兒童霧化吸入療法學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1兒童霧化兒童霧化(w hu)吸入療法吸入療法第一頁(yè)，共53頁(yè)。吸入療法(lio f)最早可追溯到4000年前的印度。1956年pMDI的發(fā)明(fmng)，吸入療法從此廣泛應(yīng)用于臨床。20世紀(jì)50年代以后，英國(guó)開(kāi)始應(yīng)用2受體激動(dòng)劑治療哮喘急性發(fā)作和使用ICS防治哮喘復(fù)發(fā)。吸入療法嗣后被全美哮喘診治規(guī)范全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）全球哮喘管理和預(yù)防策略等指南廣泛推廣使用。2003年起，我國(guó)兒童哮喘防治常規(guī)和兒童哮喘診斷與防治指南也把吸入療法作為防治哮喘的首選療法。1997年，英國(guó)胸科協(xié)會(huì)制定了霧化器治療的最佳實(shí)踐，2001年，歐洲呼吸疾病協(xié)會(huì)制定了霧化器使用的指南2011年，中國(guó)兒科專(zhuān)家制

2、定了糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)，并于2014年進(jìn)行了修訂第1頁(yè)/共52頁(yè)第二頁(yè)，共53頁(yè)。第2頁(yè)/共52頁(yè)第三頁(yè)，共53頁(yè)。第3頁(yè)/共52頁(yè)第四頁(yè)，共53頁(yè)。第4頁(yè)/共52頁(yè)第五頁(yè)，共53頁(yè)。第5頁(yè)/共52頁(yè)第六頁(yè)，共53頁(yè)。Collis et al, 19906004002000200400600流量流量(liling) (ml/(liling) (ml/秒秒) )成人成人(chng (chng rn)rn)兒童兒童嬰兒嬰兒吸氣吸氣呼氣呼氣TiTtot每次吸氣吸入部分每次吸氣吸入部分每次呼吸霧化器產(chǎn)出部分每次呼吸霧化器產(chǎn)出部分兒童的年齡越小，潮氣量和吸氣流速越低，肺部沉積的絕

3、對(duì)藥量也越少第6頁(yè)/共52頁(yè)第七頁(yè)，共53頁(yè)。第7頁(yè)/共52頁(yè)第八頁(yè)，共53頁(yè)。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化時(shí)注意用氧安全氧氣驅(qū)動(dòng)霧化時(shí)注意用氧安全第8頁(yè)/共52頁(yè)第九頁(yè)，共53頁(yè)。抗病毒藥物（IFN-a1b)其他第9頁(yè)/共52頁(yè)第十頁(yè)，共53頁(yè)。第10頁(yè)/共52頁(yè)第十一頁(yè)，共53頁(yè)。 糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機(jī)制大劑量糖皮質(zhì)激素啟動(dòng)非經(jīng)典(jngdin)途徑快速起效細(xì)胞(xbo)外細(xì)胞質(zhì)皮質(zhì)(pzh)類(lèi)固醇延遲反應(yīng)（基因/經(jīng)典途徑）快速反應(yīng)（非基因/非經(jīng)典途徑）蛋白質(zhì)合成ECmGRHsp90DcGRmRNADNAABLBDDBDLBDDBDRENF-BAP-1細(xì)胞核第11頁(yè)/共52頁(yè)第十二頁(yè)，共53頁(yè)。第12頁(yè)

4、/共52頁(yè)第十三頁(yè)，共53頁(yè)。第13頁(yè)/共52頁(yè)第十四頁(yè)，共53頁(yè)。第14頁(yè)/共52頁(yè)第十五頁(yè)，共53頁(yè)。糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法(lio f)在兒科中的應(yīng)用第15頁(yè)/共52頁(yè)第十六頁(yè)，共53頁(yè)。霧化(w hu)吸入布地奈德（BUD）用于哮喘的治療急性期治療(zhlio)預(yù)先干預(yù)(gny)治療長(zhǎng)期維持治療哮喘治療第16頁(yè)/共52頁(yè)第十七頁(yè)，共53頁(yè)。短效支氣管舒張劑聯(lián)用霧化吸入高劑量布地奈德混懸液作為(zuwi)起始治療短效支氣管舒張劑聯(lián)用高劑量短間隔霧化(w hu)吸入布地奈德在哮喘急性發(fā)作可可減少全身糖皮質(zhì)激素用量 霧化吸入布地奈德用于哮喘(xiochun)急性發(fā)作期的緩解治療輕度哮喘急性發(fā)

