基層醫(yī)院兒科應(yīng)用抗菌素狀況及葡萄球菌的耐藥性調(diào)查

1、基層醫(yī)院兒科應(yīng)用抗菌素狀況及葡萄球菌的耐藥性調(diào)查 基層醫(yī)院兒科應(yīng)用抗菌素狀況及葡萄球菌的耐藥性調(diào)查 【摘要】目的：觀察兒科抗生素的應(yīng)用狀況以及葡萄糖球菌的耐藥情況，并對兒科抗生素使用合理性進(jìn)行評價(jià)。方法：選取我院兒科抗生素應(yīng)用狀況數(shù)據(jù)庫資料作為研究對象，分析我院兒科抗生素應(yīng)用狀況、葡萄球菌對不同抗生素的耐藥性情況。結(jié)果：兒科抗生素使用率較高，平均使用率達(dá)9096%，而且某些單品種抗生素使用較多，微生物送檢率達(dá)9129%；葡萄球菌對常用抗生素青霉素、紅霉素等的耐藥性可達(dá)880%以上，對萬古霉素尚未產(chǎn)生耐藥性，辛內(nèi)吉及呋喃坦啶耐藥性較低，低于10%；抗生素二聯(lián)用情況也比擬常見，占3583%，三聯(lián)及

2、以上聯(lián)用情況尚未出現(xiàn)。結(jié)論：兒科抗生素使用率比擬高，而且葡萄球菌的耐藥性情況也較為普遍，臨床醫(yī)護(hù)人員需要對此引起重視，合理應(yīng)用抗生素，保證療效的同時(shí)，預(yù)防細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)。 【關(guān)鍵詞】兒科；抗生素；葡萄球菌；耐藥性 【中圖分類號】R9693【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-851714-0145-03 Abstract：Objective To investigate the status of pediatric antibiotics and resistance of glucose cocci， and the pediatric antibiotic use rationali

3、ty was evaluated by the results.Method Retrospectively analyses the antibiotic application status and staphylococci resistant to different antibiotics in our hospital.Results By the table we can know that pediatric antibiotic had a high usage，it can up to an average rate of 9096%，and some single-spe

4、cies had a higher usage； Submission rate of microorganisms was 9129% ；Resistance of Staphylococcus to antibiotics ，such as penicillin， erythromycin， was up to 880%，it did not show resistance to vancomycin，F(xiàn)uradantin resistance is low， less than 10%；combined with two antibiotics situation is more com

5、mon， accounting for 3583 %， more than triple conjunction with the case and has not yet appeared.Conclusion Pediatric antibiotic usage is relatively high， and the resistance of Staphylococcus situation is more common， clinical staff need to pay attention to this， rational use of antibiotics， to ensur

6、e efficacy while enhancing the prevention of bacterial resistance. Keywords： pediatrics； antibiotics； staphylococci； resistance 抗生素自從誕生以來為世界醫(yī)學(xué)開展起到了重要的作用，特別是兒科抗生素對于一些感染性疾病具有重要作用。但是近年來兒科抗生素有被亂用情況，導(dǎo)致一些耐藥性情況，嚴(yán)重者甚至?xí){兒童的生命健康。為了指導(dǎo)兒科抗生素的合理應(yīng)用，本文選取我院2021年5月至2021年5月兒科抗生素使用情況進(jìn)行了回憶性分析，并且對葡萄糖球菌的耐藥情況進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

7、 1資料與方法 11一般資料選取2021年5月至2021年5月我院兒科抗生素應(yīng)用狀況數(shù)據(jù)庫資料作為研究對象，總住院人數(shù)5380例，兒科中呼吸道感染性疾病患者病歷823份，其中各類感染性疾病患者病歷4847份，葡萄球菌來源于兒科各類送檢標(biāo)本中別離出來的葡糖球菌，同一患者同部位選取其耐藥性最強(qiáng)的一株。選取衛(wèi)生部臨檢中心提供的金黃色葡萄球菌ATCC25932作為質(zhì)控菌株。 12方法利用數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)以及數(shù)理軟件對兒科抗生素應(yīng)用情況進(jìn)行回憶性分析。葡萄球菌的耐藥性試驗(yàn)，菌株的別離與培養(yǎng)嚴(yán)格地按照?全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程?操作。采用全自動(dòng)微生物分析儀以及配套鑒定板和藥敏板實(shí)施鑒定以及藥敏試驗(yàn)。 13統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

