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住院病歷點(diǎn)評住院病歷點(diǎn)評表1基本 情況患者年齡：性 別： 男/女入院時間：出院時間：過敬史：費(fèi)用：總費(fèi)用：入院診斷：出院診斷：出入院診斷是否相符：是 否2藥況 用情藥品名稱用法用量起止時間累計使用用藥種，其中抗菌藥物種，國家基本藥物種。3病歷 點(diǎn)評不規(guī)范情況是J否X不適宜情況是J否X病歷書寫不及時用法、用量不適宜的病歷書寫不規(guī)范適應(yīng)癥不適宜的診斷不準(zhǔn)確聯(lián)合用藥不適宜的醫(yī)師越權(quán)使用抗菌藥 物的遴選藥品不適宜的藥品名稱、劑量、規(guī) 格、數(shù)量、單位等書 寫不清楚或不規(guī)范的無正當(dāng)理山未首選國家 機(jī)泵藥物的藥品用法、用量使用 “遵醫(yī)囑”、“自 用”等含糊不清字句 的未在病程記錄中對抗菌 藥物變更原因進(jìn)行說明 的重復(fù)給藥的藥品劑型或給藥途徑不 適宜的有配伍禁忌或者不良 相互作用的4病歷 點(diǎn)評 結(jié)果臨床用藥：合理不規(guī)范不適宜超常處方病歷書寫：甲級乙級丙級具體 問題點(diǎn)評人：審核人：時間：住院病歷點(diǎn)評結(jié)果匯總表單位名稱：年月日點(diǎn)評 內(nèi)容臨床用藥情況病歷合格數(shù)不合 格病 例數(shù)合格率備注規(guī)范不規(guī) 范不適 宜甲級 病歷乙級 病歷病及 病歷點(diǎn)評 結(jié)果改進(jìn) 措施 和建 議點(diǎn)評人簽字：審核人簽字:

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