新心肺復(fù)蘇及創(chuàng)傷急救

1、“紅標(biāo)紅標(biāo)成都成都”大型公益活動應(yīng)急救護知識普及課堂大型公益活動應(yīng)急救護知識普及課堂主講人：秦立祥主講人：秦立祥成都市紅十字會講師成都市紅十字會講師成都市第三人民醫(yī)院成都市第三人民醫(yī)院* *急診科急救師急診科急救師法律法規(guī)： 中國紅十字會章程1、中國紅十字會性質(zhì)：中國紅十字會是中華人民共和國統(tǒng)一的紅十字組織，是從事人道主義工作的社會救助團體”。2、中國紅十字會的宗旨：保護人的生命和健康，發(fā)揚人道主義精神，促進和平進步事業(yè)。3、紅十字精神：人道、博愛、奉獻 中華人民共和國紅十字會法第十二條 紅十字會履行下列職責(zé)： （二）普及衛(wèi)生救護和防病知識，進行初級衛(wèi)生救護培訓(xùn)，組織群眾參加現(xiàn)場救護；成都市紅

2、十字高級講師成都市紅十字高級講師成都市衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療突擊隊成都市衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療突擊隊成都市急診醫(yī)學(xué)護理?？茙熧Y成都市急診醫(yī)學(xué)護理?？茙熧Y成都市第三人民醫(yī)院急診科成都市第三人民醫(yī)院急診科5.12汶川抗震救災(zāi)汶川抗震救災(zāi)4.14玉樹抗震救災(zāi)玉樹抗震救災(zāi)4.20蘆山抗震救災(zāi)蘆山抗震救災(zāi)先進個人先進個人 答案是：答案是：？ 因為有您提供的人道援助和正確處置方法，因為有您提供的人道援助和正確處置方法，避免了次生傷害，降低了事故、災(zāi)難的傷害程避免了次生傷害，降低了事故、災(zāi)難的傷害程度，挽救了一個人的生命、一個家庭的幸福度，挽救了一個人的生命、一個家庭的幸福.。3月月21日，日， 在圣地亞哥海洋公園在圣地亞哥海

3、洋公園游玩，一個美國游客突發(fā)心跳驟游玩，一個美國游客突發(fā)心跳驟停，一個人堅持胸外按壓約十多停，一個人堅持胸外按壓約十多分鐘，等到除顫儀到位后分鐘，等到除顫儀到位后成功將成功將其復(fù)蘇！其復(fù)蘇！ 2011年年7月月27日日 重慶酉陽最美麗的女孩重慶酉陽最美麗的女孩什么是現(xiàn)場救護？什么是現(xiàn)場救護？ 是在事發(fā)的是在事發(fā)的現(xiàn)場現(xiàn)場，對病人實施及時、有對病人實施及時、有效的效的初步初步救護救護。 現(xiàn)代救護是立足于現(xiàn)代救護是立足于現(xiàn)場的搶救現(xiàn)場的搶救。在事發(fā)現(xiàn)場，由在事發(fā)現(xiàn)場，由“第一目擊者第一目擊者”對對傷病人實施有效的初步緊急救護措傷病人實施有效的初步緊急救護措施。施?，F(xiàn)代救護的特點現(xiàn)代救護的特點 第一

4、目擊者第一目擊者 ： 指在指在現(xiàn)場現(xiàn)場為為突發(fā)傷害、突發(fā)傷害、危重疾病的危重疾病的傷病員提供傷病員提供緊急救護緊急救護的的人人病理生理機制病理生理機制 腦是人體中最易受缺血損害的重要器官,其次是心臟. 心臟驟停的嚴(yán)重后果以分秒計算（1）心臟驟停35秒后：出現(xiàn)黑蒙。（2）心臟驟停510秒后：出現(xiàn)昏厥。（3）心臟驟停15秒左右：Adams-Stokes綜合征發(fā) 作。 （4）心臟驟停1020秒：意識喪失。（5）心臟驟停3060秒：瞳孔散大。（6）驟停60秒：呼吸漸停止。（7）驟停12分鐘：瞳孔固定、二便失禁。（8）驟停3分鐘：開始出現(xiàn)腦水腫。（9）驟停6分鐘：開始出現(xiàn)腦細胞死亡。（10）驟停8分鐘后

