治療心理學(xué)論文范文-談黛力新對伴心理因素的Hp陽性消化性潰瘍的療效觀察word版下載

1、治療心理學(xué)論文范文:談黛力新對伴心理因素的hp陽性消化性潰瘍的療效觀察word版下載導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于黛力新對伴心理因素的hp陽性消化性潰瘍 的療效觀察的優(yōu)秀論文范文，對正在寫有關(guān)于治療論文的寫作者有一 定的參考和指導(dǎo)作用，論文片段：度，能意識到癥狀存在，但正常活 動未受限制；3分：重度，癥狀明顯影響生活及工作，需服藥制約。 發(fā)作頻率：0分：<ld/周；1分：13d/周；2分：45d/周；3 分：67d/周。癥狀總積分工二癥狀程度x發(fā)作頻率。1.3.4不良反應(yīng)兩組患者治療前后均進(jìn)行血尿糞常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等檢 測及心電圖檢查，并于用藥第4、8周末行副反應(yīng)量表（tess）摘

2、要目的探討黛力新（氟哌噬噸美利曲辛）合并常規(guī)治療伴心 理因素的幽門螺桿菌（hp）陽性消化性潰瘍的療效和安全性。策略對 經(jīng)胃鏡及14c呼氣試驗證實為hp陽性的消化性潰瘍患者進(jìn)行焦慮自 評量表（sas）和抑郁自評量表（sds）測評，將測評存在輕中度焦慮 /抑郁癥狀的164例患者隨機(jī)分為對照組、黛力新組，對照組按個體 化原則應(yīng)用常規(guī)根除幽門菌及制酸護(hù)胃約物，黛力新組在對照組治療 的皋礎(chǔ)上加用抗抑郁藥黛力新（1片/d）,療程均為8周。入組前及 治療第8周末對兩組患者均進(jìn)行胃鏡檢查、sas及sds測評、消化道 癥狀評分，并于用藥第4、8周末行副反應(yīng)量表（tess）評定。結(jié)果 黛力新組潰瘍治愈率為90.

3、2%,對照組潰瘍治愈率為70. 7%,差異有 高度統(tǒng)計學(xué)作用（p 0. 05）,具有可比性。1.2策略對照組：據(jù)個體化原則應(yīng)用制酸藥及胃黏膜保護(hù)約，制酸約： 雷貝拉哇l衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司jlomg, po, bid；胃黏膜保護(hù) 藥：醋氨己酸鋅（揚子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司）0.3 g, 飯后po, tid；第1周加用根除幽門螺桿菌藥物：枸椽酸做鉀片/替 硝i坐片/克拉霉素片組合包裝（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠）1盒/d。黛力 新組：在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用黛力新（氟哌囉噸0.5 mg和美 利曲辛10 mg,丹麥靈北制藥有限公司）1片/d,晨服。兩組均結(jié)合 生活、飲食習(xí)慣的調(diào)整，提供對疾病

4、的合理解釋、安慰、鼓勵等支持 性心理治療，總療程8周。1.3觀察指標(biāo)1.3.1胃鏡檢查入組前及治療第8周末均行胃鏡檢查，按衛(wèi)生 部新藥（西藥）臨床指導(dǎo)原則標(biāo)準(zhǔn)評定：鏡下觀察潰瘍灶由活動 期轉(zhuǎn)為白色瘢痕期（或消失）視為愈合，潰瘍灶面積縮小三50%視為 好轉(zhuǎn)，潰瘍灶面積不變或縮小50%視為無效。以愈合及好轉(zhuǎn)病例合并 計算治愈率。1. 3. 2 sas及sds測評 治療前、后對兩組患者分別采用sas和 sds自評量表進(jìn)行測評并記錄得分，sas測評4048分者為輕度焦 慮，4855分者為中度焦慮，三55分者為重度焦慮；sds測評53 <63分者為輕度抑郁，63-<72分者為中度抑郁，272

5、分者為重度抑 郁。1. 3. 3消化道癥狀評分 消化道癥狀評分根據(jù)患者上腹痛、上腹 飽脹、反酸曖氣、惡心、厭食等癥狀的輕重程度及發(fā)作頻率分別進(jìn)行 4級評分，癥狀程度：0分：無癥狀；1分：輕度，患者需提酮能意 識到癥狀存在；2分：屮度，能意識到癥狀存在，但正?；顒游词芟?制；3分：重度，癥狀明顯影響生活及工作，需服藥制約。發(fā)作頻率: 0分：<1 d/周;1分:13 d/周;2分：45 d/周;3分:67 d/ 周。癥狀總積分刀二癥狀程度x發(fā)作頻率。1.3.4不良反應(yīng) 兩組患者治療前后均進(jìn)行血尿糞常規(guī)、肝腎功 能、電解質(zhì)等檢測及心電圖檢查，并于用藥第4、8周末行副反應(yīng)量 表(tess)測評。

