng)記錄，從而有利用儀器發(fā)生故障時方便查詢。2.2準備試劑： 檢測項目的試劑一定要按流程操作，要按試劑說明書來配制。 暫時不用的試劑必

4、須迅速放回冰箱中，以防止試劑揮發(fā)；對平時不經常使用的試劑，要觀察其穩(wěn)定性；對不符合檢驗要求的試劑，要及時更換。2.3分析過程中質量控制： 臨床檢驗作為一項以實驗為基礎的工作，一定要建立和完善客觀全面的質量管理體系，從而使檢驗分析的全過程中都處于規(guī)范受控的狀態(tài)，這樣才能使檢驗結果客觀、準確、及時。一是要確保儀器應處于正常工作狀態(tài)，做好室內、室間質控，一旦出現(xiàn)失控情況，必須要有失控的調查記錄及改正措施。二是規(guī)范保存原始記錄，要重視原始數(shù)據的法律效力，各項檢驗結果原始記錄是檢驗工作的重要組成部分，不僅是檢驗結果的記載，也是最直接反映檢測過程的數(shù)據資料。三是所有檢驗項目都應具有標準操作程序，此操作程序

5、應該具備可操作性以及規(guī)范性、有效性。3分析后的質量控制3.1認真審核測定結果：目前的醫(yī)學檢驗越來越系統(tǒng)，越來越自動化，所以，檢驗人員之間的配合也越來越多。無任是患者信息的錄入、標本編號到分離、審核儀器操作檢驗結果、發(fā)送檢驗報告單以及檢驗結果的信息反饋等各個環(huán)節(jié)都是一環(huán)套一環(huán)，上述各個環(huán)節(jié)都有可能出現(xiàn)瑕疵或者錯誤，這就要求檢驗人員必須要認真分析和核對檢測結果，以便第一時間發(fā)現(xiàn)問題和錯誤，并及時改正。在此基礎上，還要強化檢驗結果的分析比較，一旦檢驗結果超出了醫(yī)學水平，檢驗人員應當立刻與近期結果進行比較，有效分析各參數(shù)之間關系，并與臨床資料作分析比較，必要時還要與深入臨床一線，了解患者病情以及標本采集的具體狀況，從而真正保證檢測結果的合理、準確和有效。3.2建立報告單簽收制度： 建立健全嚴格的報告單簽收制度，所有的檢驗報告單都應該由專人負責統(tǒng)一送達。檢驗科也要根據自身的實際情況，對檢驗報告單的室內保存時間、保存方法做出明確具體的規(guī)定，以便復查和核對。3.3結果分析和解釋： 一旦出現(xiàn)檢驗結果與臨床診斷不相符合的情況， 檢驗人員應及時和臨床醫(yī)生進行溝通，找準癥結，摸清情況。隨著醫(yī)療知識的普及，很多患者都希望知道自己病情