5、：“腦死亡”。此即現(xiàn)場急救的“黃金8分鐘”。 歲的著名相聲演員侯耀文在家中猝死 歲的著名小品演員高秀敏因心臟病突發(fā)在家中猝死 著名相聲演員馬季因心肌梗死，在家中猝死，享年歲 被稱為音樂才子的臺灣音樂人馬兆駿在超市猝死，年僅歲 2013年2月22日晚，相聲演員王平突發(fā)心臟病去世，年僅50歲。 確保安全的情況下能夠在“救命的黃金 時刻”給予及時、先進、有效的初步救護，最大限度的減少死亡和傷殘。現(xiàn)代救護的意義現(xiàn)代救護的意義現(xiàn)場急救知識與技能現(xiàn)場急救知識與技能 心肺復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇（呼吸道異物梗阻呼吸道異物梗阻） 創(chuàng)傷救護（止血、包扎、骨折固定、傷員搬運）創(chuàng)傷救護（止血、包扎、骨折固定、傷員搬運） 意外

6、傷害意外傷害 一、什么是心肺復(fù)蘇？一、什么是心肺復(fù)蘇？ 二、哪些情況適用心肺復(fù)蘇？二、哪些情況適用心肺復(fù)蘇？ 三、心肺復(fù)蘇的施救程序三、心肺復(fù)蘇的施救程序 四、心肺復(fù)蘇成功與終止四、心肺復(fù)蘇成功與終止 五、總結(jié)五、總結(jié)一、什么是心肺復(fù)蘇一、什么是心肺復(fù)蘇 心肺復(fù)蘇法（心肺復(fù)蘇法（CPR） Cardio Pulmonary Resuscitation 胸外心臟按壓胸外心臟按壓 + 人工呼吸人工呼吸 二、哪些情況適用心肺復(fù)蘇？二、哪些情況適用心肺復(fù)蘇？ 初步檢查初步檢查 D R C A B D-danger 觀察現(xiàn)場環(huán)境：安全？范圍？穩(wěn)定？傷病者人數(shù)？觀察現(xiàn)場環(huán)境：安全？范圍？穩(wěn)定？傷病者人數(shù)？

7、R-response 檢查傷病者的反應(yīng)檢查傷病者的反應(yīng) （請求別人協(xié)助急救、撥打（請求別人協(xié)助急救、撥打120） 三、心肺復(fù)蘇的施救程序三、心肺復(fù)蘇的施救程序 C-circulation 維持血液循環(huán)維持血液循環(huán) 立即實施心肺復(fù)蘇立即實施心肺復(fù)蘇 A-airway 暢通氣道暢通氣道 B-breathing 人工呼人工呼吸D- 現(xiàn)場判斷現(xiàn)場判斷 判斷現(xiàn)場環(huán)境是否判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全安全，應(yīng)在沒有危，應(yīng)在沒有危險的情況下施救，險的情況下施救，盡量減少移動病人。盡量減少移動病人。 R-判斷意識判斷意識 高喊（先生，高喊（先生，你怎么了）你怎么了）輕拍雙肩輕拍雙肩注意注意：避免用：避免用力搖晃（頸椎力

8、搖晃（頸椎骨折）骨折）立即呼救立即呼救現(xiàn)場呼救電話呼救現(xiàn)場呼救現(xiàn)場呼救快來人有人暈倒了快來人有人暈倒了我是救護員我是救護員幫我撥打幫我撥打120電電話話呼呼救救 地點地點 人數(shù)人數(shù) 性質(zhì)性質(zhì) 情況情況 聯(lián)系方法聯(lián)系方法 如何正確撥打急救電話如何正確撥打急救電話 生命之星生命之星 我國大部分城市和縣都已開通了醫(yī)療專用120急救電話 ，120急救電話24小時有專人接聽，接到電話可立即派出救護車和急救人員，是最方便快捷的方法。有些沒有開通120的地區(qū)，醫(yī)院也向社會公布了專用急救電話號碼，病人可以選擇要去的醫(yī)院撥打。 場景：一名路人在公交車站等車，突然旁邊一人倒地不醒，于是驚慌失措地拿出手機打電話：嗎