6、1. 4統(tǒng)計學(xué)策略采用spss 13.0統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s) 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采 用 2檢驗。以p 0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組消化性潰瘍的療效比較黛力新組82例中，潰瘍愈合49例，好轉(zhuǎn)25例，治愈率為90. 2%； 對照組82例中，潰瘍愈合40例，好轉(zhuǎn)18例，治愈率為70. 7%,兩 組治愈率比較，差異有高度統(tǒng)計學(xué)作用(p 0.01)o見表1。2.2兩組治療前后焦慮、抑郁評分比較治療后兩組患者的sas和sds量表評分均數(shù)均較治療前下降， 但黛力新組的下降尤為顯著，治療前后差異有高度統(tǒng)計學(xué)作用(p &

7、lt; 0. 01）；治療后兩組的sas和sds評分均數(shù)比較差異亦有高度統(tǒng)計學(xué) 作用（p < 0.01）o見表2。2.3兩組治療前后消化道癥狀評分比較兩組患者治療后消化道癥狀總積分均有明顯下降，但黛力新組 的下降更為顯著，兩組治療后的癥狀總積分均數(shù)比較差異有高度統(tǒng)計 學(xué)作用（p < 0.01）o見表3。2. 4安全性評估兩組治療前后進(jìn)行血尿便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖檢 查均未見明顯變化；第1周加用根除hp藥物期間，兩組患者中均有 數(shù)例（<5例）出現(xiàn)納左、惡心等情況加重，但該療程結(jié)束后癥狀均 逐漸緩解；觀察組3例有輕度頭昏、嗜睡，停藥后恢復(fù)正常，患者能 耐受，未出現(xiàn)其他明

8、顯不良反應(yīng)。兩組用藥第4、8周末行tess測評 結(jié)果顯示副反應(yīng)程度均為輕度及以下，無明顯差異。3討論消化性潰瘍是較常見的消化道慢性疾病之一，受生活節(jié)奏加快、 社會競爭激烈、不良環(huán)境因素（如噪音）等影響，近年該病的發(fā)病率 有增加趨勢，而消化性潰瘍的發(fā)生、發(fā)展與社會心理因素的關(guān)系亦越 來越受到關(guān)注。有研究發(fā)現(xiàn)，由于消化系統(tǒng)的運動和分泌功能主耍受 植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，而這兩個系統(tǒng)的中樞和情感中樞 的皮層下整合屮心處于同一解剖部位，故其易受內(nèi)外環(huán)境刺激及情緒 因素的影響7。國內(nèi)有學(xué)者對消化性潰瘍患者進(jìn)行焦慮與抑郁調(diào)查, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)其焦慮、抑郁評分顯著高于我國正常人群水平8。越來越 多的證據(jù)證

9、明，消化性潰瘍的形成與社會心理理由關(guān)系密切，持續(xù)性 負(fù)性情緒可誘發(fā)或加重消化性潰瘍，放大消化道不良癥狀，而消化性 潰瘍的軀體癥狀又增加患者不良的精神狀態(tài)，兩者互為聯(lián)系，互為因 果。因此，在臨床上對伴有焦慮/抑郁癥狀的消化性潰瘍患者如果僅 做單純的傳統(tǒng)常規(guī)治療，效果往往不夠理想。本研究采用黛力新配合常規(guī)方案對伴有輕中度焦慮/抑郁癥狀 的消化性潰瘍患者進(jìn)行為期8周的治療后，除了 sas、sds分值明顯 下降，患者的焦慮、抑郁心境得到改善，潰瘍的治愈率亦得到提高， 消化道癥狀改善更明顯，生活質(zhì)量提升更理想。本研究提示，焦慮/ 抑郁情緒的改善與潰瘍的治療效果、消化道癥狀的改善密切相關(guān)，情 緒障礙的干預(yù)

10、是治療中的重要環(huán)節(jié)，因此，應(yīng)根據(jù)患者的不同特點給 -了心理治療，并輔以抗焦慮/抑郁藥物。黛力新是小劑量氟哌曝噸（0. 5 mg）和小劑量美利曲辛（10 mg）的復(fù)合劑，具有顯著抗焦慮和抗抑 郁作用，可能通過消除患者的焦慮、抑郁、緊張情緒，而間接調(diào)節(jié)消 化系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能，使胃酸及胃蛋白酶分泌降低，減輕潰瘍的誘發(fā)、 加重因素，最終提高潰瘍的治愈率，改善患者*的生活質(zhì)量。而且，本 研究資料提示，黛力新在用藥1周后就開始起效，整個治療過程未出 現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，是一種安全、療效顯著的藥物，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)1葉任高，陸再英內(nèi)科學(xué)m. 6版，北京：人民衛(wèi)生岀版社, 2004： 384.2陳瀛珠實用內(nèi)

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12、trolled study with mianserin 導(dǎo)讀：本論文是一篇關(guān)于黛力新對伴心理因素的hp陽性消化性潰 瘍的療效觀察的優(yōu)秀論文范文，對正在寫有關(guān)于治療論文的寫作者有 一定的參考和指導(dǎo)作用，論文片段：jscandjgastroentetql, 2006, 31： 318-325. 姚宏昌重視消化系統(tǒng)心身疾病的研究中華消化雜 志，2001, 21 (3)： 133-134. piperdw, zntoshjh, ariottide, eta1. lifeeventsandchronicduodenalulcer： acasestudy. gut,2007, 22： 101. (收稿日期：2012-12-06本文編輯：張瑜杰)上一頁 12j. scand j gastroenteral, 2006, 31： 318-3