5、作中重度急性發(fā)作2008年版 GINA指出短效支氣管舒張劑聯(lián)合吸入高劑量 糖皮質(zhì)激素，比單用支氣管舒張劑能更有效控制急性癥狀第17頁(yè)/共52頁(yè)第十八頁(yè)，共53頁(yè)。第18頁(yè)/共52頁(yè)第十九頁(yè)，共53頁(yè)。第19頁(yè)/共52頁(yè)第二十頁(yè)，共53頁(yè)。第20頁(yè)/共52頁(yè)第二十一頁(yè)，共53頁(yè)。第21頁(yè)/共52頁(yè)第二十二頁(yè)，共53頁(yè)。出現(xiàn)先兆征象(zhngxing)至急性喘息發(fā)作 通常有約5天的“機(jī)會(huì)窗”時(shí)間預(yù)先干預(yù)治療可有效預(yù)防后續(xù) 可能發(fā)生的哮喘急性發(fā)作 推薦1-2-7方案 第22頁(yè)/共52頁(yè)第二十三頁(yè)，共53頁(yè)。第23頁(yè)/共52頁(yè)第二十四頁(yè)，共53頁(yè)。第24頁(yè)/共52頁(yè)第二十五頁(yè)，共53頁(yè)。第25頁(yè)/共5

6、2頁(yè)第二十六頁(yè)，共53頁(yè)。第26頁(yè)/共52頁(yè)第二十七頁(yè)，共53頁(yè)。第27頁(yè)/共52頁(yè)第二十八頁(yè)，共53頁(yè)。第28頁(yè)/共52頁(yè)第二十九頁(yè)，共53頁(yè)。第29頁(yè)/共52頁(yè)第三十頁(yè)，共53頁(yè)。第30頁(yè)/共52頁(yè)第三十一頁(yè)，共53頁(yè)。第31頁(yè)/共52頁(yè)第三十二頁(yè)，共53頁(yè)。第32頁(yè)/共52頁(yè)第三十三頁(yè)，共53頁(yè)。第33頁(yè)/共52頁(yè)第三十四頁(yè)，共53頁(yè)。第34頁(yè)/共52頁(yè)第三十五頁(yè)，共53頁(yè)。第35頁(yè)/共52頁(yè)第三十六頁(yè)，共53頁(yè)。第36頁(yè)/共52頁(yè)第三十七頁(yè)，共53頁(yè)。單獨(dú)用于急性喘息，多與單獨(dú)用于急性喘息，多與SABASABA聯(lián)聯(lián)合霧化吸入，常用于治療中重度合霧化吸入，常用于治療中重度急性喘息發(fā)作急性

7、喘息發(fā)作第37頁(yè)/共52頁(yè)第三十八頁(yè)，共53頁(yè)。次，第次，第1 1小時(shí)內(nèi)連用小時(shí)內(nèi)連用3 3次，僅用于次，僅用于22歲兒童危重哮喘發(fā)作的附加治歲兒童危重哮喘發(fā)作的附加治療療(zhlio)(zhlio)第38頁(yè)/共52頁(yè)第三十九頁(yè)，共53頁(yè)。第39頁(yè)/共52頁(yè)第四十頁(yè)，共53頁(yè)。第40頁(yè)/共52頁(yè)第四十一頁(yè)，共53頁(yè)。第41頁(yè)/共52頁(yè)第四十二頁(yè)，共53頁(yè)。第42頁(yè)/共52頁(yè)第四十三頁(yè)，共53頁(yè)。第43頁(yè)/共52頁(yè)第四十四頁(yè)，共53頁(yè)。第44頁(yè)/共52頁(yè)第四十五頁(yè)，共53頁(yè)。第45頁(yè)/共52頁(yè)第四十六頁(yè)，共53頁(yè)。者，可酌情使用者，可酌情使用SAMASAMA第46頁(yè)/共52頁(yè)第四十七頁(yè)，共53頁(yè)。第47頁(yè)/共52頁(yè)第四十八頁(yè)，共53頁(yè)。能能第48頁(yè)/共52頁(yè)第四十九頁(yè)，共53頁(yè)。第49頁(yè)/共52頁(yè)第五十頁(yè)，共53頁(yè)。第50頁(yè)/共52頁(yè)第五十一頁(yè)，共53頁(yè)。謝 謝!第51頁(yè)/共52頁(yè)第五十二頁(yè)，共53頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。20世紀(jì)50年代以后，英國(guó)開(kāi)始應(yīng)用(yngyng)2受體激動(dòng)劑治療哮喘急性發(fā)作和使用ICS防治哮喘復(fù)發(fā)。對(duì)患者配合性、協(xié)同性要求少?？墒褂酶邉┝?、調(diào)整劑量，潮式呼吸即有