9、？有人倒地了，快不行了，你們快來呀？你的具體地址？工作人員在電話那頭詢問。我在福田一公交站臺，快來呀！男子掛掉電話。 市急救中心工作人員指出，此路人由于過度緊張，報警講述時沒有講出最重要的三個要素：具體地點、為什么呼救（即患者的癥狀或是傷者的傷情）、聯(lián)系的電話。這樣很可能會耽誤了搶救病人的寶貴時間，給患者和家屬帶來了無法挽回的損失。 正確方法1. 撥打時，切勿驚慌，保持鎮(zhèn)定，講話清晰，簡練易懂。 . 呼救者必須講清病人癥狀或傷情，便于準(zhǔn)確派車；講清地點，便于盡快找到病人；留下聯(lián)系電話，以便聯(lián)系。 . 如果傷病員周圍有人學(xué)過急救知識，可進行自救互救，在對心臟驟停的病人，立即進行心肺復(fù)蘇將會大大提

10、高成功率。 . 等急救車地點應(yīng)選擇小區(qū)門口、路口，公交車站，大的建筑物等有明顯標(biāo)志處。 . 等待救護車時，不要把病人提前攙扶或抬出來，以免影響病人的救治。應(yīng)盡量提前接救護車，見到救護車時主動揮手接應(yīng)。 . 最好抓緊準(zhǔn)備好去醫(yī)院必須帶的物品，如病人病歷資料、醫(yī)?？?、現(xiàn)金等。 特別提醒：是條生命線，每天會接到個電話，但有效電話只有。在無效電話中，很多都是小孩或是無聊的年輕人用公用電話打的。生命線若是這樣大量被占，而真正需要搶救的市民撥打電話則可能打不通，這不僅是對公共資源的占用，而且會耽誤救命，因此市民應(yīng)該只是在現(xiàn)場有急危重癥或突發(fā)事件導(dǎo)致人員傷亡的情況下才使用，千萬不要隨便亂打 檢查呼吸檢查呼吸

11、檢查時間：6-10秒 兩乳頭連線中點兩乳頭連線中點著著力力部部位位（3）按壓深度、頻率）按壓深度、頻率 深度：深度：至少至少5厘米厘米 頻率：頻率：至少至少100次次/分分 病員處于堅硬的地面上。病員處于堅硬的地面上。手掌根緊貼患者胸骨，手的其余部份均不手掌根緊貼患者胸骨，手的其余部份均不應(yīng)接觸傷病者胸骨、肋骨。應(yīng)接觸傷病者胸骨、肋骨。掌根不能離開按壓位置。掌根不能離開按壓位置。擠壓頻率不可忽快忽慢。按壓時腕、肘、擠壓頻率不可忽快忽慢。按壓時腕、肘、肩關(guān)節(jié)成一直線。肩關(guān)節(jié)成一直線。按壓時，注意觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改按壓時，注意觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變。變。原因：原因： 舌后墜舌后墜 氣道阻

12、塞氣道阻塞角度：角度： 成人成人：90 度度 兒童（兒童（18歲）：歲）：60度度 嬰兒嬰兒：30度度方法：方法：通暢氣道時，清理口鼻內(nèi)異物通暢氣道時，清理口鼻內(nèi)異物（清理方法：將頭偏向一側(cè)，用（清理方法：將頭偏向一側(cè)，用手指摳出）；手指摳出）；取出假牙、松開衣取出假牙、松開衣服、皮帶等。服、皮帶等。不可過于用力將患者頭部后仰不可過于用力將患者頭部后仰C-人工呼吸人工呼吸 吹氣時間：吹氣時間： 1秒秒 吹氣量：吹氣量： 胸廓起胸廓起 人工呼吸一定要在人工呼吸一定要在氣道氣道 開放開放的情況下進行。的情況下進行。 向病人肺內(nèi)吹氣不能向病人肺內(nèi)吹氣不能太太急太多，急太多，僅需胸廓僅需胸廓略有隆略有

