低血糖的搶救措施和護理措施學習教案

1、會計學1低血糖的搶救措施低血糖的搶救措施(cush)和護理措施和護理措施(cush)第一頁，共17頁。 嚴重(ynzhng)低血糖1需要旁人幫助(bngzh)，常有意識障礙，糾正后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失2血糖3.9mmol/L,有低血糖癥狀癥狀性低血糖3血糖3.9mmol/L,無低血糖癥狀無癥狀性低血糖診斷標準：非糖尿病患者,血糖2.8mmol/L; 接受藥物治療的糖尿病患者血糖3.9mmol/L中華醫(yī)學會糖尿病學分會，中國 2 型糖尿病防治指南，2010年版.第1頁/共16頁第二頁，共17頁。有嚴重低血糖病史 嚴重肝、腎疾病(jbng) 敗血癥、嚴重創(chuàng)傷開始(kish)腸外營養(yǎng)或腸內(nèi) 營

2、養(yǎng)治療 麻醉或鎮(zhèn)靜胰島素治療與碳水 化合物攝入配合不當促泌劑治療中未攝入足量碳水化合物糖皮質(zhì)激素治療中，激素突然減量靜脈輸注葡萄糖減少大量嘔吐等第2頁/共16頁第三頁，共17頁。第3頁/共16頁第四頁，共17頁。Text in hereText in hereText in hereText in here焦慮焦慮/覺醒覺醒心悸心悸/顫抖顫抖出汗出汗(ch hn)饑餓感饑餓感感覺感覺(gnju)異異常常第4頁/共16頁第五頁，共17頁?；杳曰杳?hnm)認知障礙認知障礙精神精神(jngshn)運運動異常動異常行為改變行為改變抽搐抽搐第5頁/共16頁第六頁，共17頁。懷疑低血糖時立即測定血糖水平

3、；無法測定血糖時暫按低血糖處理意識清楚者意識障礙者口服15-20g 糖類食品(糖塊2-4塊，或含糖飲料100ml)50%葡萄糖液20ml 靜推或胰升糖素0.5 -1mg 肌注每15 分鐘分鐘監(jiān)測血糖一次血糖3.9mmol/L, 再給予15g葡萄糖口服血糖在3.9mmol/L以上，但距離下次就餐在一個小時以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖仍 3.0mmol/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml靜脈滴注中華醫(yī)學會糖尿病學分會，中國 2 型糖尿病防治(fngzh)指南，2010年版.第6頁/共16頁第七頁，共17頁。低血糖已糾正低血糖已糾正了解發(fā)生低血糖的原因了解發(fā)生低血糖的原因, ,調(diào)整用調(diào)整用藥藥伴意

4、識障礙或嚴重心腦血管疾病伴意識障礙或嚴重心腦血管疾病者，適當者，適當(shdng)(shdng)放松短期內(nèi)放松短期內(nèi)的血糖控制目標的血糖控制目標注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病疾病加強低血糖高危點的血糖監(jiān)測：加強低血糖高危點的血糖監(jiān)測：夜間、午餐前、睡前和晚餐前夜間、午餐前、睡前和晚餐前對患者實施糖尿病教育對患者實施糖尿病教育低血糖未糾正低血糖未糾正靜脈注射靜脈注射5%5%或或10%10%的葡萄糖，的葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素或加用糖皮質(zhì)激素注意長效磺脲類藥物或中、注意長效磺脲類藥物或中、長效胰島素所致低血糖不易長效胰島素所致低血糖不易糾正，可能需要長時間葡萄糾正，可

5、能需要長時間葡萄糖輸注糖輸注意識恢復后至少監(jiān)測血糖意識恢復后至少監(jiān)測血糖24-24-48 48 小時小時(xiosh)(xiosh)，加強低，加強低血糖高危點的血糖監(jiān)測：夜血糖高危點的血糖監(jiān)測：夜間、午餐前、睡前和晚餐前間、午餐前、睡前和晚餐前低血糖治療低血糖治療(zhlio)流流程圖程圖中華醫(yī)學會糖尿病學分會，中國 2 型糖尿病防治指南，2010年版.第7頁/共16頁第八頁，共17頁。第8頁/共16頁第九頁，共17頁。第9頁/共16頁第十頁，共17頁。l胰島素劑量過大導致夜間低胰島素劑量過大導致夜間低血糖，并造成早晨血糖，并造成早晨(zo chen)反應(yīng)性高血糖反應(yīng)性高血糖10pm12am2

6、am4am6am8am正常血糖水平正常血糖水平血糖水平血糖水平黎明現(xiàn)象黎明現(xiàn)象蘇木杰現(xiàn)象蘇木杰現(xiàn)象第10頁/共16頁第十一頁，共17頁。第11頁/共16頁第十二頁，共17頁。第12頁/共16頁第十三頁，共17頁。美國院內(nèi)低血糖護理美國院內(nèi)低血糖護理(hl)(hl)流程流程Franz M, ed. A Core Curriculum for Diabetes Education: Diabetes Management Therapies. 4th ed. Chicago, IL: American Association of Diabetes Educators; 2003.第13頁/共16

7、頁第十四頁，共17頁。 為避免低血糖，當血糖低于5.6mmol/L時應(yīng)重新評估胰島素劑量，低于3.9mmol/L應(yīng)尋找原因，必要(byo)時調(diào)整胰島素劑量對于(duy)某些患者，可以將血糖控制在較低的目標范圍6.17.8 mmol/L對于重癥患者對于重癥患者血糖持續(xù)高于10mmol/L時，開始靜脈胰島素治療，并盡量將血糖維持在7.8-10mmol/L第14頁/共16頁第十五頁，共17頁。 為避免低血糖，當血糖低于5.6mmol/L時應(yīng)重新評估胰島素劑量，低于3.9mmol/L應(yīng)尋找(xnzho)原因，必要時調(diào)整胰島素劑量對于對于(duy)非重非重癥患者癥患者餐前血糖應(yīng)低于7.8mmol/L隨機血糖應(yīng)低于10mmol/L病情穩(wěn)定者可適當降低控制目標病情嚴重者可適當放寬控制目標第15頁/共16頁第十六頁，共17頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學。低血糖的搶救措施和護理措施。(1)胰島素用量過多或病情好轉(zhuǎn)(hozhun)后未及時減胰島素。加強低血糖高危點的血糖監(jiān)測：夜間、午餐前、睡前和晚餐前。靜脈注射5%或10%的葡萄糖，或加用糖皮質(zhì)激素。預防措施