8、使用SPSS 190軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，描述性分析采用構(gòu)成比。 2結(jié)果 21兒科抗生素應(yīng)用情況兒科抗生素平均使用率為9096%，且主要是二聯(lián)應(yīng)用，微生物平均送檢率為9129%。具體見表14。 22葡萄球菌的耐藥性調(diào)查情況臨床標(biāo)本中分檢出642株葡萄球菌，主要是凝固酶陰性葡萄球菌，占5078%，葡萄球菌對常用抗生素青霉素、紅霉素等的耐藥性可達(dá)880%以上，對萬古霉素尚未產(chǎn)生耐藥性，辛內(nèi)吉及呋喃坦啶耐藥性較低，低于10%。具體見表57。 3討論 全球每年死于感染性疾病的兒童占兒童死亡率的63%，而死于感染后濫用抗生素的比例逐漸增高，已占死亡的第4位【1】。而且我國兒科抗菌藥物使用頻度高，處方

9、率高，廣譜抗菌藥物的使用增加及不合理用藥情況普遍存在【2】。兒童在臨床中屬于特殊人群之一，其身體各個(gè)器官尚未發(fā)育健全，對藥物的毒副作用較成年人更為敏感，不良反響發(fā)生率更高、潛在的危害更大【3】，抗生素在兒科的不合理應(yīng)用，導(dǎo)致了細(xì)菌廣泛耐藥性情況的產(chǎn)生，并且浪費(fèi)了醫(yī)藥資源、使抗生素的有效的使用年限被迫縮短，造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。而且耐藥性的產(chǎn)生，將會(huì)導(dǎo)致新抗生素的研發(fā)生產(chǎn)，造成人力、物力及財(cái)力的損失，而且有可能副作用更大，并且加重了患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。總而言之，抗生素的濫用，會(huì)誘發(fā)許多細(xì)菌耐藥性，從而導(dǎo)致機(jī)體的二次感染，繼而引發(fā)社會(huì)危害。對于兒童而言，抗生素的濫用可能導(dǎo)致體內(nèi)正常菌群失衡，破壞

10、兒童免疫器官生長發(fā)育，使兒童自身抵抗力降低。尤其是對新生兒，更應(yīng)該防止或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和經(jīng)腎臟排泄的毒性較大的抗生素【4】?？股氐暮侠硎褂靡晕鍌€(gè)正確為依據(jù)進(jìn)行用藥，包括正確地選取抗生素種類、正確地確定用法用量、采取正確的給藥途徑、選擇正確的療程及正確判斷治療終點(diǎn)【5】。 本文通過回憶性分析2021年5月至2021年5月我院兒科抗生素應(yīng)用狀況以及葡萄球菌對不同抗生素的耐藥性。由調(diào)查表可知，兒科抗生素使用率還是相對較高，平均使用率達(dá)9096%，而且某些單品種抗生素使用較多，微生物送檢率達(dá)9129%；葡萄球菌對常用抗生素青霉素、紅霉素等的耐藥性較高，對萬古霉素尚未產(chǎn)生耐藥性；抗生素二聯(lián)用情況也比擬常見，三聯(lián)及以上聯(lián)用情況尚未出現(xiàn)。 綜上所述，兒科抗生素使用率比擬高，而且葡萄球菌的耐藥性情況也較為普遍，而且調(diào)查中發(fā)現(xiàn)靜脈給藥情況還普遍存在，臨床醫(yī)護(hù)人員需要對此引起重視，給藥途徑應(yīng)根據(jù)患者自身特異性，按照口服>肌注>靜脈注射的順序合理應(yīng)用抗生素，保證療效的同時(shí)，預(yù)防細(xì)菌耐藥性的增強(qiáng)。 參考文獻(xiàn) 【1】 李明成，王立霞，李素環(huán)，等.兒科抗生素使用現(xiàn)狀及細(xì)菌耐藥性監(jiān)測J.中國公共衛(wèi)生，2007，23：650651. 【2】 謝紅，周娟，劉芳，等.兒科抗生素使用與常見的細(xì)菌耐藥監(jiān)測研究J