13、隆起起即可。即可。2010年年心肺復(fù)蘇指南心肺復(fù)蘇指南：快速按壓快速按壓至少至少100100次次/ /分分用力按壓用力按壓 至少至少5cm5cm持續(xù)按壓持續(xù)按壓 30:2 530:2 5個循環(huán)個循環(huán) 中斷不超過中斷不超過1010秒秒1. 立即識立即識別心臟驟停別心臟驟停并啟動急救并啟動急救系統(tǒng)系統(tǒng)2. 盡早進盡早進行心肺復(fù)蘇，行心肺復(fù)蘇，著重于胸外著重于胸外按壓按壓3. 快速除快速除顫顫4. 有效的有效的高級生命高級生命支持支持5. 綜合的綜合的心臟驟停心臟驟停后治療后治療 關(guān)于電擊治療：關(guān)于電擊治療： 社區(qū)非專業(yè)施救者社區(qū)非專業(yè)施救者 AED 項目項目 自動體外心臟除顫自動體外心臟除顫 (A

14、ED)Automated External Defibrillators(AED)手動手動半自動半自動自動自動商業(yè)街商業(yè)街娛樂場所娛樂場所機場機場日本宴會廳日本宴會廳日本機場日本機場運動場上運動場上除顫儀（AED）電除顫和心肺復(fù)蘇，先后順序的幾種情況電除顫和心肺復(fù)蘇，先后順序的幾種情況 1、倒地猝死的患者是成人時(8歲)：少于5分鐘的猝死：先除顫。大于5分鐘的猝死：先CPR ，再接好AED后除顫。2、兒童(18歲)：先CPR ，再接好AED后除顫。3、嬰兒(1歲) ：不適用AED。除顫前要做哪些準(zhǔn)備除顫前要做哪些準(zhǔn)備? ?1、環(huán)境：評估周圍環(huán)境，確保搶救環(huán)境是安全。2、患者：判斷患者的意識，檢

15、查脈搏、呼吸;如果適合電除顫條件，則讓患者仰臥在堅實的平面上，擦干胸部皮膚;粘好電極片，按AED的提示音進行電除顫。 面色面色,口唇變紅潤?？诖阶兗t潤。 呼吸脈搏恢復(fù)。呼吸脈搏恢復(fù)。 病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟。病人眼球能活動，手腳抽動，呻吟。（一）復(fù)蘇成功的表現(xiàn)（一）復(fù)蘇成功的表現(xiàn)四、心肺復(fù)蘇成功與終止四、心肺復(fù)蘇成功與終止 患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)。患者自主呼吸及脈搏恢復(fù)。 有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替。有他人或?qū)I(yè)急救人員到場接替。 救護人已筋疲力盡。救護人已筋疲力盡。（一）復(fù)蘇成功的終止（一）復(fù)蘇成功的終止四、心肺復(fù)蘇成功與終止四、心肺復(fù)蘇成功與終止五、總結(jié)五、總結(jié)施救程序：施救程序

16、：D R C A B檢查時間：檢查時間：6-10秒秒胸外按壓時胸外按壓時病員處于堅硬的地面上病員處于堅硬的地面上部位：兩乳頭連線中點部位：兩乳頭連線中點手掌根緊貼患者胸骨，手的其余部份均不應(yīng)接觸傷病者胸骨、肋骨手掌根緊貼患者胸骨，手的其余部份均不應(yīng)接觸傷病者胸骨、肋骨按壓時腕、肘、肩關(guān)節(jié)成一直線按壓時腕、肘、肩關(guān)節(jié)成一直線頻率：至少頻率：至少100次次/分鐘，不可忽快忽慢。分鐘，不可忽快忽慢。深度：至少深度：至少5cm按壓時，注意觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變按壓時，注意觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變掌根不能離開按壓位置掌根不能離開按壓位置放松時使患者胸廓充分復(fù)原放松時使患者胸廓充分復(fù)原按下去的時間與

17、放開的時間相同按下去的時間與放開的時間相同持續(xù)按壓持續(xù)按壓 30:2 5個循環(huán)個循環(huán) 中斷不超過中斷不超過10秒秒 打開氣道打開氣道 通暢氣道時，將口鼻內(nèi)痰涕清除干凈；取出假牙、松開通暢氣道時，將口鼻內(nèi)痰涕清除干凈；取出假牙、松開衣服、皮帶等。衣服、皮帶等。 不可過于用力將患者頭部后仰不可過于用力將患者頭部后仰 人工呼吸人工呼吸 吹氣時間：吹氣時間： 1秒以上秒以上 吹氣量：吹氣量： 胸廓起胸廓起 向病人肺內(nèi)吹氣不能太急太多，人工呼吸一定要在氣道向病人肺內(nèi)吹氣不能太急太多，人工呼吸一定要在氣道開放的情況下進行開放的情況下進行呼吸道異物阻塞呼吸道異物阻塞 吞咽過量或體積較大的食物吞咽過量或體積較

18、大的食物 體內(nèi)體內(nèi)酒精酒精濃度過濃度過高高，進食時咳嗽的反，進食時咳嗽的反射動作遲緩射動作遲緩- -進食時說話進食時說話- -嬰兒兒童誤吞異物嬰兒兒童誤吞異物原因原因 癥癥 狀狀 呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞 呼吸困難伴雞鳴呼吸困難伴雞鳴 咳嗽咳嗽 呼吸道完全阻塞呼吸道完全阻塞 突然突然 不能說話、不能呼吸、不能咳嗽不能說話、不能呼吸、不能咳嗽 面色灰暗、紫紺，出現(xiàn)窒息痛苦面色灰暗、紫紺，出現(xiàn)窒息痛苦 表情（用手捏住頸部）表情（用手捏住頸部）處處 理理 1.意識清醒意識清醒 2.意識喪失意識喪失 3.嬰兒氣道異物梗塞嬰兒氣道異物梗塞1.1一般人一般人1.2肥胖及孕婦肥胖及孕婦1.1.2自救自救

19、1.1.1他救他救 確確定定哽哽塞塞 施行施行推腹推腹法法 檢檢查查、清理清理 重重復(fù)復(fù)直至直至哽哽塞物推出塞物推出1.1.11.1.1意識清醒的一般人意識清醒的一般人1.1.2自救方法自救方法 2.意識喪失意識喪失重重復(fù)復(fù)程序程序拍背法拍背法5 5次次檢檢查口腔查口腔壓壓胸法胸法5 5次次3.嬰兒氣道異物梗塞急救方法嬰兒氣道異物梗塞急救方法創(chuàng)傷救護創(chuàng)傷救護創(chuàng)創(chuàng) 傷傷救救 護護第二部分第二部分天有不測風(fēng)云天有不測風(fēng)云 人有旦息福禍人有旦息福禍常見災(zāi)難：常見災(zāi)難：猝死、交通事故、火災(zāi)、中毒、地震、家庭燒燙傷、猝死、交通事故、火災(zāi)、中毒、地震、家庭燒燙傷、觸電、淹溺觸電、淹溺災(zāi)難災(zāi)難發(fā)生后，什么時

20、間最危險發(fā)生后，什么時間最危險 第一個小時第一個小時災(zāi)難災(zāi)難發(fā)生后，傷者在什么地點最危險發(fā)生后，傷者在什么地點最危險現(xiàn)場現(xiàn)場 一、概述一、概述 二、創(chuàng)傷救護四大技術(shù)二、創(chuàng)傷救護四大技術(shù)1、什么是創(chuàng)傷？、什么是創(chuàng)傷？ 是指各種物理、化是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素學(xué)和生物等致傷因素作用于機體，造成組作用于機體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙功能障礙2、致傷因素、致傷因素 物理性因素物理性因素 化學(xué)性因素化學(xué)性因素 生物性因素等生物性因素等2.12.1物物理理性性因因素素 地地 震震礦礦 難難死亡死亡: :6 6千千多人多人/ /年年煤產(chǎn)量占全球煤產(chǎn)量占全球 1/31/3死

21、亡人數(shù)占全球死亡人數(shù)占全球 4/54/5印度當(dāng)?shù)貢r間印度當(dāng)?shù)貢r間7月月31日晚間，兩列客運日晚間，兩列客運列車在西孟加拉邦發(fā)生迎面相撞事故列車在西孟加拉邦發(fā)生迎面相撞事故 “723”甬溫線特別重大鐵路交通事故甬溫線特別重大鐵路交通事故 20101115上海靜安區(qū)高層住宅大火上海靜安區(qū)高層住宅大火 2.2化化學(xué)學(xué)性性因因素素2.3生生物物性性因因素素創(chuàng)傷與人類同時來到這個世界。創(chuàng)傷與人類同時來到這個世界。創(chuàng)傷成為我國創(chuàng)傷成為我國第四位第四位死亡原因，死超死亡原因，死超10萬萬，傷超，傷超100萬萬。144歲人群的第一位死因。歲人群的第一位死因。其中，交通事故傷占其中，交通事故傷占50%以上。以上

22、。中國的交通傷害約每中國的交通傷害約每五分鐘五分鐘就有一人死亡就有一人死亡 WHO駐華代表貝漢衛(wèi)駐華代表貝漢衛(wèi)2007年年4月的講話月的講話。 致傷因素致傷因素 組織損傷、功能障礙組織損傷、功能障礙 輕輕 體表傷、痛、出血體表傷、痛、出血 重重 功能障礙、殘、死功能障礙、殘、死 創(chuàng)創(chuàng) 傷傷二、創(chuàng)傷救護四大技二、創(chuàng)傷救護四大技術(shù)術(shù)止血止血 要徹底要徹底 包扎包扎 要準(zhǔn)確要準(zhǔn)確固定固定 要牢固要牢固搬運搬運 要安全要安全現(xiàn)場救護現(xiàn)場救護-原則原則1.D R C A B 1.D R C A B 個人防護個人防護2.2.先救命、后治傷先救命、后治傷3.3.搶救生命：意識、呼吸、脈搏搶救生命：意識、呼吸

23、、脈搏 （CPRCPR）4.4.檢傷：止血檢傷：止血5.5.包扎：包扎： 先頭、胸、腹，后四肢先頭、胸、腹，后四肢6.6.固定：先頸后四肢固定：先頸后四肢7.7.操作：快、操作：快、 穩(wěn)穩(wěn) 、柔、柔 ，人文關(guān)懷，人文關(guān)懷現(xiàn)場急救的處理步驟現(xiàn)場急救的處理步驟 觀察環(huán)境觀察環(huán)境2. 2. 盡早呼叫盡早呼叫 1201203. 3. 表明身份表明身份4. 4. 現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救詳查傷情詳查傷情安撫傷員安撫傷員預(yù)防傳染預(yù)防傳染正確救護正確救護慘痛教訓(xùn)l強調(diào)強調(diào)安全員的權(quán)威安全員的權(quán)威l強調(diào)預(yù)警信號的權(quán)威強調(diào)預(yù)警信號的權(quán)威細節(jié)：細節(jié)：安全員的職責(zé)安全員的職責(zé)安全員的裝備安全員的裝備安全員的位置安全員的位置

24、安全員的數(shù)量安全員的數(shù)量返回至現(xiàn)場急救步返回至現(xiàn)場急救步驟驟lA A（airwayairway）呼吸道是否通暢）呼吸道是否通暢lB B（breathingbreathing）有無影響呼吸功能的嚴(yán)重創(chuàng)傷）有無影響呼吸功能的嚴(yán)重創(chuàng)傷lC C（circulationcirculation）循環(huán)血容量及心泵是否健全）循環(huán)血容量及心泵是否健全lD D（disabilitydisability）顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷）顱腦損傷和脊柱、脊髓損傷lE E（exposureexposure）充分暴露傷員，全面檢查各重要臟器）充分暴露傷員，全面檢查各重要臟器lF F（fracturefracture）四肢骨折）

25、四肢骨折 危重傷危重傷 重傷重傷 傷員分揀傷員分揀 AB 瀕死傷瀕死傷 D 輕傷輕傷 C傷情并不立即傷情并不立即危及生命，但危及生命，但又必須進行手又必須進行手術(shù)的傷員術(shù)的傷員搶救費時而又搶救費時而又困難，救治效困難，救治效果果 差，生存機差，生存機會會 不大的危重不大的危重傷員傷員適用于有生適用于有生命危險需立命危險需立即救治的傷即救治的傷員員所有輕傷所有輕傷2.批量傷員分揀的方法批量傷員分揀的方法106所有可行走的傷員所有可行走的傷員沒有沒有立即救治立即救治延遲救治延遲救治立即救治立即救治立即救治立即救治有有有有開放氣道開放氣道 30次次/分分毛細血管充盈實驗毛細血管充盈實驗可觸及橈動脈可

26、觸及橈動脈2秒鐘秒鐘呼吸呼吸控制出血控制出血無法執(zhí)行簡單命令無法執(zhí)行簡單命令可以執(zhí)行簡單命令可以執(zhí)行簡單命令立即救治立即救治沒有沒有意識意識批量傷員分揀的步驟批量傷員分揀的步驟死亡死亡血液血液 量：量： 占自身體重的占自身體重的7-8% 功能：功能：血液中含有各種營養(yǎng)成分，如無機血液中含有各種營養(yǎng)成分，如無機 鹽、氧、以及細胞代謝產(chǎn)物、激素、鹽、氧、以及細胞代謝產(chǎn)物、激素、 酶和抗體等，有營養(yǎng)組織、調(diào)節(jié)器酶和抗體等，有營養(yǎng)組織、調(diào)節(jié)器 官活動和防御有害物質(zhì)的作用。官活動和防御有害物質(zhì)的作用。 出血種類：出血種類： 內(nèi)出血內(nèi)出血 （血流入深部組織或臟器體腔（血流入深部組織或臟器體腔 如：如：肝肝

27、、脾破裂；骨盆骨折）脾破裂；骨盆骨折） 外出血（血自體表流出）外出血（血自體表流出） 皮下出血皮下出血出血判斷：出血判斷： 5%： (200mL) 獻一個血；獻一個血； 可自動代償可自動代償 20%：(800mL) 面色蒼白面色蒼白 肢冷肢冷 煩燥煩燥 大汗大汗 心率快心率快 血壓低或零血壓低或零 (休克休克) 40%： 有生命危險有生命危險出血特點：出血特點： 動脈動脈 鮮紅鮮紅 噴射噴射 危險大危險大 靜脈靜脈 暗紅暗紅 涌出涌出 危險小危險小 毛細血管毛細血管 鮮紅鮮紅 滲出滲出 無危險無危險 止血方法止血方法包扎前，先包扎前，先檢查傷口是檢查傷口是否有異物否有異物面面動脈動脈壓迫點壓迫

28、點顳顳淺動脈壓迫點淺動脈壓迫點橈尺動脈壓迫點橈尺動脈壓迫點指壓止血指壓止血指指動脈動脈壓迫點壓迫點肱動脈壓迫點肱動脈壓迫點股動脈壓迫點股動脈壓迫點 最常用的止血方法之一最常用的止血方法之一 用用敷料或棉墊直接壓住傷口周圍敷料或棉墊直接壓住傷口周圍，再用，再用繃繃帶或三角巾進行包扎或加壓包扎帶或三角巾進行包扎或加壓包扎直接壓法直接壓法檢查傷口，有無異物檢查傷口，有無異物如傷口無異物，可將敷料直接壓在傷口上如傷口無異物，可將敷料直接壓在傷口上如敷料已被血液浸濕，可在上面再加敷料繼續(xù)施壓，如敷料已被血液浸濕，可在上面再加敷料繼續(xù)施壓，切勿切勿更換原有敷料更換原有敷料注意注意：壓力必須是持續(xù)的，不可時

29、緊時松，否則達不到止：壓力必須是持續(xù)的，不可時緊時松，否則達不到止血的功效血的功效間接壓法間接壓法 傷口有異物，如玻璃碎片，傷口有異物，如玻璃碎片，或采用直接壓法無效時，在或采用直接壓法無效時，在傷口四周施壓，置大量敷料傷口四周施壓，置大量敷料于異物周圍以做固定及止血于異物周圍以做固定及止血之用之用適用適用: 頸部，臀部或其他部位較大而深難于頸部，臀部或其他部位較大而深難于 加壓包扎的傷口，實質(zhì)臟器的廣泛滲血加壓包扎的傷口，實質(zhì)臟器的廣泛滲血方法：方法：先用無菌紗布塞入傷口內(nèi)，可添加紗布先用無菌紗布塞入傷口內(nèi)，可添加紗布 止血，再用繃帶包扎固定止血，再用繃帶包扎固定。填塞止血法因為止血帶可能存

30、在因為止血帶可能存在副作用副作用, ,而且很難正確使用而且很難正確使用, ,所以所以在在直接壓迫無效或無法直接壓迫直接壓迫無效或無法直接壓迫, ,而且急救者接受過正而且急救者接受過正確使用止血帶的培訓(xùn)時確使用止血帶的培訓(xùn)時, ,才建議使用止血帶才建議使用止血帶, ,控制肢體控制肢體出血。出血。理由：在戰(zhàn)場上已大量使用止血帶控制出血，所以如理由：在戰(zhàn)場上已大量使用止血帶控制出血，所以如果在適當(dāng)環(huán)境下使用并進行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)則一定會起作果在適當(dāng)環(huán)境下使用并進行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)則一定會起作用。用。一般，止血帶的有效性部分地取決于止血帶的類型，一般，止血帶的有效性部分地取決于止血帶的類型，專門設(shè)計的止血帶比臨時

31、準(zhǔn)備的效果好。專門設(shè)計的止血帶比臨時準(zhǔn)備的效果好。 位置位置：上肢扎在上臂上：上肢扎在上臂上1/3段段 下肢扎在大腿中上段下肢扎在大腿中上段松緊松緊：遠端不再出血為準(zhǔn)，越：遠端不再出血為準(zhǔn)，越 松越好。松越好。材料：材料：有彈性的棉織品等。有彈性的棉織品等。一切止血方法后，一切止血方法后，仍有出血時，方可使用仍有出血時，方可使用標(biāo)時間：標(biāo)時間：50分左右不能到達醫(yī)院，要松開一次約分左右不能到達醫(yī)院，要松開一次約 分分橈橈神神經(jīng)經(jīng)止血帶絞緊止血止血帶絞緊止血包扎的材料：包扎的材料：包扎的包扎的目的：目的： 止血止血包扎的包扎的要求：要求： 速度速度快快、部位、部位準(zhǔn)準(zhǔn)、 動作動作輕輕、包扎、包扎

32、牢牢、繃帶包扎繃帶包扎螺旋螺旋環(huán)形環(huán)形螺螺旋旋反反折折繃帶的繃帶的“8”字包字包扎扎繃帶用于腳的繃帶用于腳的 “ 8 ”字包扎字包扎繃帶用于關(guān)節(jié)的繃帶用于關(guān)節(jié)的 “ 8 8 ”（人人）字包）字包扎扎三角巾頭頂帽式包扎三角巾頭頂帽式包扎三角巾單肩包扎三角巾單肩包扎三角巾胸部包扎三角巾胸部包扎三角巾腹部包扎三角巾腹部包扎打結(jié)避免壓迫：傷口、眼睛等。打結(jié)避免壓迫：傷口、眼睛等。包扎后要露出遠端肢體末梢包扎后要露出遠端肢體末梢觀察血運觀察血運情況。情況。敷料要夠大夠厚，敷料要夠大夠厚，先蓋后包先蓋后包，平整保護皮膚。，平整保護皮膚。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一

33、定加墊。加墊。特殊傷的處理特殊傷的處理保鮮膜保鮮膜濕紗布濕紗布 一、腸管脫出的現(xiàn)場處理一、腸管脫出的現(xiàn)場處理注意：注意：不要使組織還不要使組織還納或受壓迫納或受壓迫敷料敷料相應(yīng)大的碗相應(yīng)大的碗無碗時，用皮帶或棉織品無碗時，用皮帶或棉織品卷成圈，圍在脫出的腸管卷成圈，圍在脫出的腸管周圍。制作方法：周圍。制作方法：包扎固定包扎固定后，不壓后，不壓迫腸管迫腸管低溫低溫 干燥干燥二二斷斷指指處處理理2323！ 拔拔能能不不 顱底顱底骨折骨折不能不能堵堵骨折判定：骨折判定： 腫腫 疼痛疼痛 畸形畸形 功能障礙功能障礙 骨折分類：骨折分類： 閉合性骨折閉合性骨折開放性骨折開放性骨折顱骨顱骨胸廓胸廓脊柱脊柱骨盆骨盆四肢四肢骨折固定目的骨折固定目的 骨折固定的作